4.必須分便血性狀、出血方式、顏色和出血量。

　　病變部位不同、病種不同，導(dǎo)致的便血情況也不同，臨床一定要仔細(xì)詢問、分析患者主訴的病史，對每一個環(huán)節(jié)都要加以重視，以便快速、準(zhǔn)確判斷病變原因及部位，使檢查更有針對性。一般認(rèn)為3～7ml的出血即可使糞便潛血反應(yīng)陽性，25～30ml的出血可使糞便呈黑色，100ml的出血可使糞便呈柏油色，肉眼可見的鮮血或血塊多數(shù)病變在直腸或乙狀結(jié)腸下部。

　　如內(nèi)女性痔瘡出血呈點(diǎn)滴狀或噴射狀;肛裂則是血附于糞便表面或手紙染血，出血量少;如出血較多，血液在腸腔內(nèi)貯留，排出時可呈黑色、暗紅色或有血塊。血便相混則多見于上位結(jié)腸，血色多暗紅。粘液血便、膿血便常提示大腸有炎癥，多見于潰瘍性結(jié)腸炎、痢疾、大腸息肉、阿米巴腸病等，亦可見于結(jié)腸癌。

　　上消化道出血一般為柏油樣黑便，但當(dāng)出血量多，在1000ml以上，排出較快，4小時左右排出時，則呈暗紅色，甚至為較鮮紅的血便。少量便血一般來源于及直腸、乙狀結(jié)腸疾病，如內(nèi)痔、肛裂、息肉、腫瘤等;大量便血多見于上消化道大出血、急性出血性壞死性結(jié)腸炎、大腸血管瘤、結(jié)腸血管擴(kuò)張癥以及痔術(shù)后繼發(fā)性大出血等。

　　5.必須問便血的發(fā)生和發(fā)展過程。

　　不同疾病的便血有其各自的發(fā)病特點(diǎn)。內(nèi)痔、肛裂常在大便后出血;慢性非特異性結(jié)腸炎、結(jié)腸憩室、阿米巴痢疾、結(jié)腸息肉病等常呈反復(fù)、間歇性少量便血;中晚期結(jié)腸直腸癌可為持續(xù)性少量便血。上述病變的便血一般起病均較緩慢，持續(xù)時間較長。

　　引起便血的原因較多，急性細(xì)菌性痢疾、出血性壞死性結(jié)腸炎、腸套疊均可引起便血，故檢查女性是否患痔瘡時，應(yīng)該找清楚便血的真正原因，此外治療痔瘡宜早不宜晚。