銀屑病亦稱牛皮癬，是一種臨床發(fā)病范圍廣泛、癥候表現(xiàn)復(fù)雜多變、目前臨床治療有一定難度的慢性皮膚病。它的皮損臨床表現(xiàn)在紅色丘疹或斑片上覆有銀白色多層鱗屑，以四肢伸側(cè)、頭皮和背部較多。同時也是一種常見的慢性炎癥性皮膚病，具有頑固性和復(fù)發(fā)性的特點。銀屑病有明顯的季節(jié)性，多數(shù)患者病情春季、冬季加重，夏季緩解。

      臨床一般分為尋常型、膿皰型、關(guān)節(jié)病型與紅皮病型四種類型。

　　(一)尋常型銀屑病

  　尋常型銀屑病是臨床上最為常見的類型。初起為紅色丘疹或斑丘疹，以后逐漸擴大或相互融合，形成邊界清楚的斑片，表面覆蓋銀白色鱗屑,輕輕刮除鱗屑后顯露光滑的薄膜,再刮后可出現(xiàn)多個細(xì)小出血點。上述鱗屑,薄膜和點狀出血是該病的三大臨床特征。該病可發(fā)生于身體的任何部位，呈對稱性分布,好發(fā)于膝、肘關(guān)節(jié)伸側(cè)和頭部,少數(shù)病人的指(趾)甲呈點狀(頂針狀)凹陷。臨床上有急性進(jìn)展期、靜止期和消退期。

　　進(jìn)展期：特點為皮疹多呈點滴狀,色澤鮮紅而發(fā)展迅速,鱗屑較多，易脫落，多有瘙癢感覺。正常皮膚如受到外傷等刺激后，可繼發(fā)為牛皮癬皮損，醫(yī)學(xué)稱之為同形反應(yīng)。

　　靜止期：病情保持于靜止階段，無新疹出現(xiàn)，舊疹也不見消退。

　　退行期：皮疹縮小，逐漸消失。皮疹消退后，可遺留暫時性色素減退或沉著斑。

　　(二)膿皰型銀屑病，分為泛發(fā)性、限局性兩型。

　　1.泛發(fā)性膿皰型銀屑病臨床少見。本型發(fā)病急劇，有全身不適并伴有弛張性高熱等全身癥狀及白細(xì)胞增多。皮損初發(fā)為急性炎性紅斑，表面有多數(shù)密集針頭至粟粒大小黃白色無菌淺在性小膿皰。膿皰可擴大融合形成“膿糊”狀。常累及廣大皮面，甚至可擴延全身。其病原因多與尋常性銀屑病長期服用皮質(zhì)劑后，驟然停藥而發(fā)病，或與感染、藥物刺激有關(guān)。本病病情較重，常呈周期性復(fù)發(fā)，預(yù)后較差。

　　2.局限性膿皰型銀屑病，又稱掌跖膿皰性銀屑病，多限于掌跖，常在大小魚際或足跖部成批發(fā)生多數(shù)淡黃色針頭至粟粒大小膿皰，基底潮紅。約經(jīng)1～2周膿皰破裂，結(jié)痂，脫屑。以后又在鱗屑下出現(xiàn)小膿皰，時輕時重。自覺癢或疼痛?？衫奂爸讣?，呈混濁肥厚，有嵴狀隆起?；颊呱眢w其他部位常可見有銀屑病皮損。亦有先發(fā)于掌跖，經(jīng)多次反復(fù)發(fā)作后轉(zhuǎn)變?yōu)榉喊l(fā)性者。

　　(三)關(guān)節(jié)病型銀屑病，又名銀屑病性關(guān)節(jié)，常繼發(fā)于尋常型銀屑病或銀屑病多次反復(fù)惡化后，亦可先出現(xiàn)關(guān)節(jié)癥狀或與膿皰性銀屑病及紅皮病性銀屑病并發(fā)。關(guān)節(jié)癥狀與銀屑病皮損有平行關(guān)系，本病多見于男性。

　　臨床主要特征為有銀屑病史或與銀屑病并發(fā)的非對稱性外周多關(guān)節(jié)炎，累及遠(yuǎn)心端小關(guān)節(jié)，伴有指(趾)甲損害，類風(fēng)濕因子陰性。此外，可參考X線檢查所見。應(yīng)與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎鑒別，后者多侵犯近心端小關(guān)節(jié)，但不伴發(fā)銀屑病，類風(fēng)濕因子陽性。 本病可長期遷延，治療較為困難。

　　(四)紅皮病型銀屑病。多因?qū)こＰ糟y屑病急性進(jìn)行期應(yīng)用刺激性較強藥物或長期大量應(yīng)用皮質(zhì)藥物，停藥或減量方法不當(dāng)所致。此外，膿皰性銀屑病在膿皰消退過程中，亦可出現(xiàn)紅皮病。本病約占銀屑病的1%。

　　初起時在原有銀屑病皮損部位出現(xiàn)潮紅，迅速擴延成大片，最后全身呈現(xiàn)彌漫性潮紅浸潤，在彌漫性潮紅浸潤中，常有片狀正?！捌u”，為本病的特征之一。常伴有發(fā)熱、畏寒、頭痛、全身不適等。應(yīng)與由其他原因(如藥疹、毛發(fā)紅糠疹等)引起的紅皮病鑒別，后者無銀屑病史。