下垂的形式各種各樣，不能僅視下垂的程度而論，還應(yīng)顧及與胸部的比例關(guān)系。小而下垂的，沒(méi)有任何臨床表現(xiàn)，但可直接或間接地影響體形曲線美；中等大小伴下垂的，可能會(huì)出現(xiàn)某種程度的不適感，挺起不夠充足，外觀上可出現(xiàn)不對(duì)稱，即使著裝，也難以掩蓋其下垂的表現(xiàn)；大而下垂的，由于的重力作用，可出現(xiàn)癥的某些癥狀，如胸、頸、肩、背疼痛，易疲勞，酸脹感等 ，而且給婦女著裝造成很大困難，影響了病人正常的心理發(fā)育，可出現(xiàn)各種各樣的心理及生理上的問(wèn)題。要糾正這種畸形，應(yīng)包括縮小及懸吊，因此處理起來(lái)較為復(fù)雜，而且這類(lèi)下垂的糾正，某種程度上與縮小整形術(shù)相似。

　　1、垂乳的分類(lèi)與分度
　?。?）垂乳的分類(lèi)：垂乳的分類(lèi)可以根據(jù)垂乳的原因與下垂的程度來(lái)分類(lèi)。
根據(jù)下垂的原因分為以下3類(lèi)：
　　1）減肥后下垂：主要是減肥后內(nèi)脂肪組織與皮膚松弛所致。多見(jiàn)于中青年婦女。
　　2）老年下垂：老年人各種機(jī)能都有所減退，內(nèi)分泌機(jī)能同樣下降。老年人下垂，則是皮膚、支持組織、脂肪和腺體都明顯退化、萎縮所致，故表現(xiàn)為空囊狀下垂。
　　3）哺乳后下垂：哺乳停止后，因激素水平的減低，乳腺泡管、腺體及脂肪組織均發(fā)生萎縮，而皮膚及支撐組織卻相應(yīng)較多，因而導(dǎo)致下垂。
　?。?）垂乳的分類(lèi)：垂乳的分類(lèi)可以根據(jù)下皺襞與下極的關(guān)系分為5種類(lèi)型。
　　1）正常：下皺襞與下極在同一平面。
　　2）輕度下垂：下極超過(guò)下皺襞1-2cm。
　　3）中度下垂：下極超過(guò)下皺襞2-3cm。
　　4）重度下垂：下極超過(guò)皺襞4-10cm。
　　5）特重度下垂：下極超過(guò)皺襞10cm以上。
垂乳分類(lèi)還可以根據(jù)體積分為4種類(lèi)型。
　　1）正常體積的下垂：容積250-350ml。
　　2）小下垂：容積小于200ml
　　3）中度肥房下垂：容積600-800ml
　　4）：容積大于1500ml

　　2、垂乳上提的適應(yīng)癥
　　下垂治療的目的懸吊下垂的。就此而言，任何類(lèi)型、任何程度的下垂只要病人要求行上提手術(shù)，無(wú)明顯禁忌癥者均可施行。但整形外科醫(yī)生應(yīng)于術(shù)前充分了解病人的求治動(dòng)機(jī)及心理活動(dòng)，不可盲目從事，否則會(huì)引起不必要的麻煩。原則上講，輕度下垂的，即使病人穿薄而透明的衣服，外觀上也無(wú)多大變化。但如果病人因輕度下垂，確實(shí)影響其自我表現(xiàn)，強(qiáng)烈要求手術(shù)，在排除心理障礙后，也可采用創(chuàng)傷性非常小的手術(shù)，如乳暈周?chē)鷳业跣g(shù)等。為此提出垂乳上提的如下適應(yīng)癥：
　　1）各種類(lèi)型的下垂影響其美容表現(xiàn)要求手術(shù)者。
　　2）下垂產(chǎn)生軀體癥狀者，如肩、背、痛。下皺襞糜爛等。
　　3）因下垂影響其特殊職業(yè)表現(xiàn)要求手術(shù)者，如時(shí)裝模特、運(yùn)動(dòng)員等。

　　3、垂乳上提術(shù)前準(zhǔn)備
　　準(zhǔn)備選擇手術(shù)的病人應(yīng)從就診開(kāi)始，向醫(yī)生了解有關(guān)的問(wèn)題。當(dāng)然最重要的是弄清楚自己的手術(shù)動(dòng)機(jī)是什么。根據(jù)經(jīng)驗(yàn)，一般的動(dòng)機(jī)包括幾個(gè)方面。
　　1）主觀意向：認(rèn)為垂乳影響其體形美而要求手術(shù)。
　　2）軀體癥狀：下垂而肥大的造成生理方面的影響。
　　3）精神因素：怕別人議論、恥笑。
　　4）家庭社會(huì)因素：男友、丈夫不喜歡而下垂的，同事認(rèn)為其下垂影響體形美等。
　　另外，還要了解手術(shù)的有關(guān)事項(xiàng)，如是單純上提垂乳，還是想增大或縮小，要求術(shù)后形成何種形態(tài)的，大小如何，術(shù)后無(wú)哺乳要求，術(shù)前應(yīng)與患者有統(tǒng)一的認(rèn)識(shí)。還要向病人解釋清楚術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，如血腫、感染，雖然不太嚴(yán)重，但可影響美觀。還可發(fā)生乳暈感覺(jué)失常、勃起障礙、兩側(cè)不完全對(duì)稱、繼發(fā)性下垂、切口瘢痕等等，但應(yīng)講究談話藝術(shù)。我們的目的是要糾正病人的畸形，同時(shí)又不要讓病人認(rèn)為手術(shù)沒(méi)有把握而不敢接受手術(shù)。
不論住院或門(mén)診手術(shù)都應(yīng)做詳細(xì)的術(shù)前檢查。其中包括：了解月經(jīng)史、妊娠史、生產(chǎn)史、哺乳史、家族史，查血尿糞常規(guī)、出凝血時(shí)間、肝腎功能、心電圖、胸透（以排除肺部炎癥病變，避免術(shù)后咳嗽引起刀口疼痛，或不敢咳嗽加重肺部病情）。術(shù)前1個(gè)月應(yīng)避免服用避孕藥、阿司匹林及維生素E等藥物，以免加重術(shù)中出血。

　　局部檢查應(yīng)判斷下垂的程度、大小、形狀有無(wú)異常，甚至收縮、勃起功能。局部有無(wú)感染灶及皮膚病變，如毛囊炎、皮膚囊腫、蚊蟲(chóng)叮咬性炎癥、皮炎等。檢查有無(wú)包塊、乳腺分布有無(wú)異常。必要時(shí)可拍X線片、紅外線透照等，以了解有無(wú)乳腺增生、乳腺腫塊及其嚴(yán)重程度、兩側(cè)是否對(duì)稱、有無(wú)胸廓畸形和脊柱側(cè)彎，還要了解雙肩是否平齊、兩側(cè)胸大肌是否對(duì)稱等。
術(shù)者應(yīng)根據(jù)病人的身高、體重、體型、肥胖程度、下垂程度選擇確定適當(dāng)?shù)氖中g(shù)方式。其中包括：?jiǎn)渭兇谷樯咸嵝g(shù)、垂乳上提加縮小整形術(shù)、垂乳上提加隆乳術(shù)、皮下切除、乳暈上提隆乳術(shù)等。確定手術(shù)方式后，再確定上提幅度，即新的位置，切除乳腺的多少，選擇多大的假體，采取何種切口。所有這些都應(yīng)向病人解釋清楚，得到病人的配合。確定位置的方式很多，應(yīng)根據(jù)受術(shù)者個(gè)人情況而定，沒(méi)有統(tǒng)一的模式。應(yīng)靈活機(jī)動(dòng)，力求達(dá)到比較好的效果。

　　4、垂乳上提并發(fā)癥及處理
　　（1）血腫：?jiǎn)渭兇谷樯咸嵝g(shù)發(fā)生血腫機(jī)會(huì)不多，但如果同時(shí)進(jìn)行縮小或隆乳術(shù)，由于剝離及腺體的切除，在不能完全直視止血下，有時(shí)也可發(fā)生術(shù)后創(chuàng)口內(nèi)滲血，積聚形成血腫。
　?。?）乳暈壞死：多為手術(shù)操作不當(dāng)，損傷了供應(yīng)乳暈皮瓣的血管。
　　（3）皮膚壞死：多為皮下潛行剝離范圍較廣泛而造成，或關(guān)閉切口時(shí)皮下組織修剪過(guò)度所致，因此在選擇手術(shù)方法時(shí)應(yīng)根據(jù)下垂類(lèi)型和程度選擇合適的手術(shù)方式。
　?。?）雙乳不對(duì)稱：很多病人胸部本身就不完全對(duì)稱，雙肩不在同一平面，外觀上就不對(duì)稱，這種輕度不對(duì)稱一般不會(huì)給病人及醫(yī)生造成太煩，但嚴(yán)重的術(shù)后不對(duì)稱畸形則需要加以預(yù)防，必要時(shí)給以二期手術(shù)矯正。
　?。?）形態(tài)異常：乳暈異常包括向上和乳暈不圓兩種情況。向上，多因皮下腺體懸吊上提不足，而乳暈移動(dòng)至較高位置，發(fā)生向上；乳暈不圓，多因環(huán)狀切口縫合時(shí)外環(huán)較大或行荷包縫合時(shí)拉力不均，使皮膚一側(cè)偏多，一側(cè)偏少，各個(gè)方向形成的乳暈的牽引力不均，使乳暈環(huán)不圓等。外形畸形多因懸吊固定不牢或切除組織形狀不夠規(guī)則，縫合整形時(shí)平臥位外形尚可，但站立位時(shí)因乳腺組織重力作用使固定不牢的組織下垂，而固定牢固的組織不動(dòng)，從而造成各種畸形。