1.哪些人面臨切除的苦惱？
　　乳腺腫瘤患者在已經(jīng)接受或?qū)⒁邮苣[瘤外科治療往往遺留的部分或全部缺損，給患者形體及心理造成巨大創(chuàng)傷。例如：乳腺癌根治術(shù)、乳腺癌改良根治術(shù)、乳腺癌部分切除術(shù)，保留皮膚的切除術(shù)及預(yù)防性切除術(shù)。另外，對(duì)于良性乳腺腫瘤患者，也同樣會(huì)遇到部分甚至全部切除的苦惱。特別是乳腺癌的發(fā)病率增高、年輕化趨勢，使越來越多的年輕女性面臨切除的苦惱。

　　2.哪些人適合作再造？
　　對(duì)于I、II、III期乳癌，患者全身狀況好，有再造的要求，都可以進(jìn)行再造術(shù)。對(duì)于良性乳腺腫瘤患者，更應(yīng)該進(jìn)行部分或全部再造術(shù)。

　　3.再造有年齡限制嗎？
　　 一般來說，再造沒有年齡限制。對(duì)于我國女性，60歲以前都可以作再造。

　　4.什么時(shí)間進(jìn)行再造？
　　再造的時(shí)間分為即刻再造及延期再造。

　　即刻再造是指于切除的同時(shí)進(jìn)行再造與修復(fù)。它具有以下不可忽視的優(yōu)點(diǎn)：1)切除與再造一次完成，減少住院時(shí)間與費(fèi)用；2)使病人不必經(jīng)歷失去的心理痛苦；3)再造的形態(tài)會(huì)更好。它不會(huì)推遲輔助的放射治療或化療，也不會(huì)增加局部的復(fù)發(fā)。除了已有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，或者有手術(shù)禁忌癥者，即刻再造適應(yīng)于I、II、III期患者。

　　延遲再造可于切除術(shù)后任何時(shí)間進(jìn)行，一般是術(shù)后9個(gè)月，因?yàn)樵谶@個(gè)期間可以將化療及放療完成。某些晚期患者需要大量放療及化療，可待病情穩(wěn)定后考慮行延遲再造。

　　5.再造有那些方法？
　　再造的方法歸結(jié)為兩大類：(1)假體，即硅膠、鹽水假體及擴(kuò)張器等；(2) 自體組織。

　　6.那些人適合假體？
　　再造體積小，局部有良好的軟組織覆蓋，年輕，不愿意犧牲身體其他部位自體組織的患者。其方法是將充有硅膠、硅凝膠或鹽水的假體置于切除后的皮瓣下或胸大肌下。如果切除后，局部組織不能提供足夠的腔隙以容納所需大小的假體，可先置入皮膚擴(kuò)張器，術(shù)后定期注水，待形成足夠的腔隙，再次手術(shù)將擴(kuò)張器更換為假體。

　　7.什么是自體組織再造？
　　自體組織再造是以自身組織為供區(qū)，采用組織移植的方法進(jìn)行再造。

　　自體組織移植再造的，效果持久、外形逼真。具有以下幾方面的優(yōu)點(diǎn)：1)可充分利用病人的自體組織；2)避免假體可能帶來的一系列并發(fā)癥；3)質(zhì)地好、易于塑形，下垂感好，同時(shí)可矯正鎖骨下凹陷及腋前壁缺損畸形；4)不僅可耐受術(shù)后的放射治療，而且可應(yīng)用于曾經(jīng)接受過放射治療又因復(fù)發(fā)而行廣泛切除的患者；5)具有良好血運(yùn)的自體組織能夠促進(jìn)不良創(chuàng)面及潰瘍的愈合。

　　依其組織來源可分為腹部、臀部、背部、股部等。依其轉(zhuǎn)移方式可分為帶蒂轉(zhuǎn)移及游離移植。

　　8.自體組織再造具體來講有那些方法？各有那些優(yōu)缺點(diǎn)？
　　橫形腹直肌肌皮瓣：以其組織量大、血運(yùn)良好，且同時(shí)有腹壁整形的效果，特別適合于中年、腹部已膨隆的患者。其缺點(diǎn)是要損傷部分或單側(cè)的腹直肌。

　　腹壁下動(dòng)靜脈穿支皮瓣 ：是對(duì)游離橫形腹直肌肌皮瓣的進(jìn)一步完善。術(shù)中只切取皮膚及脂肪，將血管蒂從腹直肌中分離出來，其最大優(yōu)點(diǎn)是保留腹直肌及其前鞘的完整性，避免了術(shù)后腹壁薄弱及腹部疝的發(fā)生，使患者術(shù)后恢復(fù)快，擁有良好的遠(yuǎn)期效果。由于同時(shí)具有腹壁整形的效果，腹壁下動(dòng)靜脈穿支皮瓣已成為自體組織移植再造的首選方法。

　　背闊肌肌皮瓣：以胸背血管為蒂，可形成肌皮瓣或肌瓣，向前帶蒂轉(zhuǎn)移至胸部，簡單易行。早期普遍應(yīng)用于乳癌切除后的創(chuàng)面覆蓋。由于其組織量有限，往往需要與假體合用。

　　臀大肌肌皮瓣：臀大肌肌皮瓣供區(qū)傷口隱蔽，適用于腹部組織量不夠，或不愿意在腹部、背部留下瘢痕的患者。其缺點(diǎn)是術(shù)中需要變換患者的，血管蒂短，有時(shí)需要行靜脈移植。切取臀下動(dòng)脈血管蒂時(shí)，要注意保護(hù)坐骨神經(jīng)。

　　臀上動(dòng)脈穿支皮瓣及臀下動(dòng)脈穿支皮瓣：臀上動(dòng)脈臀大肌肌皮瓣及臀下動(dòng)脈臀大肌肌皮瓣均可完善為臀上動(dòng)脈穿支皮瓣及臀下動(dòng)脈穿支皮瓣。術(shù)中將血管穿支自臀大肌肌纖維中分離，保留臀大肌的完整，減少供區(qū)并發(fā)癥，并可使血管蒂的有效長度增加，易于血管吻合。

　　闊筋膜張肌肌皮瓣：以旋股外側(cè)血管為蒂，這種術(shù)式要求嚴(yán)格的適應(yīng)癥，對(duì)于腹部、臀部平坦，而大腿兩側(cè)膨隆的患者，無疑是一種兩全其美的方法。

　　Rubens皮瓣：以旋恰深血管為蒂的恰腰部皮瓣。適合于腹部、臀部平坦，而恰腰部豐滿的患者。

　　9.再造的能與對(duì)側(cè)對(duì)稱嗎？
　　 一般來將，再造的以對(duì)側(cè)為標(biāo)準(zhǔn)來塑形。如果對(duì)側(cè)過大、過小或下垂，再造的不能與其對(duì)稱，則需要對(duì)對(duì)側(cè)施行縮小術(shù)、隆乳術(shù)或固定術(shù)。

　　10.什么時(shí)候作乳暈再造？
　　乳暈再造是再造不可缺少的組成部分。再造的時(shí)間可于再造同時(shí)完成，但大多待雙側(cè)形態(tài)最后穩(wěn)定后進(jìn)行。再造的方法很多，目前普遍應(yīng)用局部皮瓣法。乳暈再造可采用皮片游離移植或紋身技術(shù)。

　　11.再造的有感覺嗎？
　　在進(jìn)行皮瓣移植時(shí)，如同時(shí)進(jìn)行神經(jīng)的吻合，再造的一般可在術(shù)后一年左右恢復(fù)感覺。

　　12.什么是保留皮膚的切除術(shù)？
　　腫瘤外科醫(yī)生與整形外科醫(yī)生于術(shù)前、術(shù)中密切合作，精心設(shè)計(jì)切口，切除乳腺組織、乳暈、原來的活檢部位及相應(yīng)的受侵犯的皮膚組織，盡量多地保留的局部皮瓣，保留乳下皺襞，以利于塑形。對(duì)于過大者，則采用縮小的切口。其優(yōu)點(diǎn)是，保留自身的皮膚，減少移植組織的皮膚需要量，容易獲得與對(duì)側(cè)對(duì)稱的效果。

　　13.什么是預(yù)防性切除術(shù)？
　　對(duì)于乳腺癌高危因素的患者，可采取預(yù)防性切除術(shù)?？蔀殡p側(cè)或單側(cè)，后者即在對(duì)一側(cè)已診斷為乳腺癌而行切除術(shù)的同時(shí)，對(duì)另一側(cè)行預(yù)防性切除術(shù)。切口多采用沿下半環(huán)乳暈，有時(shí)可向側(cè)上方延長，便于操作。術(shù)中全部切除乳腺組織，如果沒有明顯的下垂，可原位將乳暈與皮膚(局部皮瓣)一起保留。如果有下垂，需切除多余的皮膚組織，可將乳暈行游離移植于新的位置。預(yù)防性切除術(shù)的同時(shí)多采用即刻自體組織再造，將皮瓣去表皮后置于原乳腺組織切除后的腔隙內(nèi)。為了便于對(duì)皮瓣進(jìn)行術(shù)后監(jiān)測，多采用保留皮瓣的一部分皮膚作為“窗口” ，待皮瓣成活后行二期去表皮修整。

　　14.再造的住院時(shí)間？
　　一般需住院兩周。