多源性供血腹部皮莖再造
http://m.luxecare.cn2008-11-06 11:47:15 來源:全民健康網(wǎng)
據(jù)該院整形外科專家介紹,再造是整形外科最具挑戰(zhàn)性手術之一,包括外傷、腫瘤切除、先天性發(fā)育不良等因素造成缺損(缺損小于3cm造成站立排尿困難及性功能障礙),以及變形手術需要進行再造的。再造主要包括體、尿道和支撐物三個部分。手術復雜,難度大。
據(jù)悉,傳統(tǒng)的再造主要是皮管法預制再造尿道和體,這是一項長期而又復雜的手術過程,一般需要4-5年時間,經(jīng)過多次手術才能完成,其中每一次手術的失敗都會造成前功盡棄。隨著顯微外科手術技術的發(fā)展,皮管法逐漸被皮瓣替代,所用的皮瓣如前臂皮瓣游離移植、下腹部島狀皮瓣等,可用的皮瓣雖然較多,但游離移植再造手術要求更高,容易發(fā)生血管危象等;加上帶蒂島狀皮瓣再造要求供瓣區(qū)面積大,皮瓣需要多次的折疊、包裹,尤其是尿道部分需要尿道支撐管及體皮瓣的壓迫,容易發(fā)生障礙,會導致再造缺血性壞死,失敗率較高。
安醫(yī)附院整形外科從1998年開始研究“多源性供血腹部皮莖再造”,切取皮瓣內(nèi)含有腹壁下血管蒂帶臍旁穿支血管1-2支,采用腹壁深淺兩套以上血管供血(“雙保險”),同時帶腹壁淺和旋髂淺血管的皮下筋膜蒂或帶皮膚筋膜窄蒂,不僅有充足血供,靜脈回流好,而且減少了術后的腫脹,提高皮瓣成活率。切取皮瓣時,最大限度地保留了腹直肌前鞘。在同一切口內(nèi)切取肋軟骨,既解決了體及尿道皮膚、軟組織問題,又同時解決了支撐物。
運用“多源性供血腹部皮莖再造”的方法,安醫(yī)附院整形外科已經(jīng)完成4例,均獲得成果。該項研究通過全國的學術交流后,目前在上海、山東、安徽蚌埠等多家醫(yī)院臨床應用14例,均取得顯著效果。
