（4）CT、磁共振、腔內(nèi)B超 目前此3種檢查主要用于了解直腸癌的浸潤狀況。

　　 ①CT對局部浸潤廣泛的直腸癌及直腸癌術(shù)后盆腔復(fù)發(fā)的診斷有所幫助，可以直接觀察是否腫瘤侵犯盆腔肌肉(提肛肌、閉孔內(nèi)肌、梨狀肌等)、膀胱、前列腺。肌肉輪廓消失或體積增大常提示腫瘤侵犯肌肉。盆骨受侵時(shí)則表現(xiàn)為浸潤性骨質(zhì)破壞。膀胱有腔外性腫塊存在時(shí)，應(yīng)考慮為膀胱受浸潤。術(shù)后3個(gè)月時(shí)可作一盆腔CT檢查，作為基礎(chǔ)片，以便日后隨訪時(shí)對照用。如日后CT片示軟組織增大，其凸面向前，軟組織中央出現(xiàn)低密度區(qū)或彌散性鈣化，則可能有復(fù)發(fā)。當(dāng)診斷不確定時(shí)，可在CT引導(dǎo)下作細(xì)針吸取細(xì)胞學(xué)診斷。

　　 ②磁共振在了解直腸癌浸潤范圍及盆腔內(nèi)復(fù)發(fā)上意義與CT相仿。

　　 ③直腸腔內(nèi)B超可較細(xì)致地顯示直腸癌腸壁內(nèi)、外的浸潤深度，對臨床研究是否需要作術(shù)前放療等方面提供參考依據(jù)。

　　 此三種檢查對確定直腸癌有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的意義仍有限，因?yàn)樗鼈兙y發(fā)現(xiàn)小的淋巴結(jié)，而有癌轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)可有78％其直徑≤5mm。它們可發(fā)現(xiàn)直徑10～15mm以上的淋巴結(jié)，但大的淋巴結(jié)不一定是轉(zhuǎn)移的。近年來螺旋CT利用三維成像的原理可對空腔臟器進(jìn)行檢查。螺旋CT結(jié)腸鏡檢查技術(shù)有望成為大腸腫瘤檢查的一種新的方法。

　　 （5）實(shí)驗(yàn)室檢查

　　 ①大便潛血檢查：此種方法簡單易行，可作為直腸癌診斷的輔助檢查。臨床上已有化學(xué)方法、免疫學(xué)方法以及單克隆抗體技術(shù)等，多種檢測大便潛血的方法，由于直腸癌特別是早期癌出血往往是間斷性的，而且各種方法存在有假陰性結(jié)果，應(yīng)連續(xù)3次檢查為宜。對可疑患者進(jìn)一步作纖維結(jié)腸鏡等檢查。

　　 ②癌胚抗原(CEA)檢查：CEA不具有特異性診斷價(jià)值，因此不適于作普查或早期診斷用，但對評估預(yù)后、檢測療效與復(fù)發(fā)有一定的幫助。直腸癌術(shù)后復(fù)發(fā)可以在其它臨床檢查無任何異常前出現(xiàn)血清CEA水平升高，有國外學(xué)者提出：直腸癌術(shù)后CEA水平持續(xù)上升，或2-3月連續(xù)不降，可以作為二次開腹探查的指證。CEA水平升高的患者，如果經(jīng)治療后CEA水平下降表示效果良好，反之如CEA水平不下降或繼續(xù)升高則效果不佳。

　　 ③其它血清相關(guān)抗原檢查：血清CAl9-9、CA242及CA50檢測已應(yīng)用于直腸癌檢查，其檢測敏感性及特異性在直腸癌臨床應(yīng)用方面并不優(yōu)于CEA指標(biāo)。