胃鏡技術(shù)革新：精細(xì)胃鏡推動(dòng)內(nèi)鏡進(jìn)入顯微時(shí)代新紀(jì)元

來源：泰國(guó)試管嬰兒時(shí)間：2025-12-19 18:13:51 瀏覽：259

提到胃鏡，大家一定很熟悉。胃鏡檢查可以清楚直觀地看到食管、胃、十二指腸球部和降部的黏膜情況，并對(duì)可疑病灶行活檢。內(nèi)鏡檢查和活檢在診斷消化道腫瘤中起著關(guān)鍵性作用，被認(rèn)為是“金標(biāo)準(zhǔn)”。人們?cè)谌粘Ｉ钪谐吮３纸】档纳罘绞街?，早期發(fā)現(xiàn)腫瘤可以很大程度上降低胃癌的發(fā)病率，然而大多數(shù)消化道腫瘤發(fā)現(xiàn)時(shí)已非早癌，錯(cuò)過了內(nèi)鏡下治療的時(shí)機(jī)。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，內(nèi)鏡下切除早癌得到了廣泛運(yùn)用，相比外科手術(shù)，內(nèi)鏡下切除術(shù)有著創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，但內(nèi)鏡下切除術(shù)有著嚴(yán)格的適應(yīng)證。遼寧省試管生殖醫(yī)院內(nèi)鏡科可以通過“內(nèi)鏡精查”，及早發(fā)現(xiàn)癌前病變并且可以明確早期癌的部分組織分型，為內(nèi)鏡治療和外科治療提供最精確的依據(jù)！

內(nèi)鏡精查就是在原有高清內(nèi)鏡的系統(tǒng)基礎(chǔ)上，增加了高清放大、染色內(nèi)鏡等不同的性能。所謂，從患者視角理解，就是檢查得更精細(xì)、耗時(shí)會(huì)更長(zhǎng)；從專業(yè)角度來分析，則是指根據(jù)情況，除了行白光內(nèi)鏡檢查，還可以應(yīng)用圖像增強(qiáng)內(nèi)鏡技術(shù)，包括窄帶成像技術(shù)（narrowbandimaging,NBI）、放大胃鏡（magnifyingendoscopy,ME）、藍(lán)激光成像技術(shù)（bluelaserimaging,BLI）等，進(jìn)一步觀察病灶表面的微血管結(jié)構(gòu)和黏膜表面微結(jié)構(gòu)，從而幫助確定病變性質(zhì)、范圍、浸潤(rùn)深度。內(nèi)鏡精查更有利于術(shù)前評(píng)估，因?yàn)閮?nèi)鏡精查可以對(duì)病灶的性質(zhì)、范圍、浸潤(rùn)深度有一個(gè)更精確的判斷，準(zhǔn)確評(píng)估是否符合內(nèi)鏡治療的指征以及切除邊界的判定。即便發(fā)現(xiàn)的早期胃癌已經(jīng)錯(cuò)過了內(nèi)鏡下治療的時(shí)機(jī)，需要外科手術(shù)治療，也建議術(shù)前行內(nèi)鏡精查，以更好地幫助外科醫(yī)生確定手術(shù)的術(shù)式。此外在發(fā)現(xiàn)進(jìn)展期癌之后，剩下的粘膜是否還存在同時(shí)性早癌也需精查進(jìn)一步明確。近年來隨著內(nèi)鏡技術(shù)和理論的蓬勃發(fā)展、內(nèi)鏡設(shè)備的更新?lián)Q代，早癌檢出率得到了大幅提高。

病例分享：

患者基本情況符合內(nèi)鏡精查，于內(nèi)鏡科行精細(xì)胃鏡檢查。精細(xì)內(nèi)鏡報(bào)胃體下部大彎側(cè)Ⅱc型病變,活檢病理回報(bào)：考慮為黏膜層未分化型癌，且小于2厘米，表面無潰瘍，符合內(nèi)鏡下治療的適應(yīng)證，2026年5月于內(nèi)鏡科行內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)。該患者術(shù)后病理回報(bào)與之前精查胃鏡結(jié)果基本一致，符合黏膜內(nèi)淺表印戒細(xì)胞癌，該患者病灶小，白光下極易與正常胃黏膜混淆。此例早癌患者被及時(shí)發(fā)現(xiàn)，進(jìn)行內(nèi)鏡下治療，既屬于治愈性切除，又擁有損傷小、費(fèi)用低、術(shù)后恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)，通過內(nèi)鏡精查達(dá)到了早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療目的。

正常內(nèi)鏡下表現(xiàn)

發(fā)現(xiàn)可疑病灶

內(nèi)鏡精查下表現(xiàn)

病理活檢

ESD術(shù)中標(biāo)記

早癌診治，利國(guó)利民。隨著消化內(nèi)鏡技術(shù)的飛速發(fā)展，遼寧省試管生殖醫(yī)院內(nèi)鏡科全體醫(yī)護(hù)人員在技術(shù)全民健康網(wǎng)、技術(shù)創(chuàng)新的路上從未停歇，將不忘初心，砥礪前行，時(shí)刻牢記“發(fā)現(xiàn)一例早癌，拯救一個(gè)家庭”的使命，竭誠(chéng)為廣大患者服務(wù)！

超長(zhǎng)方案亮丙瑞林

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