陰道炎是陰道粘膜及粘膜下結(jié)締組織的炎癥，是婦科門診常見的疾病。正常健康婦女，由于解剖學(xué)及生物化學(xué)特點，陰道對病原體的侵入有自然防御功能，當陰道的自然防御功能遭到破壞，則病原體易于侵入，導(dǎo)致陰道炎癥，及絕經(jīng)后婦女由于雌激素缺乏，陰道上皮菲薄, 細胞內(nèi)糖原含量減少，陰道PH高達7左右，故陰道抵抗力低下，比青春期及育齡婦女易受感染。 陰道炎臨床上以白帶的性狀發(fā)生改變以及外陰瘍癢灼痛為主要臨床特點，痛也常見，感染累及尿道時，可有尿痛、尿急等癥狀。

　　常見的陰道炎有細菌性陰道病、滴蟲性陰道炎、念珠菌性陰道炎、老年性陰道炎。Garder等曾對1181例陰道炎進行研究，發(fā)現(xiàn)41％為細菌性，27％為真菌性，24％為滴蟲性。老年性陰道炎發(fā)生于絕經(jīng)以后、卵巢切除者或盆腔放射治療后，其發(fā)病率據(jù)報道高達98.5％。

     診斷：

     1、非特異性陰道炎取分泌物作涂片，用革蘭氏染色鏡檢，可找到常見的病原菌，而無霉菌或滴蟲存在。

　　2、霉菌性陰道炎取分泌物作涂片，用革蘭氏染色，鏡下可找到成群革蘭氏陽性濃染的卵圓形孢子，或可見到假菌絲與出芽細胞相連接成鏈狀或分枝狀。最可靠的方法是進行霉菌培養(yǎng)檢查。

　　3、滴蟲性陰道炎取分泌物與已滴在玻璃片上的少量溫生理鹽水調(diào)和、鏡檢?？梢娀顒拥年幍烂蜗x。如果特殊的病例查不到滴蟲的，可改用培養(yǎng)法檢查，檢查結(jié)果準確度高。

　　4、老年性陰道炎的分泌物檢查應(yīng)與滴蟲性、霉菌性陰道炎相區(qū)別。注意宮頸，子宮體大小及其形態(tài)、出血來源與陰道細胞學(xué)檢查結(jié)果，必要時作宮頸或子宮內(nèi)膜活組織檢查，以排除子宮癌的可能。

　　陰道炎診斷標準四項：

　　1、陰道分泌物呈灰白色，很粘稠，甚至像面糊狀，均勻一致，但不是膿性分泌物，量多少不定。

　　2、分泌物中胺含量特別高，故呈魚腥味，時或活動后往往因促進胺釋放而使氣味加重，分泌物中加入10%氫氧化鉀后也可釋出胺味。

　　3、陰道分泌物中的ph值增高，ph范圍5。0-5。5，而正常人為4。5-4。7。

　　4、陰道分泌物的濕涂片中可檢出經(jīng)線索細胞。

　　上述四項標準中，具備三項以上者即可確診，有強調(diào)第四項為必需診斷標準。

　　本病須與其它原因引起的陰道炎進行鑒別：

　　1、滴蟲性陰道炎：也有陰道分泌物增多，及特殊氣味。但取分泌物作鏡栓，白細胞數(shù)量增多，而不見線索細胞，找到具有活動性的滴蟲即可確診。

　　2、真菌性陰道炎：真菌所致的陰道炎以白色念珠菌引起者占多數(shù)。其臨床表現(xiàn)有時難以和細菌性陰道病進行區(qū)別，但菌性陰道炎的分泌物無胺臭味，ph值大于4。5無線細胞，直接鏡檢可查出酵母樣孢子及假菌比，培養(yǎng)可檢出白色念珠菌。

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