為耳廓發(fā)育過(guò)度所致。耳廓形態(tài)及各部分比例正常，多為雙側(cè)。要求手術(shù)者可切除部分耳舟、對(duì)耳輪和耳輪，分層縫合，以紗布填塞塑形，加壓包扎。單側(cè)者應(yīng)參照對(duì)側(cè)形態(tài)，大小設(shè)計(jì)。

　　小耳畸形

　　小耳畸形為耳廓發(fā)育不全所致。輕者僅輪廓小，也可只有耳輪而其它部分缺如，重者可全耳缺如。一般伴有外耳道缺如或狹窄，中耳發(fā)育也差，但內(nèi)耳發(fā)育多正常，依靠骨傳導(dǎo)有一定聽(tīng)力，患者可伴有其它第一、二腮弓發(fā)育異常，如患側(cè)上頜骨不發(fā)育，下頜骨發(fā)育不全或髁突缺如等。

　　[治療原則]

　　手術(shù)行耳廓再造術(shù)。一般可在學(xué)齡前或10歲以后進(jìn)行。再造耳廓形態(tài)大小位置以健耳為依據(jù)。雙側(cè)按照正?；蛉藰?biāo)準(zhǔn)。術(shù)前以X線(xiàn)膠片按健耳剪好樣膜標(biāo)出耳輪、對(duì)耳輪及其上下腳。耳廓軟骨支架可選用自體肋軟骨。異體軟骨、異種軟骨、硅橡膠等。支架主要雕刻出耳輪對(duì)耳輪及其上下角以及之間的三角窩、舟狀窩即可。有時(shí)需加高大耳輪。皮膚覆蓋可利用耳后乳竇部皮膚、殘耳皮膚，顳筋膜加游離植皮以及遠(yuǎn)位皮瓣。外耳再造原則：第一期手術(shù)在殘耳垂前、上及后方作乙形切口切斷殘耳垂上半，自切口在再造耳范圍作皮下腔隙，切除殘耳軟骨，將制作的耳廓支架相當(dāng)于對(duì)耳輪處埋入（可在支架后加一塊軟骨以更接近耳形），以褥式縫線(xiàn)固定雕塑顯示耳輪、對(duì)耳輪、耳舟及其上下腳縫合切口，將殘耳垂向下向后旋轉(zhuǎn)至正常位置縫合，適當(dāng)加壓包扎塑形，3~4月后行二期手術(shù)：在耳廓支架外側(cè)緣外0.5~1cm切開(kāi)皮膚，掀起掀起帶有薄層軟組織的2/3支架，使顱耳溝約呈45度，創(chuàng)面植以全厚中厚皮片。拆線(xiàn)后繼續(xù)塑形，兩個(gè)月后可行三期手術(shù)：在相當(dāng)耳甲腔及耳屏位置做一舌形皮瓣，自行折疊縫合形成耳屏和耳甲腔。此期可在耳輪溝處切開(kāi)，將皮瓣去薄，也可移轉(zhuǎn)一小皮管以改善耳輪，并可去除一條耳輪軟骨或?qū)⒍廴ケ〖由疃邸?/P>

　　[耳廓一期成形術(shù)]

　　按外耳輪廓切開(kāi)后緣皮膚，在同樣位置掀起一較皮瓣寬1.5~2cm筋膜瓣，在兩瓣間植入耳廓軟骨支架形成45度的顱耳角，創(chuàng)面皮片及術(shù)后處理同上。也可在顳部切取8~9cmX7~8cm顳淺筋膜島狀瓣，包裹耳廓支架其外植以全厚或中厚皮片，塑形后包扎，此法適于殘耳位置異常，發(fā)際淺低，耳區(qū)皮膚缺乏，后天全耳缺損合并耳后乳竇區(qū)瘢痕也適用。

　　[注意事項(xiàng)]

　　按不同方法，選擇手術(shù)切口及殘耳的處理以保證局部皮瓣的成活，殘耳在不矛盾的情況可一期處理也可最后處理，也可最后處理。

　　[組織擴(kuò)張器法]

　　在耳后或耳上的發(fā)際線(xiàn)的正常皮膚剝離腔隙埋入60~100ml半月形擴(kuò)張囊，傷口愈合后以常規(guī)方法擴(kuò)張1~2月。取出擴(kuò)張器，去除皮瓣上擴(kuò)張囊周?chē)纬傻陌?。將制備的耳廓支架用皮瓣包覆。耳廓后如有殘留?chuàng)面，須植以全厚或中厚皮片，固定縫線(xiàn)塑形，也可以在皮瓣下置持續(xù)付壓吸引使皮瓣帖附支架，3天后拔除，外用紗布加壓包扎7~10天。3個(gè)月后將殘耳移轉(zhuǎn)行耳垂再造。此法適用于發(fā)際線(xiàn)弧、殘耳弧，無(wú)耳畸形，皮膚較緊及耳再造失敗需二次手術(shù)創(chuàng)傷后修復(fù)均適用。

　　[注意事項(xiàng)]

　　1、耳廓皮膚表面剝離要保留薄層皮下，不可過(guò)薄，擴(kuò)張后去除包膜亦應(yīng)注意皮瓣血運(yùn)，剝離也不宜過(guò)深，防止損傷異常走行的面神經(jīng)。

　　2、用作塑形的固定縫線(xiàn)，宜相間當(dāng)并不宜過(guò)緊，防止皮瓣壞死。

　　3、組織擴(kuò)張法不主張快速擴(kuò)張，以防止擴(kuò)張囊暴露，和術(shù)后Y皮瓣回縮，引起耳廓變形，擴(kuò)張可適當(dāng)超量，并維持一段時(shí)間后，被擴(kuò)伸的皮瓣完全不縮再手術(shù)更為理想，

　　4、若發(fā)生耳廓支架暴露，宜及時(shí)處理。小者通過(guò)局部換藥使之自愈，大者需用皮瓣覆蓋。異體、異種及人工材料的支架，可因此導(dǎo)致手術(shù)失敗，應(yīng)慎用。

　　耳廓粘連

　　為耳廓軟骨部分或大部與顱側(cè)壁粘連所致畸形。造成耳廓平覆于顱側(cè)，無(wú)顱耳溝。耳廓軟骨發(fā)育一般尚好。要求手術(shù)者可分離粘連，置耳廓于正常位，可在耳后形成V-Y推進(jìn)皮瓣、Z成形術(shù)，或全厚皮片移植。放置模型防止顱耳溝回縮。

　　外耳外傷

　?。ㄒ唬?切割傷由銳器所致，可一處或多處，傷口一般較整齊，可僅為皮膚或耳廓全層。清創(chuàng)要保守，止血后，創(chuàng)緣行直接分層對(duì)合。有血運(yùn)障礙或已離斷者，直徑小于1cm者，按復(fù)合組織片原則回植，過(guò)大者將耳廓軟骨埋入耳后皮瓣下，二期成形。

　?。ǘ?撕脫傷為外在暴力撕拆所致。有部分或全撕脫，傷口不整齊，皮膚與軟骨撕脫程度可能不一?？砂橛心氪靷?、頭皮撕脫傷。[治療原則]清創(chuàng)后，血運(yùn)好者，可縫回；血運(yùn)差者，保留帶有薄層軟組織的耳廓軟骨支架，可以顳筋膜瓣加皮片一期成形，也可將耳廓軟骨埋于耳后皮下二期修復(fù)。全耳廓撕脫連帶大顳淺血管條件者可回植行顯微血管吻合。

　　菜花狀耳

　　各種原因（如擠壓傷，打傷及燒傷感染）導(dǎo)致的耳廓軟骨膜下血腫或軟骨破碎、軟骨炎，未及時(shí)作適當(dāng)處理，可引起血腫機(jī)化纖維增生及軟骨折疊增厚，使耳廓增厚、臃腫，喪失正常形態(tài)，在其表面常形成多個(gè)質(zhì)硬有壓縮的隆起結(jié)節(jié)，呈菜花狀畸形?？捎绊懧?tīng)力。治療較難，效果不易滿(mǎn)意?？稍诓∏榉€(wěn)定后行手術(shù)修復(fù)。切下增厚的軟骨及纖維化組織，將而廓按外形去薄，利用切下的軟骨重新拼接耳廓軟骨支架，術(shù)后按外形加壓包扎塑形1~2月。

　　耳輪和耳垂缺損

　　耳輪、耳垂缺損多因外傷、燒傷、腫瘤切除、感染所致。缺損小于或達(dá)全耳輪長(zhǎng)度1/3時(shí)可沿耳輪溝切開(kāi)缺損兩側(cè)的皮膚和軟骨，在耳后皮下剝離，楔形切除部分耳舟將兩側(cè)皮瓣推進(jìn)直接拉攏縫合或以此法縮小缺損范圍后取對(duì)側(cè)耳輪耳舟復(fù)合組織片移植。缺損大于1/3者，可在缺損處植入軟骨支架，耳后皮瓣覆蓋。也可按小耳畸形修復(fù)原則，以顳筋膜瓣覆蓋軟骨支架外植皮一次成形或耳后埋植擴(kuò)張器擴(kuò)伸皮瓣修復(fù)缺損。耳輪部分或全部缺損也可用小皮管移轉(zhuǎn)至缺損緣作“鑲邊”修復(fù)。耳垂部分缺損可作V形切開(kāi)行直接拉攏縫合。全部缺損可在乳突部作一自行折疊皮瓣再造耳垂，設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)較原耳垂稍大，必要時(shí)可將皮瓣遲延。耳垂形態(tài)待二期修復(fù)。

　　外耳道閉鎖或狹窄

　　先天性多為完全性閉鎖常伴中耳發(fā)育不全。聽(tīng)力障礙見(jiàn)于先天性小耳畸形。后天性者多為燒傷、感染或外傷（包括手術(shù)）后瘢痕攣縮所致，輕者可影響聽(tīng)力，重者可發(fā)生外耳道膽脂瘤，甚至累及鼓膜中耳和乳竇，X線(xiàn)檢查可了解中耳及乳突情況。

　　[治療原則]

　　手術(shù)切除瘢痕松解攣縮，恢復(fù)外耳道形態(tài)口徑大小及其傳導(dǎo)功能。用肉面朝外的中厚皮片包裹橡皮或塑料管植入。皮片成活后繼續(xù)支撐6個(gè)月防止回縮。外耳道口的膜狀瘢痕或蹼狀瘢痕可用局部交錯(cuò)皮瓣或行“Z”成形術(shù)修復(fù)。