破解原發(fā)性肝癌之謎：精準(zhǔn)鑒別與有效預(yù)防攻略

來源：泰國試管嬰兒時間：2025-12-12 00:27:10 瀏覽：84

原發(fā)性肝癌有時須與與其他疾病相鑒別，今天就為大家介紹鑒別診斷及如何預(yù)防原發(fā)性肝癌。

繼發(fā)性（secondarylivercancer）肝臟血源豐富，其他癌腫可轉(zhuǎn)移至肝臟。我校病理解剖資料，繼發(fā)性為原發(fā)性肝癌的1.2倍，其中以繼發(fā)于的最多，其次為肺、結(jié)腸、胰等的癌腫。繼發(fā)性肝癌大多為多發(fā)性結(jié)節(jié)，臨床以原發(fā)癌表現(xiàn)為主，少數(shù)可僅有繼發(fā)性肝癌的征象如肝腫大、肝結(jié)節(jié)、肝區(qū)痛、黃疸等。除個別來源于胃、結(jié)腸、胰的繼發(fā)性肝癌病例外，血清AFP多呈陰性。肝硬化、肝炎原發(fā)性肝癌常發(fā)生在肝硬化基礎(chǔ)上，兩者鑒別常有困難。鑒別在于詳細(xì)病史、體格檢查聯(lián)系實(shí)驗(yàn)室檢查。肝硬化病情發(fā)展較慢有反復(fù)，肝功能損害較顯著，血清AFP陽性多提示癌變。少數(shù)肝硬化、肝炎患者也可有血清AFP升高，但通常為“一過性”且往往伴有轉(zhuǎn)氨酶顯著升高，而肝癌則血清AFP持續(xù)上升，往往超過500ng/ml，此時與轉(zhuǎn)氨酶下降呈曲線分離現(xiàn)象。甲胎蛋白異質(zhì)體LCA非結(jié)合型含量＞75%提示非癌肝病。肝膿腫臨床表現(xiàn)發(fā)熱、肝區(qū)疼痛和壓痛明顯，反復(fù)多次超聲檢查常可發(fā)現(xiàn)膿腫的液性暗區(qū)。超聲導(dǎo)引下診斷性肝穿刺，有助于確診。其他肝臟良性腫瘤或病變?nèi)缪芰?、肝囊腫、肝包蟲病、膽嚇癌、膽管癌、結(jié)腸肝曲癌、、及腹膜后腫等易與原發(fā)性肝癌相混淆。除甲胎蛋白多為陰性可助區(qū)別外，病史、臨床表現(xiàn)不同，特別超聲、CTMRI等影像學(xué)檢查、胃腸道X線檢查等均可作出鑒別診斷。目前與小肝癌相混淆的肝臟良性病變?nèi)缦倭鰳釉錾?、肝硬化再生結(jié)節(jié)、局灶性結(jié)節(jié)性增生等鑒別尚有一定困難，定期隨訪必要時作實(shí)時超聲引導(dǎo)下穿刺活檢可助診斷。不能排除惡性腫瘤時為不失早期根除機(jī)會必要時亦可考慮剖腹探查。預(yù)防積極防治毒性肝炎，對降低肝癌發(fā)病率有重要意義。乙肝病毒滅活疫苗預(yù)防注射不僅起防治肝炎效果，對肝癌預(yù)防必將起一定作用。預(yù)防糧食霉變、改進(jìn)飲水水質(zhì)亦是預(yù)防肝癌的重要措施。原發(fā)性肝癌應(yīng)以預(yù)防為主,動物實(shí)驗(yàn)證明黃曲霉素可誘發(fā)肝癌，而黃曲霉素在發(fā)霉的全民健康網(wǎng)和玉米中含量比較高，因此不要食用發(fā)霉的全民健康網(wǎng)和玉米。臨床證明，肝炎-肝硬化-肝癌的關(guān)系密切，因此患病毒性肝炎的病人應(yīng)及時正確治療，防止轉(zhuǎn)變?yōu)楦斡不?，非乙型肝炎病毒攜帶者應(yīng)注射乙型肝炎疫苗。為防止酒精性肝硬化發(fā)生，不應(yīng)暴飲酒。出現(xiàn)右上腹不適、疼痛或包塊者應(yīng)盡早到醫(yī)院檢查，一旦確診應(yīng)盡早治療。以手術(shù)為主的綜合治療可明顯延長病人生命期。肝癌的療效取決于早發(fā)現(xiàn)、早治療，目前小肝癌外科治療5年生存率達(dá)70%左右，故患者不要喪失信心，一旦患病，要盡早到醫(yī)院治療。

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