輔助生殖在現(xiàn)親生活中比許多人意識(shí)到的更為普遍。全球已有超過1000萬(wàn)嬰兒通過體外受精出生，每年還有50萬(wàn)嬰兒加入他們的行列。盡管試管嬰兒是最流行、比較有效的輔助生殖技術(shù)(ART)，但它仍然令人望而生畏。

誠(chéng)然，這個(gè)過程可能會(huì)帶來(lái)體力和精神上的雙重負(fù)擔(dān)，但自1978年首例試管嬰兒誕生以來(lái)，它已經(jīng)取得了長(zhǎng)足的進(jìn)步。曼谷MedPark醫(yī)院專門從事生殖內(nèi)分泌學(xué)的試管科醫(yī)生維瓦特(Viwat Chinpilas)醫(yī)生表示，試管受精已經(jīng)變得“非常簡(jiǎn)單，但非常成功”。我們與他坐下來(lái)深入探討泰國(guó)的試管受精體驗(yàn)。

第一步是確保IVF適合您

在注射任何激素或采集卵子之前，每對(duì)夫婦都會(huì)接受詳細(xì)的醫(yī)學(xué)和心理評(píng)估。在這一初始階段，維瓦特醫(yī)生及其團(tuán)隊(duì)會(huì)回顧每位患者的病史，并幫助確定試管受精是否是下一步的正確選擇。

有時(shí)這個(gè)問題可以通過其他方式治療，例如手術(shù)、藥物，甚至僅僅是改變生活方式。“在進(jìn)行試管受精之前，我們總是會(huì)先研究是否有辦法解決根本原因。如果我們能先解決問題，夫妻就有可能自然受孕，”他補(bǔ)充道。

如果建議進(jìn)行試管嬰兒，您需要通過養(yǎng)成更健康的生活方式來(lái)為身體做好準(zhǔn)備。這包括改變飲食習(xí)慣、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、限制飲酒、戒煙、服用補(bǔ)充劑以及優(yōu)先休息?！八叻浅Ｖ匾Ｎ覀兘ㄗh病人睡個(gè)好覺，這意味著他們需要在晚上11點(diǎn)前上床睡覺，并且保證7到8個(gè)小時(shí)的睡眠時(shí)間?！彼ㄗh道。

體外受精周期

一旦您決定在泰國(guó)進(jìn)行試管嬰兒，您將開始一個(gè)通常需要六到八周的周期。每個(gè)步驟可以根據(jù)您的需求進(jìn)行調(diào)整，但大多數(shù)步驟的流程大致相同。

它通常從月經(jīng)第二天開始，屆時(shí)您需要進(jìn)行血液檢查以檢測(cè)激素水平，并進(jìn)行聲波檢查以了解卵泡數(shù)量。這有助于醫(yī)生為您制定合適的刺激方案。“我們希望看到12到15個(gè)卵泡。這樣成功的幾率大?！本S瓦特醫(yī)生說。

從那時(shí)起，您將開始每天注射激素，以促進(jìn)卵子成熟。對(duì)此感到緊張是完全正常的，但您并非孤軍奮戰(zhàn)。您的醫(yī)生會(huì)根據(jù)需要調(diào)整藥物，您也會(huì)定期接受掃描和檢查。大約8到10天后，當(dāng)您的卵泡成熟時(shí)，您將接受最后一次注射，為促排卵做準(zhǔn)備。

促排卵是一個(gè)在鎮(zhèn)靜狀態(tài)下進(jìn)行的短暫過程。許多女性認(rèn)為這部分是最可怕的，但維瓦醫(yī)生安慰道：“我們會(huì)在患者睡著時(shí)輕輕地促排卵，所以不會(huì)感到疼痛。”

取回卵子后，我們會(huì)在實(shí)驗(yàn)室里用您伴侶或者的精子進(jìn)行受精。接下來(lái)的幾天可能會(huì)感覺很漫長(zhǎng)，因?yàn)槟枰却咛グl(fā)育。不過，在返回進(jìn)行胚胎移植之前，您會(huì)有時(shí)間休息。胚胎移植是一個(gè)簡(jiǎn)單快捷的程序，將胚胎植入您的子宮。移植后大約十一天，您需要進(jìn)行血液檢查以確認(rèn)胚胎是否已植入并且是否開始懷孕。

Medpark醫(yī)院利用下一代技術(shù)改善IVF結(jié)果

MedPark醫(yī)院是泰國(guó)少數(shù)幾家在體外受精手術(shù)中運(yùn)用先進(jìn)技術(shù)以提高成功率的醫(yī)院之一。該醫(yī)院已不再采用傳統(tǒng)的體外受精，即精子和卵子在培養(yǎng)皿中相遇。取而代之的是，該團(tuán)隊(duì)采用ICSI(卵胞漿內(nèi)單精子注射)技術(shù)，即挑選出一個(gè)健康的精子，并將其直接注射到每個(gè)成熟的卵子中。

“傳統(tǒng)的試管嬰兒技術(shù)，我們讓精子在實(shí)驗(yàn)室中自然地與卵子受精。但5%到10%的病例有完全受精失敗的可能，”他解釋說?！霸谒饺嗽\所，這種情況是不可接受的。患者花費(fèi)不菲，他們理應(yīng)獲得受精機(jī)會(huì)?！?/p>

MedPark也是泰國(guó)少數(shù)幾家提給顯微睪丸取精術(shù)(TESE)的醫(yī)院之一。這是一項(xiàng)高度專業(yè)化的技術(shù)，利用顯微手術(shù)直接從睪丸組織中提取精子，即使是患有克氏綜合征等遺傳疾病的男性也能使用。

隨著胚胎的生長(zhǎng)，它們會(huì)被放入一個(gè)叫做“胚胎鏡”(EmbryoScope)的延時(shí)孵化器中，胚胎學(xué)家可以在不干擾胚胎內(nèi)部脆弱環(huán)境的情況下監(jiān)測(cè)胚胎的發(fā)育情況。當(dāng)胚胎發(fā)育到囊胚階段時(shí)，您可能會(huì)接受植入前基因檢測(cè)(PGT-A)。

這項(xiàng)檢測(cè)可以篩查染色體異常，并幫助識(shí)別出比較有可能獲得健康妊娠的胚胎。“移植染色體正常的胚胎可將成功率提高到55%或60%。它還能將流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)降低到5%以下，”維瓦特醫(yī)生指出。甚至在單次注射之前，MedPark就使用面部識(shí)別軟件在從精液采集到胚胎移植的多個(gè)階段確認(rèn)患者身份，以消除任何錯(cuò)誤風(fēng)險(xiǎn)。

任何人都可以在泰國(guó)進(jìn)行IVF嗎？

維瓦特醫(yī)生從事生育護(hù)理工作30余年，見過各種各樣的患者。有些患者經(jīng)歷了多年的心碎，有些患者才剛剛踏上旅程，還有許多患者在國(guó)內(nèi)經(jīng)歷了漫長(zhǎng)的等候名單或法律限制后從海外遠(yuǎn)道而來(lái)。但是在泰國(guó)，任何人都可以接受試管嬰兒?jiǎn)幔?/p>

很遺憾，答案是否定的。目前泰國(guó)法律只允許合法結(jié)婚的異性戀伴侶進(jìn)行試管受精。盡管人們的意識(shí)正在增強(qiáng)，要求包容的呼聲也越來(lái)越高，尤其是在今年早些時(shí)候同性婚姻合法化之后，但LGBTQ+伴侶仍然無(wú)法根據(jù)現(xiàn)有規(guī)定獲得IVF治療。“我們對(duì)改變充滿希望，但目前法律尚未更新，”維瓦特醫(yī)生說道。

如果之前的IVF對(duì)你不起作用怎么辦？

MedPark的許多患者并非初次接受IVF治療。據(jù)維瓦特醫(yī)生介紹，大約一半的患者之前曾在其他地方接受過治療，但效果不佳。對(duì)于這些患者，診所會(huì)進(jìn)行詳細(xì)檢查，以了解原因。

“可能是子宮，也可能是子宮內(nèi)膜，甚至是針對(duì)胚胎的抗體。我們還會(huì)觀察著床時(shí)間。有些女性的身體在預(yù)期的時(shí)間內(nèi)無(wú)法接受胚胎，”他解釋道。MedPark團(tuán)隊(duì)使用各種測(cè)試來(lái)評(píng)估這些問題，從免疫功能到子宮內(nèi)膜活檢。一旦確定病因，就可以相應(yīng)地調(diào)整下一輪試管嬰兒的治療方案。

但并非所有問題都能解決?！叭绻颊邍L試多次仍未成功，我們會(huì)解釋原因。有些患者子宮肌瘤遍布全身，導(dǎo)致無(wú)法著床。有些患者可能已年近四十，仍想繼續(xù)嘗試使用自己的卵子。我們需要坦誠(chéng)地告訴他們成功的可能性，”他澄清道。

如何處理IVF的情感問題

試管嬰兒的醫(yī)學(xué)層面已經(jīng)變得更加簡(jiǎn)單有效，但情感層面依然復(fù)雜。整個(gè)過程就像一場(chǎng)令人難以承受的等待游戲，尤其是在你經(jīng)過數(shù)月甚至數(shù)年的嘗試后，依然抱有一絲希望的時(shí)候。

維瓦特醫(yī)生提到，醫(yī)生能做的最重要的事情之一就是幫助患者從一開始就感到知情和被理解。“當(dāng)患者沒有足夠的信息時(shí)，他們的想象力就會(huì)占據(jù)上風(fēng)。這種想象力通常會(huì)走向負(fù)面，”他指出。

他補(bǔ)充說，建立醫(yī)患之間的信任與實(shí)驗(yàn)室工作同樣重要。“在開始任何治療之前，患者應(yīng)該先來(lái)談?wù)?，”他說?！叭绻麄儗?duì)醫(yī)生感到放心，試管嬰兒之旅就會(huì)更加順利?！?/p>

試管嬰兒的情感層面也正是MedPark醫(yī)院生育診所設(shè)計(jì)理念的精髓所在，旨在讓人們感到安心。診所位于20樓，與其說是病房，不如說更像是一個(gè)寧?kù)o的休息室。柔和的燈光、私密的環(huán)境，還能欣賞到Benjakitti公園的美景。

從安靜的候診區(qū)到使用面部識(shí)別技術(shù)避免失誤的高科技登記，每個(gè)細(xì)節(jié)都旨在減輕壓力?！斑@里很舒服，但又不拘謹(jǐn)。我們希望人們感到放松，而不是緊張，”當(dāng)被問及MedPark醫(yī)院試管嬰兒診所的環(huán)境時(shí)，他說道。

醫(yī)生的最終建議

多年來(lái)，維瓦醫(yī)生治療了數(shù)千對(duì)夫妻，其中許多人至今仍保持聯(lián)系?！斑@種關(guān)系在治療后依然延續(xù)。即使多年以后，我仍然能收到他們的消息。這真是一件美好的事情。”他說道。

在MedPark Stories發(fā)表的另一篇文章中，他回憶道：“每次家長(zhǎng)帶著孩子來(lái)見我，我都感到很高興，也很感動(dòng)?！睂?duì)于維瓦特醫(yī)生來(lái)說，試管嬰兒避免僅僅是一項(xiàng)醫(yī)療程序。它關(guān)乎等待被創(chuàng)造的生命，也關(guān)乎那些懷揣著這份希望的人。他最后的建議是什么？

“如果說有一件事我希望大家知道，那就是盡早來(lái)找到專業(yè)機(jī)構(gòu)。不僅僅是在他們準(zhǔn)備好開始試管受精的時(shí)候，而是在他們開始考慮要孩子的時(shí)候。盡早咨詢醫(yī)生至關(guān)重要?！?/p>