除皺手術(shù)并非"有求必應"，需要嚴格地掌握適應癥，要考慮以下幾方面的因素:老化的部位、性質(zhì)及年齡、全身健康狀況、求術(shù)者的動機和心理狀況等因素。

    　面頸部老化狀況

    　面部老化的皮膚皺紋分為自然性皺紋、動力性皺紋、重力性皺紋和混和性皺紋四類。

    　自然性皺紋：多位于嬰兒的頸部，呈橫向弧形，與生理性皮膚紋理一致。自然性皺紋與皮下脂肪堆積有關，伴隨年齡增大皺紋逐漸加深，紋間皮膚松垂。

    　動力性皺紋：動力性皺紋是由于表情肌的長期收縮所致。如長期額肌收縮產(chǎn)生前額橫紋，在青年即可出現(xiàn)；而魚尾紋是由于眼輪匝肌的收縮作用所致，也稱笑紋，某些女性在20歲時已開始出現(xiàn)魚尾紋，這可能與多笑有關。

    　重力性皺紋：重力性皺紋是在皮膚及其深面軟組織松弛的基礎上，再由于重力的作用而形成皺襞和皺紋。重力性皺紋多分布在眶周、顴弓、下頜區(qū)和頸部。上瞼皮膚松弛形成羊腮或稱火雞頸。

    　混合性皺紋：由多種原因引起，機制較復雜，如鼻唇溝、口周的皺紋。

    　一般來講，除皺手術(shù)對于明顯的前額橫紋、魚尾紋、耳前縱紋以及頰、頜下松垂者效果確切、可靠；對于重力性皺紋的手術(shù)后效果較持久；對于動力性皺紋和額紋、魚尾紋的近期效果良好；對于鼻唇溝的治療仍不理想，而對于上、下唇的縱紋則僅是略有改善。

    　傳統(tǒng)的拉皮除皺術(shù)，僅是緊縮皮膚，效果也只能保持2—5年。目前的除皺技術(shù)矯治了與老化改變有關的許多組織，如脂肪、肌肉及面頸部的其他深部組織，同時緊縮皮膚，國內(nèi)外普遍認為現(xiàn)代除皺術(shù)能維持5—10年。

    　適宜年齡

    　除皺手術(shù)的適宜年齡為40一60歲。手術(shù)不能阻止老化的發(fā)展，但能治療和預防老化的征象。近年30—40歲者要求做除皺術(shù)的人增多，但一般僅列為小范圍局部手術(shù)的相對適應證。

    　全身狀況

   　 無重要臟器如心、腦、肝、肺、腎病變；非瘢痕體質(zhì)；無皮膚病和血液系統(tǒng)疾??；原發(fā)性高血壓經(jīng)內(nèi)科治療已有效地控制。消瘦期效果優(yōu)于肥胖期，長臉型者優(yōu)于寬臉型者。

   除皺手術(shù)并非"有求必應"，需要嚴格地掌握適應癥，要考慮以下幾方面的因素:老化的部位、性質(zhì)及年齡、全身健康狀況、求術(shù)者的動機和心理狀況等因素。
    　面頸部老化狀況

    　面部老化的皮膚皺紋分為自然性皺紋、動力性皺紋、重力性皺紋和混和性皺紋四類。

    　自然性皺紋：多位于嬰兒的頸部，呈橫向弧形，與生理性皮膚紋理一致。自然性皺紋與皮下脂肪堆積有關，伴隨年齡增大皺紋逐漸加深，紋間皮膚松垂。

    　動力性皺紋：動力性皺紋是由于表情肌的長期收縮所致。如長期額肌收縮產(chǎn)生前額橫紋，在青年即可出現(xiàn)；而魚尾紋是由于眼輪匝肌的收縮作用所致，也稱笑紋，某些女性在20歲時已開始出現(xiàn)魚尾紋，這可能與多笑有關。

    　重力性皺紋：重力性皺紋是在皮膚及其深面軟組織松弛的基礎上，再由于重力的作用而形成皺襞和皺紋。重力性皺紋多分布在眶周、顴弓、下頜區(qū)和頸部。上瞼皮膚松弛形成羊腮或稱火雞頸。

    　混合性皺紋：由多種原因引起，機制較復雜，如鼻唇溝、口周的皺紋。

    　一般來講，除皺手術(shù)對于明顯的前額橫紋、魚尾紋、耳前縱紋以及頰、頜下松垂者效果確切、可靠；對于重力性皺紋的手術(shù)后效果較持久；對于動力性皺紋和額紋、魚尾紋的近期效果良好；對于鼻唇溝的治療仍不理想，而對于上、下唇的縱紋則僅是略有改善。

    　傳統(tǒng)的拉皮除皺術(shù)，僅是緊縮皮膚，效果也只能保持2—5年。目前的除皺技術(shù)矯治了與老化改變有關的許多組織，如脂肪、肌肉及面頸部的其他深部組織，同時緊縮皮膚，國內(nèi)外普遍認為現(xiàn)代除皺術(shù)能維持5—10年。

    　適宜年齡

    　除皺手術(shù)的適宜年齡為40一60歲。手術(shù)不能阻止老化的發(fā)展，但能治療和預防老化的征象。近年30—40歲者要求做除皺術(shù)的人增多，但一般僅列為小范圍局部手術(shù)的相對適應證。

    　全身狀況

   　 無重要臟器如心、腦、肝、肺、腎病變；非瘢痕體質(zhì)；無皮膚病和血液系統(tǒng)疾?。辉l(fā)性高血壓經(jīng)內(nèi)科治療已有效地控制。消瘦期效果優(yōu)于肥胖期，長臉型者優(yōu)于寬臉型者。

    　* 血腫

    　* 神經(jīng)損傷 可能損傷的主要有耳大神經(jīng)、眶上神經(jīng)、眶下神經(jīng)和面神經(jīng)。前三種為感覺神經(jīng)，發(fā)生率較高，損傷后僅有相應區(qū)域的感覺異常，最終可以代償或恢復。面神經(jīng)永久性損傷致相應部位面癱，后果嚴重，但其損傷發(fā)生率較低。

   　 面神經(jīng)支損傷包括三種情況：

    　暫時性麻痹：由于術(shù)中局麻藥對某一神經(jīng)支的異常阻滯作用造成。可于數(shù)小時后完全恢復。

    　神經(jīng)功能減弱：是由于表情肌附近的少數(shù)小分支離斷造成。有時無可避免。神經(jīng)功能減弱一般只有主觀感覺并無客觀表現(xiàn)，常在臨床中遺漏。

    　永久性面癱：這是由于某神經(jīng)支(干)離斷造成?？尚猩窠?jīng)修復術(shù)。

   　 除皺手術(shù)中造成面神經(jīng)損傷尤其是前額肌支的損傷較常見。引起前額及眉不對稱，健側(cè)前額橫紋明顯高于患側(cè)，患側(cè)橫紋消失眉降低，治療可切斷健側(cè)額肌支。

   　 * 皮膚壞死 較大面積全層皮膚壞死少見；小面積和表淺壞死時有發(fā)生，皮膚的表淺壞死僅遺色素異常。吸煙者皮膚壞死發(fā)生率高于不吸煙者。

    　* 禿發(fā) 除皺術(shù)后并發(fā)明顯禿發(fā)的發(fā)生率約為1%一3%。

    　* 增生性瘢痕

    　* 色素沉著 發(fā)生在血腫、瘀斑部位，是由于血液中的血細胞被破壞，使其中的含鐵血黃素積淀造成。多數(shù)情況需6-8個月消退，個別病例可持續(xù)更長時間。

    　* 明顯的疼痛 除皺術(shù)后明顯的術(shù)區(qū)疼痛甚至劇痛，提示有發(fā)生血腫的可能。

   　 * 感覺異常 部分由于不可避免的神經(jīng)損傷所致。