埋線法

　　埋線法是因術(shù)后浮腫較少、不留疤痕，是最近很常見的手術(shù)。上瞼皮膚薄、脂肪少的人想要自然的雙眼皮，可不切開皮膚只在上眼皮取三個小縫，并連接皮膚和上瞼提肌形成雙眼皮。這種手術(shù)操作簡單，而且時間短、就算形態(tài)不理想，重瞼修復手術(shù)也不困難。術(shù)后浮腫或淤瘢明顯少于切開法。但比切開法重瞼消失的可能性稍大，而且因為有三處埋線點，有閉眼時埋線部位向外突出的小囊和睜眼時縫線部位張開過多可能性的缺點。但大部分的情況下即使用埋線法縫線也不會松解。但這種手術(shù)可能隨著時間的流逝眼瞼的彈性減弱、眼皮老化、眼下垂，有雙眼皮消失的可能性。但這不是縫線松解引起的。只要行修復手術(shù)可解決這種問題。

是否行埋線法或切開法的最大的判斷標準是眼瞼皮膚的下垂程度、皮膚、肌肉等眼皮組織的肥厚程度、眼睛大小、是否有上瞼下垂等等。

　　埋線法是在眼皮內(nèi)埋入縫線而不切開眼瞼皮膚。所以皮膚松弛較多的時候，比較好行切開法切除松弛的皮膚。但是輕度的眼瞼皮膚松弛完全可以用埋線法來解決。因為按原理來說是用縫線連接上瞼提肌和上瞼皮膚就可以間接達到輕度提升皮膚的效果。所以不是皮膚稍微下垂就一定要選擇切開法。

　　埋線法的優(yōu)點：

　　埋線法的優(yōu)點之一是具有可恢復性。就是說如果對重瞼手術(shù)后效果不確信或難以適應(yīng)術(shù)后的形態(tài)，只要拆除縫線就可以恢復到原來的形態(tài)。

　　當然手術(shù)前就預(yù)想這種可能性而做手術(shù)不太恰當罕見。但對手術(shù)的可恢復性來說，埋線法的適用范圍是非常廣的。

　　埋線法的切開非常小（一般是1－2mm），術(shù)后恢復后一般看不到疤痕。切開法的疤痕隱蔽在重瞼線內(nèi)，但埋線法手術(shù)后即使不化妝，向下看也找不到疤痕。因此對追求自然美的人來說是非常理想的方法。

　　埋線法的優(yōu)點是手術(shù)時間只有20－30分鐘。對上瞼組織的損傷小、所以浮腫少、恢復時間短。一般術(shù)后4天到一周的時間內(nèi)，急性浮腫就會消退。上班族沒必要申請休假，周六做手術(shù)，周一就可以正常上班。
所以符合時間比較緊的現(xiàn)代人的重瞼術(shù)方法之一。這樣的埋線法的手術(shù)方法有很多術(shù)式。例如單環(huán)法、縫線結(jié)打在結(jié)膜處的方法、形成3個短環(huán)的3環(huán)法、單結(jié)連續(xù)埋線法等等。

　　所謂的快速重瞼術(shù)或sado式手術(shù)方法、鉆石手術(shù)法等創(chuàng)造新詞匯，像出現(xiàn)了新的手術(shù)方法似的宣傳，實際上都是屬于埋線法范疇的手術(shù)，是已經(jīng)存在多年的手術(shù)方法，只是細節(jié)上稍微變形了而已。

　　上述方法都利用了埋線法的原理，都屬于埋線法。只是借助了埋線的形式，重瞼線的形態(tài)和如持的手術(shù)技術(shù)上有些差異。

　　對埋線法錯誤的認識

　　常常都說埋線法容易縫線松解。事實上在初期，埋線法導入韓國時的手術(shù)方法有過較高的松解率。當然其原因有埋線方法不適當?shù)脑?，但還有當時手術(shù)技術(shù)低下的原因。這樣的重瞼松解對于患者、醫(yī)生的立場上都是很麻煩的事。所以通過多年的努力，現(xiàn)行的埋線法在其環(huán)的形態(tài)和埋線的方式都經(jīng)過了改良。降低了松解的概率。
因此埋線法就一定會松解的觀念是錯誤的。就算有萬分之一的松解也可以通過重瞼修復術(shù)，簡單地重塑重瞼線。

　　手術(shù)情報
手術(shù)時間 10～30分 麻醉方法 睡眠麻醉&局部麻醉
住院 不需要 上班 2～3天后
拆線 不需要 來院復診 1次
洗臉 1天后 化妝 2～3天后
 
　　切開法

　　切開法是在眼皮上，以患者要求的高度和形態(tài)劃設(shè)計線，并按設(shè)計線切開皮膚后祛除并調(diào)整必要的皮膚、肌肉、脂肪、結(jié)締組織，是在上瞼皮膚厚、脂肪多，埋線法容易松解的時候做的手術(shù)方法。按照重瞼線切開皮膚后調(diào)整必要的皮膚、脂肪、肥大的眼輪匝肌后把皮膚連接到上瞼提肌，形成重瞼的手術(shù)。

　　切開法的適應(yīng)征必須考慮到眼睛大小、眼皮組織的狀態(tài)、有無上瞼下垂、患者的期待值等等。
一般情況下，術(shù)前咨詢時會用簡單器具臨時設(shè)計重瞼線時，重瞼形成困難，上瞼皮膚下垂較多，切開法手術(shù)后考慮再次手術(shù)，上瞼組織肥厚等都是切開法的主要適應(yīng)征。

　　切開法的具體方法

　　切開法按術(shù)前設(shè)計的重瞼線切開皮膚，在肌肉過多及眶脂肪過多時適當切除它們。當然切開皮膚時，會按設(shè)計線切除松弛的皮膚。結(jié)束上瞼皮膚組織的修整后，會考慮原來的重瞼的解剖學位置、形成重瞼所需受力的組織和皮膚間附著關(guān)系而形成自然的重瞼線。
這種切開法的過程，按照形成重瞼線的方法分為上瞼提肌粘連法、上瞼板粘連法等多種方法。我們醫(yī)院整形外科使用上瞼皮膚組織內(nèi)不留縫線的方法，解剖學上調(diào)整上瞼組織，形成自然的重瞼線。

　　切開法的優(yōu)點

　　切開法的優(yōu)點是手術(shù)視野寬，可以在直接視野行手術(shù)。相對于埋線式重瞼法，重瞼變淺或消失的可能性小。但浮腫和恢復時間比埋線法會長一些。

　　手術(shù)情報
手術(shù)時間 1小時 麻醉方法 睡眠麻醉&局部麻醉
住院 不需要 上班 4～5天后
拆線 不需要 來院復診 2～3次
洗臉 4～5天后 化妝 4～5天后
 
　　部分切開法

　　部分切開法是部分切開法是如果上瞼皮膚或肌肉沒有異常，只有一些眶脂肪時為了祛除脂肪而選擇的手術(shù)方法。是切開法和埋線法的折中型，是保留這兩個手術(shù)優(yōu)缺點的手術(shù)方法。
事實上這種方法當初引進韓國時，被認為是全新的方法而受到了很多關(guān)注，但最近大多被最小切口埋線法所替代，因此沒像以前那樣常用。

　　但對要求重瞼線外段明顯而內(nèi)段溫柔的年輕女性是很理想的方法。部分切開法的切口可以是一個或二個以上，可以按照每人個性設(shè)計。這種切開法使醫(yī)生超作方便，可以形成穩(wěn)固的連接。

　　重瞼修復術(shù)

　　重瞼修復術(shù)是重瞼太寬、不對稱、消失、不自然、手術(shù)疤痕太大或重瞼下皮膚看起來浮腫時要求做的手術(shù)。這種患者可能當時對初次的手術(shù)效果不太滿意，但6個月后重瞼一般會變得比較自然，所以事實上很少有人接受重瞼修復術(shù)。重瞼術(shù)后不太滿意效果的患者比較好在初次手術(shù)后等6個月后再考慮是否行修復術(shù)是比較恰當?shù)?。初次重瞼術(shù)是最重要的。因為當時的手術(shù)醫(yī)師對患者的狀態(tài)最了解，所以比較好在初次手術(shù)的醫(yī)院接受重瞼修復術(shù)?；蛘呷パ壅吾t(yī)院分析眼狀態(tài)、充分咨詢后再擬定手術(shù)計劃。雖然眼的狀態(tài)不同，手術(shù)效果也可能各異，但重瞼修復術(shù)后患者還是很滿意的。

　　重瞼修復術(shù)關(guān)鍵的問題是已經(jīng)形成的組織的粘連和保存程度、皮膚的有無。因此第一次手術(shù)后必須經(jīng)過足夠長的時間后（一般是6個月以上）才有可能行重瞼修復術(shù)，而且可以按患者要求的形態(tài)和患者既有的重瞼線的形態(tài)決定手術(shù)方向。

　　重瞼修復術(shù)比初次手術(shù)恢復時間相同或長一些。一般手術(shù)后4～5天拆線，約一周到10天左右時間內(nèi)急性浮腫就會消失。重瞼修復術(shù)手術(shù)方法多為切開法，也有看當時情況用埋線法固定的時候。

　　重瞼修復術(shù)并不象初次埋線法一樣恢復快、自然，而是按組織狀態(tài)的不同，恢復時間各異。

　　對重瞼修復術(shù)非?？鄲赖幕颊撸绕鹪诰W(wǎng)上聊天室討論，比較好到醫(yī)院通過咨詢確實判斷自己的狀態(tài)，聽取對手術(shù)的期待值的詳細說明。