摘要：從去年開始，我就時不時容易咳嗽。朋友說我反復(fù)咳嗽可能是慢性支氣管炎，好像用藥也不能根除，請問醫(yī)生應(yīng)該怎么辦？。張挪富說，慢性咳嗽是指咳嗽超過八周以上，胸片檢查無異常發(fā)現(xiàn)，又稱不明原因咳嗽，表現(xiàn)為干咳無痰。

　　受訪專家:廣州醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任醫(yī)師張挪富

　　Q：我今年三十歲。從去年開始，我就時不時容易咳嗽。以前診斷為急性支氣管炎，用藥好了，但過了幾個月因?yàn)樘鞖庾兓?、吃辣椒又開始猛咳。朋友說我反復(fù)咳嗽可能是慢性支氣管炎，好像用藥也不能根除，請問醫(yī)生應(yīng)該怎么辦？

　　———讀者李

　　A：慢性支氣管炎是指每年咳嗽、咳痰超過三個月、連續(xù)發(fā)作兩年以上。一般來說，多見于老年人，并與吸煙、空氣污染、感染等因素有關(guān)。所以，從李癥狀來看，可能是急性上呼吸道感染或氣管、支氣管炎，如果反復(fù)發(fā)作要注意慢性咳嗽。前者規(guī)范用藥一周多數(shù)就會痊愈，而后者要引起重視，需要進(jìn)一步檢查確診。

　　張挪富說，慢性咳嗽是指咳嗽超過八周以上，胸片檢查無異常發(fā)現(xiàn)，又稱不明原因咳嗽，表現(xiàn)為干咳無痰。90%-95%的慢性咳嗽與以下四類疾病相關(guān)：

　　第一、咳嗽變異性哮喘。女性多見，癥狀是刺激性干咳，夜間明顯，嚴(yán)重的情況可以伴尿失禁，肺功能激發(fā)實(shí)驗(yàn)診斷呈陽性。該病常因油煙味、空調(diào)或廢氣誘發(fā)，需長期規(guī)范治療，時間以“年”計。

　　第二、胃食管反流性咳嗽。基礎(chǔ)是有胃病，但可沒有反酸、燒心等胃病癥狀。該病與進(jìn)食有一定關(guān)系，譬如飯后躺下、飲酒、吃酸性食物等癥狀明顯。確診需進(jìn)行24小時胃食管PH值監(jiān)測，明確診斷后服用六至八周胃藥可治愈。

　　第三、嗜酸性粒細(xì)胞性支氣管炎（過去稱過敏性氣管炎）。癥狀與咳嗽變異性哮喘相同，程度稍輕，激發(fā)診斷呈陰性。該病由過敏引起，確診需檢查誘導(dǎo)痰細(xì)胞成分，明確診斷后服用激素和抗過敏藥三到六個月后可停藥。

　　第四、上氣道咳嗽綜合征，又稱鼻后滴漏綜合征。癥狀不典型，可以是上述三種疾病的所有表現(xiàn)，而激發(fā)診斷呈陰性，誘導(dǎo)痰、胃食管反流等檢查正常。但患者總感覺鼻咽部有異物、分泌物往后鼻下流，病因則是來自鼻腔問題，譬如患有慢性鼻炎、鼻竇炎等。檢查咽后壁有像鵝卵石的變化，治療要先去病因，再作咳嗽治療。

　　堅持適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉和醫(yī)療體操鍛煉（如散步、太極拳、腹式呼吸鍛煉和呼吸操等），可以增強(qiáng)體質(zhì)，改善呼吸功能，提高呼吸道抗病能力[[編輯推薦：慢性支氣管炎家庭如何調(diào)養(yǎng)]]