為規(guī)范處方管理，促進合理用藥，保障醫(yī)療安全，衛(wèi)生部日前制定了《處方管理辦法》，同時還出臺了《醫(yī)師定期考核管理辦法》。兩個《辦法》均自5月1日起施行。

　　《處方管理辦法》根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《藥品管理法》、《醫(yī)療機構管理條例》、《麻醉藥品和精神藥品管理條例》等有關法律、法規(guī)制定，對處方管理的一般規(guī)定、處方權的獲得、處方的開具、處方的調劑、監(jiān)督管理、法律責任等作出明確規(guī)定。
 
 
 

　　衛(wèi)生部新聞發(fā)言人毛群安說，醫(yī)療機構的經(jīng)費來源主要在三個方面：一是醫(yī)療服務的收費；二是藥品的加成收入；三是政府的**。當前，各級政府對醫(yī)療機構的經(jīng)費**大概占醫(yī)療機構每年支出的7％，就是說，醫(yī)院絕大多數(shù)收入來源于醫(yī)療服務和藥品加成收入。

　　社會上取消“以藥養(yǎng)醫(yī)”的呼聲很高，毛群安說，衛(wèi)生部也一直呼吁，希望能取消藥品在醫(yī)院銷售加成的**，使醫(yī)療機構不再依賴藥品的收入來維持自己的生存和發(fā)展。因為這個**是導致藥品在醫(yī)院使用過程中商業(yè)賄賂行為、不正當競爭行為等許多問題的根源。

　　他說，取消以藥養(yǎng)醫(yī)，需要對醫(yī)療機構設計一套比較完整、更加合理的經(jīng)濟**。否則，如果醫(yī)院本身不能維持正常運轉，就可能影響到廣大群眾享受醫(yī)療服務。

　　不限處方外流 患者可持醫(yī)院處方到藥店買藥

　　《處方管理辦法》要求醫(yī)院不得限制處方外流，意味著患者可持醫(yī)院處方，到價格相對便宜的藥店買藥。毛群安對此表示，在可能減少醫(yī)院收入和保障公眾選擇權益之間，衛(wèi)生行政部門選擇了后者。

　　《處方管理辦法》規(guī)定，醫(yī)師利用計算機開具、傳遞普通處方時，應當同時打印出紙質處方，其格式與手寫處方一致；藥師核發(fā)藥品時，應當核對打印的紙質處方，無誤后發(fā)給藥品，并將打印的紙質處方與計算機傳遞處方同時收存?zhèn)洳椤?/P>

　　《處方管理辦法》明確規(guī)定，除麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒品和兒科處方外，醫(yī)療機構不得限制門診就診人員持處方到藥品零售企業(yè)購藥。

　　處方不得涂改 處方字跡潦草，將追究醫(yī)師責任

　　字跡潦草、涂涂抹抹、難以辨認的醫(yī)師處方，遭到衛(wèi)生部明令禁止?！短幏焦芾磙k法》規(guī)定，處方書寫必須字跡清楚，不得涂改；如需修改，應當在修改處簽名并注明修改日期。

　　在《處方管理辦法》實施以后，凡是醫(yī)生在處方中的不規(guī)范的做法都必須改正，否則要追究個人以及這個醫(yī)療機構的責任。

　　《處方管理辦法》規(guī)定，藥品名稱應當使用規(guī)范的中文名稱書寫，無中文名稱的可以使用規(guī)范的英文名稱書寫；醫(yī)療機構或者醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號；藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，但不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句。

　　根據(jù)規(guī)定，處方應將患者一般情況、臨床診斷填寫清晰、完整，并與病歷記載相一致。每張?zhí)幏较抻谝幻颊叩挠盟?。患者年齡應當填寫實足年齡，新生兒、嬰幼兒寫日、月齡，必要時要注明體重。

　　開具西藥、中成藥處方，每一種藥品應當另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品。中藥飲片應當單獨開具處方，調劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號。對飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，應當在藥品名稱之前寫明。

　　藥品劑量與數(shù)量要用阿拉伯數(shù)字書寫。劑量應當使用法定劑量單。藥品用法用量應當按照藥品說明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時，應當注明原因并再次簽名。

　　處方應當注明臨床診斷。開具處方后的空白處劃一斜線，以示處方完畢。處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章，應當與院內藥學部門留樣備查的式樣相一致，不得任意改動，否則應當重新登記留樣備案。

　　《處方管理辦法》規(guī)定，處方標準由衛(wèi)生部統(tǒng)一規(guī)定，處方格式由省級衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一制定，處方由醫(yī)療機構按照規(guī)定的標準和格式印制。

　　嚴禁收受回扣 醫(yī)師牟取私利，將被取消處方權

　　《處方管理辦法》規(guī)定，醫(yī)師因開具處方收受醫(yī)藥代表回扣，將被取消處方權。

　　《處方管理辦法》規(guī)定，醫(yī)師被責令暫停執(zhí)業(yè)，考核不合格離崗培訓期間，被注銷、吊銷執(zhí)業(yè)證書，不按照規(guī)定開具處方造成嚴重后果的，不按照規(guī)定使用藥品造成嚴重后果的，因開具處方牟取私利的，處方權由其所在醫(yī)療機構予以取消。

　　縣級以上地方衛(wèi)生行政部門，應當定期對本行政區(qū)域內醫(yī)療機構處方管理情況進行監(jiān)督檢查。發(fā)現(xiàn)醫(yī)師出現(xiàn)以上情形的，應當責令醫(yī)療機構取消醫(yī)師處方權?？h級以上地方衛(wèi)生行政部門未履行監(jiān)管職責的，由上級衛(wèi)生行政部門責令改正。

　　《處方管理辦法》規(guī)定，醫(yī)師未取得處方權或者被取消處方權后開具藥品處方的，未按照辦法規(guī)定開具藥品處方的或違反辦法其他規(guī)定的，根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十七條規(guī)定，由縣級以上衛(wèi)生行政部門給予警告或者責令暫停六個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動；情節(jié)嚴重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書。藥師未按照規(guī)定調劑處方藥品，情節(jié)嚴重的，由縣級以上衛(wèi)生行政部門責令改正、通報批評，給予警告，并由所在醫(yī)療機構或者其上級單位給予紀律處分。

　　未取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的醫(yī)師擅自開具這類藥品處方的；具有麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的醫(yī)師，未按照規(guī)定開具這類藥品處方，或者未按照衛(wèi)生部制定的麻醉藥品和精神藥品臨床應用指導原則使用這類藥品的；藥師未按照規(guī)定調劑麻醉藥品、精神藥品處方的，由縣級以上衛(wèi)生行政部門按照《麻醉藥品和精神藥品管理條例》第七十三條的規(guī)定予以處罰。

　　《處方管理辦法》規(guī)定，醫(yī)療機構應當對出現(xiàn)超常處方3次以上且無正當理由的醫(yī)師提出警告，限制其處方權；限制處方權后，連續(xù)兩次以上出現(xiàn)超常處方且無正當理由的，取消其處方權。

　　兩年一次考核 醫(yī)師考核不合格，收回執(zhí)業(yè)證書

　　衛(wèi)生部12日還公布了《醫(yī)師定期考核管理辦法》（以下簡稱《辦法》）?！掇k法》規(guī)定，全國取得合法資格的醫(yī)師，應于每兩年接受一次考核。醫(yī)師若有索要患者財物或收受回扣等行為，將被認定為該考核周期考核不合格，可被暫停執(zhí)業(yè)活動或收回醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書。

　　《辦法》明確規(guī)定，對考核不合格的醫(yī)師，衛(wèi)生行政部門可以責令其暫停執(zhí)業(yè)活動3個月至6個月，并接受培訓和繼續(xù)醫(yī)學教育；暫停執(zhí)業(yè)活動期滿，由考核機構再次進行考核。對考核合格者，允許其繼續(xù)執(zhí)業(yè)，但該醫(yī)師在本考核周期內不得評優(yōu)和晉升；對考核不合格的，由衛(wèi)生行政部門注銷注冊，收回醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書。

　　為加強對考核的監(jiān)管，《辦法》規(guī)定，考核機構工作人員若違反有關規(guī)定，弄虛作假、玩忽職守、濫用職權、徇私舞弊，將按《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第四十二條處理。醫(yī)師以賄賂或欺騙手段取得考核結果的，將被取消考核結果，并被判定為該考核周期考核不合格。