日前，再次提請(qǐng)全國(guó)人大常委會(huì)審議的侵權(quán)行為法草案規(guī)定，因搶救危急患者等緊急情況，難以取得患者或其近親屬同意的，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)可以立即實(shí)施相應(yīng)的醫(yī)療措施。 

　　據(jù)北京大學(xué)航天臨床醫(yī)學(xué)院腹部基本外科普外科副主任許洪斌、北京阜外心血管病醫(yī)院心腦外科醫(yī)生孫宏濤介紹，其實(shí)以往的國(guó)家衛(wèi)生管理法規(guī)中對(duì)于急救也有類似的規(guī)定，如果遇到需要馬上急救的病人，沒(méi)有家屬簽署手術(shù)知情同意書(shū)，醫(yī)務(wù)處的領(lǐng)導(dǎo)、院里的領(lǐng)導(dǎo)就有權(quán)利批準(zhǔn)手術(shù)，而各醫(yī)院也一直是按這樣做的。

　　對(duì)于車禍等需要緊急搶救的患者，送到醫(yī)院后，很有可能沒(méi)有家屬陪同，這時(shí)如果沒(méi)時(shí)間或沒(méi)辦法聯(lián)系家屬，醫(yī)院可以在負(fù)責(zé)人同意的情況下進(jìn)行急救，若是三無(wú)病人，產(chǎn)生的費(fèi)用由國(guó)家負(fù)擔(dān)。

　　但是如果有家屬在場(chǎng)，就必須首先取得家屬的同意，對(duì)于手術(shù)知情同意書(shū)，家屬可以選擇同意治療，也可以選擇放棄治療，但是如果既不同意也不放棄，不肯在同意書(shū)上簽字，就會(huì)讓醫(yī)院無(wú)所適從，如果進(jìn)行手術(shù)，假如患者痊愈當(dāng)然皆大歡喜，一旦患者死亡甚至只是有不滿意的地方，醫(yī)院的行為沒(méi)有法律保障，需承擔(dān)全部的責(zé)任。因此，目前多數(shù)醫(yī)院采取的做法是，如果患者或家屬拒絕簽字，視為拒絕手術(shù)。

　　關(guān)于草案的兩點(diǎn)疑問(wèn)

　　此次提請(qǐng)全國(guó)人大常委會(huì)審議的侵權(quán)行為法草案中，規(guī)定了因搶救危急患者等緊急情況，難以取得患者或其近親屬同意的，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)可以立即實(shí)施相應(yīng)的醫(yī)療措施。對(duì)于這項(xiàng)規(guī)定，許洪斌認(rèn)為界定不夠清楚。

　　1、“難以”究竟指什么？

　　首先對(duì)于“難以取得患者或其近親屬同意的”情況，“難以”是指何種情況？家屬不在場(chǎng)或聯(lián)系不到？還是家屬在場(chǎng)但不肯簽字？如果是指前者，那么它跟以往的規(guī)定沒(méi)有什么區(qū)別，也解決不了類似去年“肖志軍案”的問(wèn)題；如果是后者，醫(yī)院可以搶救，也面臨一些現(xiàn)實(shí)的問(wèn)題，比如，搶救以后費(fèi)用誰(shuí)來(lái)承擔(dān)？據(jù)孫宏濤介紹，一般送到醫(yī)院來(lái)急救的病人，都是希望可以搶救過(guò)來(lái)的，如果不肯簽署同意書(shū)，很多是因?yàn)榻?jīng)濟(jì)能力的問(wèn)題。如果規(guī)定這種情況醫(yī)院必須搶救，對(duì)于費(fèi)用的支付國(guó)家需要做出安排。

　　2、“可以”搶救，是否也可以不搶救？

　　其次，對(duì)于“經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)可以立即實(shí)施相應(yīng)的醫(yī)療措施”的說(shuō)明，“可以”施救，是不是表示也可以不施救？這項(xiàng)規(guī)定不是一項(xiàng)強(qiáng)制規(guī)定，如果醫(yī)院積極治療，可以對(duì)患者進(jìn)行搶救，如果醫(yī)院不積極治療，那么不搶救是不是也不違反規(guī)定？如果是這樣，很多醫(yī)院會(huì)考慮到醫(yī)療糾紛以及費(fèi)用等問(wèn)題而選擇不搶救，那么類似“肖志軍案”的情況，依然得不到解決。

　　為什么要簽字？是為了給醫(yī)生免責(zé)？

　　手術(shù)知情同意書(shū)是目前國(guó)際上通行的管理，主要起到一個(gè)“通知”的作用，讓患者在手術(shù)前了解到可能遇到的風(fēng)險(xiǎn)。北京大學(xué)航天臨床醫(yī)學(xué)院腹部基本外科普外科副主任許洪斌介紹說(shuō)，現(xiàn)在大家對(duì)于手術(shù)知情同意書(shū)都有一個(gè)誤解，認(rèn)為只要在上面簽了字，一旦出現(xiàn)醫(yī)療事故，責(zé)任就需要簽字者來(lái)承擔(dān)，而醫(yī)生可以免責(zé)。事實(shí)上不是這么回事，手術(shù)知情同意書(shū)的目的是起到一個(gè)告知的作用，用以證明醫(yī)生確實(shí)已經(jīng)告訴患者或其家屬可能遇到的風(fēng)險(xiǎn)，假如發(fā)生了醫(yī)療事故，需要進(jìn)行事故鑒定，如果是醫(yī)生的治療存在錯(cuò)誤，依然要承擔(dān)責(zé)任。但是如果患者或其家屬拒絕簽署同意書(shū)，按照原本的規(guī)定，將由醫(yī)院承擔(dān)全部責(zé)任?！?/P>