試管助孕保存胚胎移植內(nèi)膜的準(zhǔn)備方案有哪些？

來(lái)源：泰國(guó)試管嬰兒時(shí)間：2025-12-22 06:49:03 瀏覽：234

在體外受精胚胎移植技術(shù)的過(guò)程中，促排卵后形成的胚胎被保存，保存胚胎移植已成為體外受精技術(shù)中的常規(guī)項(xiàng)目。如何選擇合適的內(nèi)膜準(zhǔn)備方案，精心準(zhǔn)備胚胎種子生根發(fā)芽的土壤，是決定保存胚胎移植成功與否的關(guān)鍵一步，也是很多患者經(jīng)常咨詢(xún)的問(wèn)題。今天就來(lái)說(shuō)說(shuō)保存胚胎移植的內(nèi)膜話(huà)題。試管助孕保存胚胎移植內(nèi)膜的準(zhǔn)備方案有哪些？目前常用的內(nèi)膜準(zhǔn)備方案主要分為:自然/改良自然周期、微刺激周期和人工激素替代周期，人工周期替代周期分為降低人工周期和非降低人工周期。

（1）自然周期或改善自然周期：對(duì)于排卵正常、月經(jīng)規(guī)律的女性，當(dāng)卵泡直徑為18-20時(shí)，通過(guò)B超聲監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育和子宮內(nèi)膜厚度mm，同時(shí)內(nèi)膜也達(dá)到通常最厚的指標(biāo)后，給予最厚的指標(biāo)。HCG或GnRH-a根據(jù)胚胎階段，如卵裂期（受精第3天）或囊胚期（受精第5-6天），計(jì)算確定胚胎移植日期，模擬自然排卵狀態(tài)下子宮內(nèi)膜種植窗口期。（2）微刺激方案：對(duì)于排卵規(guī)則、排卵不良或PCOS來(lái)曲唑聯(lián)合小劑量促性腺激素(如來(lái)曲唑)HMG，F(xiàn)SH等)，誘發(fā)單個(gè)卵泡發(fā)育，模擬自然排卵周期準(zhǔn)備子宮內(nèi)膜。

(3)人工替代周期:月經(jīng)周期3-5天開(kāi)始給雌激素4-6-6mg每天口服，8-10天后監(jiān)測(cè)內(nèi)膜厚度。當(dāng)內(nèi)膜達(dá)到患者最厚標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，黃體期內(nèi)膜轉(zhuǎn)化孕酮，模擬生理排卵狀態(tài)下的內(nèi)膜種植窗，進(jìn)行胚胎移植；如果在之前GnRHa降調(diào)節(jié)稱(chēng)為降調(diào)人工激素替代周期；如果沒(méi)用，GnRHa降調(diào)，直接在月經(jīng)第2-3天口服雌激素進(jìn)行內(nèi)膜準(zhǔn)備，稱(chēng)為“簡(jiǎn)單的人工周期”，或非降調(diào)人工周期。不同子宮內(nèi)膜準(zhǔn)備方案的優(yōu)缺點(diǎn)：(1)自然周期或改良自然周期。優(yōu)點(diǎn)：服從最生理的自然排卵內(nèi)膜狀態(tài)，無(wú)需額外用藥，方便、自然、便宜，如果自然周期排卵正常，成功率很高。

缺點(diǎn)：在監(jiān)測(cè)排卵等待卵泡自然成熟的過(guò)程中，增加了超聲監(jiān)測(cè)的頻率；需要成熟的大卵泡發(fā)育；移植日期根據(jù)排卵日確定。如果自然周期排卵不良，這個(gè)周期必須取消，取消率約為8-15%。微刺激周期：優(yōu)點(diǎn)：適用于正常周期、卵泡發(fā)育不良、排卵障礙姐妹；劑量顯著減少，卵泡發(fā)育良好的可能性較高，子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)更多地取決于卵泡生長(zhǎng)的自然雌激素水平，如果排卵正常，成功率較高。缺點(diǎn)：需要監(jiān)測(cè)卵泡的生長(zhǎng)，增加超聲監(jiān)測(cè)的頻率；如果促性腺激素劑量過(guò)大，就有卵巢過(guò)度刺激綜合征和醫(yī)療費(fèi)用的風(fēng)險(xiǎn)。

(3)人工激素替代周期優(yōu)點(diǎn)：降低調(diào)整的人工周期對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥、腺肌病和薄子宮內(nèi)膜患者更好。移植日期安排相對(duì)靈活可控，但降低調(diào)整周期較長(zhǎng)，前后時(shí)間較多，成功率較好。非降低調(diào)整的人工周期，無(wú)論自然排卵如何，雌激素口服后，保存胚胎移植時(shí)間根據(jù)周期和子宮內(nèi)膜厚度確定，成功率相對(duì)較低。缺點(diǎn)：增加口服雌激素的劑量可能會(huì)帶來(lái)一定的副作用，如轉(zhuǎn)氨酶升高、惡心和不適，推遲移植時(shí)間（降低人工周期），成本高于自然周期，非降低人工周期成功率略低。關(guān)于試管助孕保存胚胎移植內(nèi)膜的準(zhǔn)備方案有哪些的問(wèn)題已在上文作答！

凍胚移植三級(jí)胚胎移植成功案例

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