一、何謂上瞼下垂：

　　上瞼提的功能部分或全部喪失，可造成睜眼障礙，就形成了上瞼下垂。通過額肌懸吊、提上瞼肌縮短術(shù)等手術(shù)，可以矯正。  

　　眼瞼皮膚的下垂，以及睫毛的垂直向下，可遮蓋部分瞳孔，造成眼前的灰暗及視物不清，視物疲憊，長期如此，會影響人的心情，使人情緒低落，不愿與往。上瞼下垂矯正術(shù)能提緊皮膚，顯露全部瞼緣，同時能使睫毛上翹，眼裂增寬、增長。不但給人以青秀的美感，同時能增大視野，有利于情感的表達和明眸的顯露，給人們帶來好心情。

　　上眼皮下垂會使眼睛常常呈現(xiàn)出眼皮沉重，張不開的狀態(tài)，留給人則是熬夜或之后無精打采的感覺。東方人眉毛下脂肪及皮下脂肪比西方人豐富，所以在年紀(jì)輕輕就感覺上眼皮浮腫松弛下垂者不在少數(shù)。當(dāng)然有些人上眼皮浮腫現(xiàn)象的原因可能是眼皮肌肉肥厚，這類患者可借著上眼皮手術(shù)，切除部分肌肉及眼皮脂肪來改善。  

　　而在求助于上眼皮手術(shù)患者當(dāng)中除了看到單眼皮及浮腫眼睛之外，也經(jīng)常碰到一些上眼皮下垂的狀況，即上的了年紀(jì)上眼皮過松或眼尾過度下垂變成三角眼，若要勉強將眼睛張大則倍感吃力。這種情況極為常見，一般膚在二十五歲左右開始逐漸老化，若平時皮膚缺乏適當(dāng)保養(yǎng)，則皮膚松弛老化會加速，而眼皮是全身皮膚中最 的地方，若松弛下垂的話，則從眼皮外側(cè)開始。若上眼皮繼續(xù)老化松弛，則原本的雙眼皮便會變成內(nèi)雙，而原本的單眼皮有時便會因為眼皮下垂而便變成有多條皺折，最后三角眼逐漸形成。這種上眼皮松弛有一部分發(fā)生在較年輕時，甚至童年時期即可見。從外觀看眼皮即過分的松弛，而檢查眼瞼功能，則大多是正常，患者在向正前方凝視時，眼皮蓋住黑眼珠五分之一以上，若是用手指把眼皮捏起來，即可發(fā)現(xiàn)真正問題在眼皮本身，而不是眼瞼肌肉。  
  
　　二、上瞼下垂的分類：　　

　　上瞼下垂按其原因可分為先天性和后天性兩類。

　　先天性上瞼下垂為提上瞼肌殘缺或動眼神經(jīng)核發(fā)育不全所致。出生后即有，多為雙側(cè)性，常有遺傳因素。如果是提上瞼肌殘缺所引起的上瞼下垂，則通常表現(xiàn)為單純性上瞼下垂，如果是因神經(jīng)核發(fā)育不全所致的，則常常合并有其他眼部異常，如內(nèi)眥贅皮、小瞼裂、斜視等。后天性上瞼下垂按其病因又可分為以下幾種：  
　　(1)動眼神經(jīng)麻痹性上瞼下垂:由動眼神經(jīng)或神經(jīng)核受損所致，通常為單側(cè)性，常伴有眼球運動障礙，有時有復(fù)視?！　?BR>　　(2)交感神經(jīng)麻痹性上瞼下垂:為交感神經(jīng)麻痹的部分癥狀，多見于頸部手術(shù)、外傷與甲狀腺患者。表現(xiàn)為上瞼輕度下垂、下瞼位置略高形成小瞼裂，眼球后陷，瞳孔縮小，構(gòu)成Horner氏綜合征。  
　　(3)肌源性上瞼下垂:常見于重癥肌無力及進行性眼外肌麻痹，重癥肌無力引起的上瞼下垂，其程度隨著疲勞而加重，晨起時輕，晚間、疲勞時加重，注射新斯的明后，癥狀明顯改善。  
　　(4)機械性上瞼下垂:由于眼瞼本身的病變，如腫瘤、淀粉樣變、嚴(yán)重沙眼、炎癥水腫、外傷、組織增殖（象皮?。┑人隆３苯悠茐奶嵘喜€肌外，還由于病變使眼瞼肥大，導(dǎo)致機械性下垂。另外有一種原因不明的上瞼下垂，即老年肌病性上瞼下垂，為原發(fā)性肌肉萎縮所致，且為雙側(cè)性，年性多見。 
  
　　三、常用術(shù)式：  

　　(1)提上瞼肌縮短術(shù):

　　經(jīng)過無數(shù)術(shù)者的改良，現(xiàn)在的手術(shù)方法變化很多，大致可分為經(jīng)結(jié)膜切口（內(nèi)切口法）和經(jīng)皮膚切口（外切口法）或結(jié)膜和皮膚聯(lián)合切口的方法。適應(yīng)于雙側(cè)或單側(cè)輕度或中度先天性上瞼下垂，且提上瞼肌仍有部分功能者（提上瞼肌的肌力在5mm或5 mm以上）。亦可用于后天引起的腱膜性上瞼下垂。此種手術(shù)方法保持了肌肉原有的行走與運動方向，是比較符合眼睛的生理要求的，術(shù)后效果也比較理想。但是，此法僅限于提上瞼肌有部分功能的輕、中度的上瞼下垂，如提上瞼肌功能較差（提上瞼肌肌力不足5mm），進行提上瞼肌縮短或再加肌止緣前移，手術(shù)效果可能不理想，如該肌功能完全缺失，則更難奏效，勉強進行大量肌縮短，術(shù)后會導(dǎo)致嚴(yán)重瞼閉合不全、復(fù)視等嚴(yán)重并發(fā)癥。
　　(2)額肌提吊術(shù):

　　額肌提吊術(shù)有兩種方式：一種是利用各種材料或組織的幫助將瞼板和額肌聯(lián)結(jié)起來，間接利用額肌肌力，矯正上瞼下垂。目前應(yīng)用的材料和組織有自體寬筋膜、皮膚、肌肉、同種異體硬腦膜、同種異體鞏膜、絲線、銀線、不銹鋼線、硅膠條等。其中以自體寬筋膜較好，它植入后不會被排斥，不會延長，手術(shù)后瞼裂高度和眼瞼形態(tài)穩(wěn)定。缺點是患者大腿要多作一切口，不易被患者接受，術(shù)者也覺麻煩，而且患者要利用額肌收縮抬眉使瞼裂開大，所以術(shù)后患者有不同程度抬眉現(xiàn)象。使用異體硬腦膜或異體鞏膜提吊，但數(shù)年后瞼裂又慢慢下垂，或瞼的某部分出現(xiàn)變形，也有少數(shù)因植入組織較早被吸收或纖維化而失去療效。絲線近期矯正效果很好，手術(shù)操作方便，但維持時間比異體硬腦膜或鞏膜短得多，目前已基本不采用。

　　另一種方法是直接利用額肌，作成額肌瓣，下移與上瞼板縫合固定，直接用額肌肌力提上瞼矯正瞼下垂，稱為額肌肌瓣直接懸吊術(shù)，這一方法不用通過中間聯(lián)結(jié)物起作用，避免了間接利用額肌的缺點，適用于額肌功能良好，先天性或后天性上瞼下垂，尤其對嚴(yán)重的上瞼下垂效果好，亦可用于其他手術(shù)方法矯正上瞼下垂失敗的病例。由于其手術(shù)為動式，患者在治療后不僅能睜眼，而且能閉眼，此外，額部的深皺紋在手術(shù)后可自然消失，使額部顯得寬闊、平坦，且患者在術(shù)后還可獲得重瞼的美容效果。

　　四、術(shù)前注意事項：
　　1、手術(shù)前兩周內(nèi)，請勿服用含有阿斯匹林的藥物，因為阿司匹林會使得血小板凝固的功能降低；
　　2、患有高血壓和糖尿病的患者，應(yīng)該在初診時翔實向醫(yī)生告知病情，以便應(yīng)診大夫確認(rèn)手術(shù)方案；
　　3、手術(shù)前確定身體健康，無傳染性疾病或其他身體炎癥；
　　4、術(shù)前不要化妝；
　　5、女性要避開月經(jīng)期。

　　五、術(shù)后注意事項：
　　1、術(shù)后7天之內(nèi)盡量避免手術(shù)部門沾水；
　　2、保證手術(shù)部位清潔；
　　3、避免進食刺激性食物如辣椒等；
　　4、嚴(yán)格遵守醫(yī)生囑咐服藥及復(fù)診。