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精索靜脈曲張“攔路”,試管能否成功?治療有招

來源:泰國試管嬰兒 時間:2025-12-20 15:18:04 瀏覽:61
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在孕育新生命的道路上,精索靜脈曲張成為眾多夫妻面臨的一道阻礙,它是導(dǎo)致男性不育的常見原因之一。據(jù)統(tǒng)計,在男性不育患者中,精索靜脈曲張的發(fā)生率約為 30% - 40%。這一病癥對男性生育能力的影響不容小覷,也讓許多渴望孩子的夫妻在試管這一選擇面前躊躇不定:面對精索靜脈曲張,究竟該先治療,還是直接嘗試試管?

精索靜脈曲張“攔路”,試管能否成功?治療有招

一、精索靜脈曲張的危害剖析:

精索靜脈曲張,從醫(yī)學(xué)角度來看,是指精索內(nèi)蔓狀靜脈叢的異常伸長、擴張和迂曲。其發(fā)病機制較為復(fù)雜,主要與精索內(nèi)靜脈瓣發(fā)育不全、靜脈壁薄弱、精索內(nèi)靜脈走行特殊等因素相關(guān)。當(dāng)精索靜脈曲張發(fā)生時,睪丸和附睪的血液循環(huán)首當(dāng)其沖受到影響。原本順暢的血液流動受阻,靜脈回流出現(xiàn)障礙,這就如同城市交通擁堵,使得睪丸內(nèi)的代謝廢物無法及時排出,營養(yǎng)物質(zhì)也難以充分送達。

同時靜脈血的淤積會導(dǎo)致睪丸內(nèi)溫度升高,正常的生精環(huán)境遭到破壞。要知道,精子的生成和發(fā)育對溫度極為敏感,適宜溫度通常比體溫略低 1 - 2℃。這種溫度的異常升高,會干擾生殖細胞的分裂和成長,使得精子數(shù)量顯著減少,質(zhì)量也大打折扣,比如精子活力降低、畸形率增加等,最終導(dǎo)致男性生育能力下降。

二、精索靜脈曲張的治療方案:

在臨床實踐中對于精索靜脈曲張患者,醫(yī)生大多會建議在考慮試管之前,優(yōu)先嘗試手術(shù)治療。當(dāng)然這也存在特殊情況,比如患者的病情緊急,或是已經(jīng)嘗試過其他治療方式但效果不佳。當(dāng)前,精索靜脈曲張的手術(shù)治療主要分為微創(chuàng)手術(shù)和開放手術(shù)兩大類。

1、微創(chuàng)手術(shù)憑借創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)勢,越來越受到患者的青睞。其中經(jīng)皮穿刺靜脈栓塞術(shù),是通過在 X 線或超聲引導(dǎo)下,將栓塞材料注入精索內(nèi)靜脈,阻斷血液反流,從而改善睪丸的血液循環(huán);經(jīng)陰道微波射頻術(shù),則是利用微波或射頻的熱效應(yīng),使曲張的靜脈組織凝固、萎縮,達到治療目的。

2、開放手術(shù)中的傳統(tǒng)剝離法,是直接切開陰囊或腹股溝,將曲張的靜脈逐一剝離;昆式剝離法在傳統(tǒng)方法基礎(chǔ)上進行改良,更注重對精索內(nèi)其他組織的保護,減少手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生。大量臨床數(shù)據(jù)顯示,經(jīng)過手術(shù)治療,約 60% - 80% 的患者生育功能能夠得到不同程度的改善,部分患者甚至可以實現(xiàn)自然懷孕,或者借助人工授精技術(shù)成功受孕。

不過,并非所有精索靜脈曲張患者都需要手術(shù)。對于輕度患者,通過藥物治療,如使用七葉皂苷類藥物改善靜脈壁的通透性,減少滲出;黃酮類藥物增加靜脈張力,促進靜脈回流,再結(jié)合陰囊托帶、局部冷敷等物理治療方法,也能有效控制病情,緩解癥狀。而對于重度患者,由于精索靜脈曲張對睪丸功能的損害較為嚴(yán)重,單純的保守治療往往效果有限,此時可能就需要借助試管技術(shù)中的輸卵管內(nèi)受精 - 胚胎移植(IVF - ET)或單精子卵胞漿內(nèi)注射(ICSI)技術(shù)來實現(xiàn)孕育夢想。

三、先做試管的特殊考量:

盡管多數(shù)醫(yī)生主張在進行試管技術(shù)(IVF - ET 或 ICSI)之前,先解決男性不育因素,如精索靜脈曲張,但也有部分醫(yī)生認為在特定情況下,可以在精索靜脈曲張問題未完全解決時嘗試人工授孕技術(shù)。

序號因素類別具體因素說明
1時間因素夫妻雙方年齡較大生育能力下降,尤其是女性,35 歲后生育能力每 5 年下降約 50%,若有其他不孕因素(如輸卵管堵塞、子宮內(nèi)膜異位癥等),時間緊迫,可能無法等待精索靜脈曲張完全治愈后再嘗試受孕
2病因復(fù)雜性男性不育原因復(fù)雜精索靜脈曲張可能只是其中一個方面,且可能難以通過常規(guī)治療手段徹底根除。例如存在遺傳因素導(dǎo)致的睪丸生精功能障礙,同時合并精索靜脈曲張,單純治療精索靜脈曲張可能無法顯著改善生育狀況,借助試管技術(shù)可能更有效
3個體差異精索靜脈曲張患者存在輕微并發(fā)癥局部炎癥反應(yīng)較輕,或只是存在局部化感染,在醫(yī)生嚴(yán)格評估,確保不影響試管治療安全性和有效性的前提下,可考慮直接采用 IVF - ET 或 ICSI 等人工授孕技術(shù)

精索靜脈曲張對男性生育能力有著重要影響。雖然在某些特殊情況下,可以在精索靜脈曲張問題未完全解決時嘗試試管技術(shù),但從整體安全性和有效性出發(fā),大部分專家還是建議先積極治療精索靜脈曲張,以提高自然懷孕或人工授孕成功的幾率,讓更多夫妻能夠圓生育之夢。

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