需要強調(diào)的是,正常男性的性功能也存在著生理性的波動。當性功能在精神、情緒不穩(wěn)定,疲勞,健康狀況不佳或女方對冷淡或持反對態(tài)度等因素刺激時,均可出現(xiàn)一時性的“陽痿”,這種偶然現(xiàn)象不能視為病態(tài)。只有在排除上述諸因素的影響,在正常性刺激下,反復(fù)多次出現(xiàn)失敗,方能認為是陽痿。如果一旦患了陽痿或懷疑自己患了本病,就應(yīng)該及時到正規(guī)醫(yī)院找?？漆t(yī)生診治,且勿諱疾忌醫(yī),貽誤病機。

　　對陽痿的診斷包括病史、查體、實驗室檢查及特殊檢查四項。由于陽痿的病因復(fù)雜,所以,對陽痿的診斷應(yīng)當慎重。一般的步驟應(yīng)該是首先確定陽痿是否存在,并初步評定為功能性還是器質(zhì)性,必要時再通過特殊檢查以明確器質(zhì)性陽痿的病因,個別病例需組織多學科專家會診。

　　1、了解病史是醫(yī)生診斷陽痿的重要環(huán)節(jié)?；颊咄恢雷约骸安恍小?至于為什么不行,則不甚明了。在醫(yī)生了解病史時,因涉及個人隱私,患者可以要求在安靜的單室內(nèi)進行。且醫(yī)生應(yīng)該關(guān)心病人,取得病人及家屬的信任和合作,有的患者無法主動描述,需醫(yī)生啟發(fā)講解。作為患者應(yīng)正確對待疾病,克服羞澀心理,毫無隱藏地把自己陽痿的發(fā)生發(fā)展過程及與之相關(guān)的問題講述給醫(yī)生,使醫(yī)生能掌握更全面、更詳盡的資料,以便做出正確的診斷和治療。醫(yī)生應(yīng)遵守職業(yè)道德,為患者嚴格保密,維護患者的隱私權(quán)。

　　詢問病史時應(yīng)著重了解患者的婚姻史,史,頻度、能力,陽痿情況,是突發(fā)還是漸發(fā),有無夜間睡眠勃起。失敗的原因,有何顧慮,妻子的反應(yīng)如何。文化、教育、經(jīng)濟狀況,居住條件等。有何疾病,服用何藥,過去有無精神創(chuàng)傷史、外傷史、糖尿病史或其他慢性病史,如動脈粥樣硬化、高血壓、腎功能不全、甲狀腺功能低下等。有無習慣,有無吸煙、酗酒等嗜好,是否有前列腺摘除術(shù)、絕育術(shù)或其他手術(shù)史,有無慢性前列腺炎或附睪炎、精囊炎、精索靜脈曲張史,有無服用影響性功能的藥物史等。通過病史分析,基本上可以區(qū)別出是精神性陽痿還是器質(zhì)性陽痿。

　　2、患者應(yīng)配合醫(yī)生查體,查體時需了解的的全身情況如血壓、營養(yǎng)及健康狀況,第二性征發(fā)育及有無男性發(fā)育和分泌等。還應(yīng)重點檢查有無睪丸,睪丸的大小質(zhì)地變化；陰囊及陰囊內(nèi)有無異常；有無畸形、包莖、龜頭炎、包皮炎等,是否做過包皮手術(shù)；有無結(jié)節(jié)或彎曲,硬度如何。直腸指檢會仔細檢查前列腺的大小、質(zhì)地及結(jié)節(jié),以了解有無良性肥大、癌腫或前列腺炎。正常的精囊腺一般摸不到,在慢性感染和癌變時可觸及,患這些病時精囊壁變厚,而且質(zhì)地堅韌,淋病性、結(jié)核性、或非特異性感染的精囊炎和形成膿腫。對下肢的檢查主要可提供生殖器血供情況的資料,如由于血管阻塞血流梗阻而引起的勃起障礙等。對股動脈、腘動脈、足背動脈等的觸診可基本了解到的供血情況。此外,應(yīng)在不勃起時在其兩側(cè)觸診,直接了解動脈的搏動情況。

　　3、實驗室檢查除作血、尿分析、前列腺液及常規(guī)、肝腎功能、血電解質(zhì)、血糖、血脂、甲狀腺功能以外,還應(yīng)測定血清睪丸酮（TE）、促甲狀腺激素（LSH）、黃體生成素（LH）、催乳素（PRL）等。陽痿病人至少應(yīng)做一次血清睪丸酮測定,若在正常范圍內(nèi)不需進一步檢查其他激素。性腺功能下者,睪丸酮值下降。若第一次測定血清睪丸酮水平較低,比較好再重復(fù)一次,同時測定LSH、LH、PRL等,若第二次睪丸酮值仍低,則病人可能有性腺功能低下。若血清LSH及LH正?；蛟龈?則性腺功能低下是屬于原發(fā)性睪丸異常。體檢時應(yīng)注意有無睪丸或睪丸萎縮,及睪丸的質(zhì)地是否變化。性腺功能低下繼發(fā)于腦垂體疾病者,睪丸大小可正?；蛏孕?這與腦垂體疾病的時間長短有關(guān)。血清PRL增高也表示腦垂體有問題,常伴有性腺功能低下?；缄栶舻牟∪?血清睪丸酮并不一定都低。懷疑有腦垂體瘤者,需做顱腦X線攝片或CT斷層掃描片,以明確診斷。

　　4、特殊檢查是在必要時,在有條件的醫(yī)院或?qū)？七M行,主要包括震動定量、背神經(jīng)軀體感覺激發(fā)電位試驗、夜間勃起試驗等神經(jīng)系統(tǒng)檢查,以及勃起硬度、收縮壓、血流量測定、內(nèi)動脈造影等血管系統(tǒng)檢查,進一步對陽痿的病位病性病變程度等做出更加明確的診斷。

　　[[編輯推薦：陽痿的病因]]