肛腸病匯中當屬痔瘡最為常見，其中女性的發(fā)病率明顯高于男性，便血是痔瘡的主要癥狀之一，如果女性便血那么該怎么確診為痔瘡呢？

　　女性痔瘡如何明確診斷有以下五點：

　　1.必須問年齡與性別。

　　成年人便血多是內(nèi)痔、肛裂、炎性腸病等，內(nèi)痔出血男性多見，肛裂出血則多見于年輕婦女和便秘患者，也有不少的女性痔瘡患者。兒童便血多直腸息肉、腸套疊。家族肉病多于青春期發(fā)病，多為粘液血便。中老年便血則要排除結直腸癌及結腸憩室的可能。痔瘡也可能是內(nèi)分泌失調(diào)引起的。

　　2.必須考慮伴發(fā)癥狀。

　　便血的伴發(fā)癥狀對其診斷有著重要的意義。如痢疾、直腸炎癥、直腸癌等便血常伴有下墜、里急后重;內(nèi)痔、息血則無疼痛;肛裂則伴有疼痛及便秘;直腸損傷造成的便血在近期有注射或手術病史;慢性非特異性結腸炎常伴腹瀉、左下腹隱痛出血性壞死性結腸炎、腸套疊伴有劇烈的腹痛。細菌性痢疾、流行性出血熱、鉤端螺旋體病、阿米巴腸病多起病急，伴有發(fā)熱、腹痛。

　　3.必須辨證候。

　　中醫(yī)臨床遣方用藥離不開辨證，而便血的性狀、顏色和量是中醫(yī)辨證的主要依據(jù)。如《證治匯補》曰：“純下清血者，風也;色如煙塵者，濕也;色暗者，寒也;鮮紅者，熱也?！惫时阊r紅，為腸風下血;便血晦暗不鮮，為臟毒;大便下血量多色淡，多為氣虛失攝;下血量少、血色深紅、便難、腰酸者，屬肝腎陰虛。

　　4.必須分便血性狀、出血方式、顏色和出血量。

　　病變部位不同、病種不同，導致的便血情況也不同，臨床一定要仔細詢問、分析患者主訴的病史，對每一個環(huán)節(jié)都要加以重視，以便快速、準確判斷病變原因及部位，使檢查更有針對性。一般認為3～7ml的出血即可使糞便潛血反應陽性，25～30ml的出血可使糞便呈黑色，100ml的出血可使糞便呈柏油色，肉眼可見的鮮血或血塊多數(shù)病變在直腸或乙狀結腸下部。

　　如內(nèi)女性痔瘡出血呈點滴狀或噴射狀;肛裂則是血附于糞便表面或手紙染血，出血量少;如出血較多，血液在腸腔內(nèi)貯留，排出時可呈黑色、暗紅色或有血塊。血便相混則多見于上位結腸，血色多暗紅。粘液血便、膿血便常提示大腸有炎癥，多見于潰瘍性結腸炎、痢疾、大腸息肉、阿米巴腸病等，亦可見于結腸癌。

　　上消化道出血一般為柏油樣黑便，但當出血量多，在1000ml以上，排出較快，4小時左右排出時，則呈暗紅色，甚至為較鮮紅的血便。少量便血一般來源于及直腸、乙狀結腸疾病，如內(nèi)痔、肛裂、息肉、腫瘤等;大量便血多見于上消化道大出血、急性出血性壞死性結腸炎、大腸血管瘤、結腸血管擴張癥以及痔術后繼發(fā)性大出血等。

　　5.必須問便血的發(fā)生和發(fā)展過程。

　　不同疾病的便血有其各自的發(fā)病特點。內(nèi)痔、肛裂常在大便后出血;慢性非特異性結腸炎、結腸憩室、阿米巴痢疾、結腸息肉病等常呈反復、間歇性少量便血;中晚期結腸直腸癌可為持續(xù)性少量便血。上述病變的便血一般起病均較緩慢，持續(xù)時間較長。

　　引起便血的原因較多，急性細菌性痢疾、出血性壞死性結腸炎、腸套疊均可引起便血，故檢查女性是否患痔瘡時，應該找清楚便血的真正原因，此外治療痔瘡宜早不宜晚。