跳廣場(chǎng)舞的夏奶奶，68歲，絕經(jīng)13年，大姨媽突然造訪。哎呀我的老天，難道是“第二春”來(lái)啦？

28歲的白領(lǐng)女青年，經(jīng)常兩三個(gè)月來(lái)一次月經(jīng)。無(wú)所謂，愛(ài)咋咋地吧，亂著亂著就習(xí)慣了。

52歲的王阿姨，正處于大姨媽滴滴答答狀態(tài)，快了，聽(tīng)老姐妹說(shuō)都是這樣過(guò)來(lái)的。

關(guān)愛(ài)女性，不得不提到每個(gè)月的那幾天。女性對(duì)于“大姨媽”真是愛(ài)恨交加，煩它來(lái)，又怕它不來(lái)。但你知道嗎，“大姨媽”如果不定期來(lái)訪，時(shí)間也忽長(zhǎng)忽短，千萬(wàn)別忽視了，這些看似不經(jīng)意的變化卻隱藏罹患子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)。

經(jīng)期不規(guī)律是子宮內(nèi)膜癌一個(gè)很重要的信號(hào)。可以表現(xiàn)為長(zhǎng)時(shí)間閉經(jīng)，或者陰道不規(guī)則流血。遺憾的是，這個(gè)重要的警報(bào)信號(hào)卻未被大多數(shù)女性正確認(rèn)識(shí)和重視。特別是更年期女性，往往把其當(dāng)作更年期正常表現(xiàn)，不少患者往往發(fā)展為惡性病變了才就診。

一、什么是子宮內(nèi)膜癌

1、定義

子宮內(nèi)膜癌是發(fā)生于子宮內(nèi)膜的一組上皮性惡性腫瘤，又稱(chēng)子宮體癌，是女性生殖道三大常見(jiàn)惡性腫瘤之一。發(fā)病年齡：70%~75%的患者為絕經(jīng)后婦女，平均年齡約55歲。其多發(fā)生于圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)后婦女。

2、發(fā)病率

在西方國(guó)家子宮內(nèi)膜癌已經(jīng)占據(jù)女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤發(fā)病率首位，在我國(guó)作為繼宮頸癌之后第二個(gè)常見(jiàn)的婦科惡性腫瘤，約占婦科惡性腫瘤的20%～30%。其發(fā)病與生活方式密切相關(guān)，在我國(guó)隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和生活方式的西化，子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生率亦呈逐年升高趨勢(shì)，部分發(fā)達(dá)城市的子宮內(nèi)膜癌發(fā)病率已達(dá)婦科惡性腫瘤第一位。

3、子宮內(nèi)膜癌于哪些女性

(1)不育不孕;

(2)月經(jīng)失調(diào)、初潮年齡早或延遲絕經(jīng)者;

(3)肥胖者;

(4)多囊卵巢綜合征患者;

(5)因各種原因長(zhǎng)期服用外源性雌激素者;

(6)糖尿病、高血壓;

(7)分泌激素的卵巢腫瘤患者;

(8)遺傳因素。

4、臨床表現(xiàn)

1）陰道流血;

2）月經(jīng)紊亂;

3）疼痛;

4）絕經(jīng)后陰道流血;

5）陰道異常排液;

6）其他：晚期患者可觸及下腹部增大的子宮，可出現(xiàn)貧血、消瘦、發(fā)熱、惡病質(zhì)等全身衰竭表現(xiàn)。

5、診斷

病理學(xué)是子宮內(nèi)膜癌診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。

二、子宮內(nèi)膜癌常見(jiàn)問(wèn)題

(一)檢查出子宮內(nèi)膜增厚，怎么辦

對(duì)于絕經(jīng)前婦女，如果B超顯示子宮內(nèi)膜增厚，要看看有無(wú)月經(jīng)改變，并結(jié)合月經(jīng)周期進(jìn)行評(píng)估。育齡婦女的子宮內(nèi)膜，本身就會(huì)有一個(gè)周期性的“生長(zhǎng)-增厚-脫落-變薄”過(guò)程，在此期間子宮內(nèi)膜就算增厚到14-16mm也是正常的。但在非月經(jīng)期間超過(guò)10mm則屬病理狀態(tài)。

對(duì)于絕經(jīng)后無(wú)癥狀子宮內(nèi)膜增厚的婦女來(lái)說(shuō)，有研究表示無(wú)癥狀子宮內(nèi)膜增厚1-3mm對(duì)子宮內(nèi)膜癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)無(wú)影響，只需嚴(yán)密隨診觀察。但若出現(xiàn)陰道出血或內(nèi)膜厚度明顯增厚(≥4mm)，則需組織學(xué)診斷治療。

宮腔鏡下面看到的子宮內(nèi)膜呈息肉樣改變，但病理檢查沒(méi)發(fā)現(xiàn)息肉，是因?yàn)槟愕淖訉m內(nèi)膜長(zhǎng)得有點(diǎn)兒多，就像身上肉肉長(zhǎng)多了，變成米其林輪胎一樣。寶寶就是胖，寶寶沒(méi)有病，大可不必?fù)?dān)心。

如果幾次檢查都是子宮內(nèi)膜增厚，但是病理檢查啥都是正常的，那該怎么辦？啥也不用辦。如果只是單純內(nèi)膜有些厚，但是沒(méi)有其他任何癥狀、高危因素，病理檢查也正常的話，隨訪即可，不需特殊處理。

(二)病理報(bào)告提示增生期子宮內(nèi)膜，要緊嗎

不要緊，這就是正常的子宮內(nèi)膜。“增生期子宮內(nèi)膜”和“子宮內(nèi)膜增生過(guò)長(zhǎng)”是完完全全的兩碼事，此增生非彼增生，千萬(wàn)別把自己愣往壞人圈子里放哦?！霸錾凇弊訉m內(nèi)膜就是月經(jīng)來(lái)潮后在雌激素作用下修復(fù)生長(zhǎng)的子宮內(nèi)膜;“分泌期”子宮內(nèi)膜就是排卵后在孕激素影響下變得松松軟軟的子宮內(nèi)膜。千萬(wàn)不要看到就慌了！恰恰相反，如果看到“增生期”或“分泌期”幾個(gè)字，就說(shuō)明你的子宮內(nèi)膜是正常的，沒(méi)有出現(xiàn)任何不好的病理性改變。

子宮內(nèi)膜不典型增生，又稱(chēng)子宮內(nèi)膜癌前病變，其實(shí)就是準(zhǔn)備發(fā)生癌變的一組子宮內(nèi)膜病變，就相當(dāng)于疾病如果沒(méi)有及時(shí)被發(fā)現(xiàn)，再向前發(fā)展一步，就真正成為子宮內(nèi)膜癌了。這一種疾病并不是癌！所以不要危言聳聽(tīng)，此為“癌前病變”而非。最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)就是異常子宮出血，說(shuō)白了，很多時(shí)候就是你的“大姨媽”亂套了，可表現(xiàn)為-周期延長(zhǎng)、經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)量增多等，甚至有時(shí)候年輕的女性合并多囊卵巢綜合癥者，可表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)。

(三)子宮內(nèi)膜癌是不治之癥嗎

子宮內(nèi)膜癌可治！需要根據(jù)患者的一般情況、腫瘤分期、病理類(lèi)型、病理組織分化程度等確定綜合治療方案。

(四)子宮內(nèi)膜癌患者還有機(jī)會(huì)成為母親嗎

早期子宮內(nèi)膜樣腺樣腺癌患者中，符合保留生育功能的條件者，可以選擇孕激素治療，需謹(jǐn)記這類(lèi)患者定期要行病理學(xué)檢查。因此對(duì)于年輕有生育要求的癌前病變和早期內(nèi)膜癌，現(xiàn)在已不再采取“一刀切”的方式，可以通過(guò)藥物治療保子宮，輔助其生殖促生育。但是子宮內(nèi)膜癌及癌前病變的保留生育功能治療要求患者年齡比較好小于35歲，大于40歲者不建議接受此項(xiàng)治療。

一般認(rèn)為藥物保守治療連續(xù)6個(gè)月有效，若連續(xù)治療12個(gè)月仍無(wú)進(jìn)展認(rèn)為治療失敗，建議切除子宮?；颊咧委熃Y(jié)束后應(yīng)積極助孕，總體上患者妊娠率為20%～50%，而且有一定的妊娠并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，如流產(chǎn)和早產(chǎn)等。

子宮內(nèi)膜癌藥物治療復(fù)發(fā)率較高(約30%)，并且有一定的病死率，故完成生育要求后原則上建議盡快切除子宮。

(五)如何預(yù)防子宮內(nèi)膜癌

目前認(rèn)為子宮內(nèi)膜癌是一種稱(chēng)為“代謝綜合征”的疾病的婦科表現(xiàn)之一。代謝綜合征是以肥胖為主要表現(xiàn)的一組疾病征候群，包括高血壓、糖尿病、高血脂等。因此通過(guò)改變生活方式或者通過(guò)某些藥物來(lái)控制這些疾病，有可能預(yù)防子宮內(nèi)膜癌。

1、控制體重，堅(jiān)持中等量運(yùn)動(dòng);

2、避免或者少吃洋快餐、油炸食品、高脂飲食;

3、適齡結(jié)婚，在條件允許下多生育;

4、每年一次體檢，有家族史的可以適當(dāng)增加次數(shù);

5、乳腺癌病人要警惕內(nèi)膜癌發(fā)生，尤其是術(shù)后激素治療者;

6、糖尿病、高血壓和高血脂患者積極治療;

7、有子宮者避免單用雌激素;

8、多囊卵巢綜合征等病人應(yīng)積極治療，避免2月以上不來(lái)月經(jīng);

9、長(zhǎng)期服藥短效避孕藥可以降低內(nèi)膜癌風(fēng)險(xiǎn)40%左右;

10、慎用保健品，避免未知的雌激素刺激。

文章來(lái)源:四川省試管生殖醫(yī)院四川省癌癥防治中心