支氣管擴(kuò)張的臨床表現(xiàn)

　　其典型癥狀為慢性咳嗽伴大量膿痰和反復(fù)咯血。
　　慢性咳嗽伴大量膿性痰痰量與改變有關(guān)，如晨起或入夜臥床時(shí)咳嗽痰量增多，呼吸道感染急性發(fā)作時(shí)黃綠色膿痰明顯增加，一日數(shù)百毫升，若有厭氧菌混合感染則有臭味。
　　咯血可反復(fù)發(fā)生程度不等，從小量痰血至大量咯血，咯血量與病情嚴(yán)重程度有時(shí)不一致支氣管擴(kuò)張咯血后一般無明顯中毒癥狀。
　　若反復(fù)繼發(fā)感染支氣管引流不暢，痰不易咳出，可感到胸悶不適炎癥擴(kuò)展到病變周圍的肺組織，出現(xiàn)高熱、納差盜汗、消瘦、貧血等癥狀。
　　慢性重癥支氣管擴(kuò)張的肺功能嚴(yán)重障礙時(shí)勞動(dòng)力明顯減退，稍活動(dòng)即有氣急、紫紺伴有杵狀指（趾）。
    并發(fā)癥
　　胸膜炎、膿胸、心包炎及肺源性心臟病，甚至心力衰竭。

支氣管擴(kuò)張的病史癥狀：

  幼年可有麻疹百日咳支氣管肺炎肺結(jié)核等病史；癥狀為慢性咳嗽咳痰痰量和痰的性質(zhì)不等；部分有咯血咯血量和誘因各異；多數(shù)有間歇性發(fā)熱乏力納差心慌氣急等癥狀
  二 體檢發(fā)現(xiàn)：
  副鼻竇及口咽部可有慢性感染病灶；早期及輕癥者無異常體征感染后肺部可聞及干濕性羅音和哮鳴音晚期可有肺氣腫肺動(dòng)脈高壓杵狀指（趾）等體征
  三輔助檢查：
  （一）X線胸片：輕癥多無異常發(fā)現(xiàn)重癥病變區(qū)肺紋理增多增粗排列紊亂有時(shí)可見支氣管呈柱狀增粗或"軌道征"典型呈蜂窩狀或卷發(fā)狀陰影其間夾有液平面的囊區(qū)
  （二）支氣管碘油造影：可發(fā)現(xiàn)囊狀柱狀或囊柱狀改變目前僅在外科手術(shù)前采用
  （三）胸部薄層CT掃描：對(duì)支氣管擴(kuò)張的診斷具有一定的價(jià)值
  （四）痰細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)：對(duì)抗生素的合理應(yīng)用具有指導(dǎo)意義

支氣管擴(kuò)張的癥狀表現(xiàn)

支擴(kuò)的癥狀由于病變輕重，靜止或惡化類型及治療反應(yīng)等的不同有很大差異。輕的可能毫無癥狀，在健康體檢時(shí)才發(fā)現(xiàn)。重的則持續(xù)咳嗽，有大量粘液膿痰、臭痰，病人長(zhǎng)期呼吸困難、乏力。由于抗生素的廣泛應(yīng)用，持續(xù)有嚴(yán)重癥狀的病人已不多，不少病人可保持一定程度的健康及勞動(dòng)力。但也是時(shí)有肺部感染（常在同部位反復(fù)發(fā)生），常感胸部不適，有咳嗽、少量膿痰，病人生活質(zhì)量不高、勞動(dòng)耐受力差。

慢性咳嗽、咳痰和咯血為主要癥狀。咳嗽最常見持久，咳嗽是炎癥刺激所致，主要為了排痰，當(dāng)清晨排痰或引流時(shí)有陣咳，取患側(cè)在低位的側(cè)臥位，咳嗽即減輕，病變惡化痰增加時(shí)咳嗽加劇?？忍蹬c病變輕重、范圍與運(yùn)載氣管引流是否通暢有關(guān)，如病變加重，發(fā)燒、支氣管閉塞，痰量反而減少。病變靜止可能無痰，成“干性支擴(kuò)”。病變輕的病人每天有少量黃痰，重癥痰量一天可達(dá)數(shù)百毫升，靜置后見上層為泡沫，中層為粘液，下層為黃綠膿塊，在有厭氧菌生長(zhǎng)的，痰有惡自。目前由于有多種高效抗生素，大量膿痰的已不多。

因肺的慢性感染及反復(fù)惡化，常有全身中毒癥狀，如低燒、食欲減退、消瘦、貧血。在兒童可致生長(zhǎng)發(fā)育及營(yíng)養(yǎng)不良。病變波及胸膜的有胸膜炎及膿胸，胸痛是患者常有的主訴。病變反復(fù)惡化，最終使全肺或部分肺毀損，能形成肺心病，甚至右心衰竭。在抗生素應(yīng)用前時(shí)代，感染有血行播散，產(chǎn)生腦膿腫的，現(xiàn)已極少見。合并的癥狀有上呼吸道感染及鼻竇炎、扁桃腺炎等。

體征：早期及輕癥支擴(kuò)沒有陽性體征，一般患者在支擴(kuò)局部有持久存在的濕啰音，咳嗽排痰后僅暫消失，如雙側(cè)有廣泛的干性啰音，則說明壇擴(kuò)合并支氣管炎。杵狀指Field1994年報(bào)告發(fā)現(xiàn)率為44%，20年后降至7%。有其他并發(fā)癥的有相應(yīng)的體征。

肺功能的損害決定于受破壞組織的多少，輕度支擴(kuò)檢查多無異常發(fā)現(xiàn)，在診斷上意義不大，但在手術(shù)治療時(shí)要考慮。