陰道橫膈切除術(shù)
　　多數(shù)陰道橫膈位于陰道上1/3段，但也可發(fā)生于陰道任何部位，厚度也有很大差別，由于胚胎期兩側(cè)副中腎導(dǎo)管會合后，其尾端與泌尿生殖竇背側(cè)連接處所生長的陰道板未貫通或未完全貫通所致。多數(shù)陰道橫膈有一小孔（以左側(cè)多見），經(jīng)血可以外溢而無癥狀，有時僅容探針通過，需細(xì)致檢查才能發(fā)現(xiàn)。因經(jīng)血流出不暢易使經(jīng)期持續(xù)日數(shù)延長。如橫膈位置較低，婚后可因困難就診，或日后因不孕癥檢查始能發(fā)現(xiàn)，如無孔則月經(jīng)初潮后因經(jīng)血潴留而出現(xiàn)癥狀似閉鎖。
　?。ㄒ唬┬g(shù)前準(zhǔn)備
　　術(shù)前3天起用0.1％新潔爾滅溶液或其他消毒液灌洗陰道每天1次。術(shù)前晚灌腸1次。
　?。ǘ┞樽砼c
　　膀胱截石位，局部麻醉或硬膜外麻醉。
　　（三）手術(shù)步驟
　　1．局部常規(guī)消毒，鋪無菌巾單，導(dǎo)尿，將兩側(cè)縫合固定于大上。
　　2．用單葉陰道擴(kuò)張器牽開陰道側(cè)壁暴露橫膈，再次消毒陰道腔。
　　3．先以探針插入膈膜小孔，探查孔內(nèi)的陰道寬度及深度，明確診斷。
　　4．插入有槽探針，挑起橫膈，由小孔向兩側(cè)作較短的橫切開，測量橫膈厚度。
　　5．如橫膈較薄，從小孔向周圍作“X”形切開直至陰道壁，環(huán)形切除多余膈膜組織，將切口的兩邊黏膜稍作潛行分離后縱行縫合。使縫合緣呈鋸齒狀，防止日后環(huán)行狹窄。
　　6．如橫膈較厚，先將外層黏膜作“X”形切開深達(dá)橫膈厚度的1/2，并以此為準(zhǔn)分離黏膜瓣，剝離黏膜瓣時務(wù)必保持厚薄均勻，防止剝破。為便于剝離也可先在橫膈內(nèi)注射生理鹽水或局部麻醉劑使組織間隙膨脹疏松，有助手術(shù)剝離，最后形成4個三角形黏膜瓣。
　　7．再將橫膈內(nèi)層作“十”字形切開，各黏膜瓣基底均分離至陰道壁。
　　8．用0號鉻制腸線將內(nèi)外4對黏膜瓣互相交錯鑲嵌縫合，愈合后不致因瘢痕攣縮而造成狹窄。
　　9．術(shù)后陰道內(nèi)填入碘仿紗卷一根，24～48 h取出。
　　（四）手術(shù)要點(diǎn)
　　剝離黏膜瓣時務(wù)須謹(jǐn)慎細(xì)致，嚴(yán)防厚薄不均或剝穿，以保證各黏膜瓣都有充分血供，否則黏膜可發(fā)生壞死，導(dǎo)致手術(shù)失敗。
　?。ㄎ澹┬g(shù)后處理
　　1．酌情應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。
　　2．保持外陰清潔，用新潔爾滅溶液搽洗外陰1～2次/d。
　　四、陰道縱隔切除術(shù)
　　陰道縱隔系由于胚胎時期兩側(cè)副中腎導(dǎo)管會合后中隔未消失所致?？砂l(fā)生于發(fā)育完全正常的子宮及輸卵管或同時并存雙子宮雙宮頸。中隔一般附著在陰道前后壁正中線，縱向走行。陰道縱隔如無阻塞則無癥狀，直至婚后因困難就診發(fā)現(xiàn)；有的則遲至臨產(chǎn)因胎頭受阻行陰道檢查時才獲診斷。
　?。ㄒ唬┬g(shù)前準(zhǔn)備
　　與一般陰道手術(shù)相同。
　?。ǘ┦中g(shù)步驟
　　1．局部常規(guī)消毒，導(dǎo)尿，將兩側(cè)縫合固定于兩側(cè)大皮膚。
　　2．用單葉陰道擴(kuò)張器牽開兩側(cè)陰道側(cè)壁，暴露中隔，在中隔前后基底部行局部浸潤麻醉。
　　3．用長直止血鉗距陰道前后壁約0.5 cm處與陰道壁平行，自外向里一次或分次鉗夾縱隔。
　　4．沿止血鉗切除縱隔。
　　5．用1-0號鉻制腸線由里向外連續(xù)縫合縱隔切開創(chuàng)緣，邊縫合邊逐步撤除止血鉗。
　　6．陰道內(nèi)填入碘仿紗卷一根，術(shù)后12～24 h取出。
　　7．分娩過程中發(fā)現(xiàn)者，先將縱隔從中間切開，待分娩結(jié)束后再按上述步驟處理。