一年前，一名男嬰在四川省劍閣縣劍門(mén)關(guān)鎮(zhèn)衛(wèi)生院誕生了，爺爺給他取名“魏新合”，以紀(jì)念新型農(nóng)村合作醫(yī)療。其母王海芳是劍門(mén)關(guān)鎮(zhèn)風(fēng)埡村農(nóng)民，原本為了省錢(qián)，想在家里生孩子。衛(wèi)生院的醫(yī)生動(dòng)員她住院分娩，并告訴她新農(nóng)合基金可以**100元。 
 
于是，她只花了370元，就生了個(gè)胖小子。爺爺感慨道：“從古至今，哪有農(nóng)民生娃政府補(bǔ)錢(qián)的！”

　　在我國(guó)，農(nóng)村合作醫(yī)療制度曾發(fā)揮過(guò)不可低估的作用，世界衛(wèi)生組織稱(chēng)贊為“發(fā)展中國(guó)家解決衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的范例”。然而，由于種種歷史原因，這一制度歷經(jīng)曲折，幾起幾落，有人概括為“春辦秋黃”、“一緊、二松、三垮臺(tái)、四重來(lái)”。

　　2003年，一項(xiàng)惠及億萬(wàn)農(nóng)民的“民生工程”——新型農(nóng)村合作醫(yī)療開(kāi)始試點(diǎn)。新農(nóng)合制度最大的特點(diǎn)就是以政府投入為主，而且直接把錢(qián)投給“需方”——參合農(nóng)民。其基本模式是：中央拿20元，地方拿20元，農(nóng)民自己拿10元。由政府出錢(qián)為農(nóng)民建立醫(yī)療保障，這在我國(guó)歷史上尚屬首次。

　　截至2006年底，全國(guó)已有1451個(gè)縣(市、區(qū))開(kāi)展了新型農(nóng)村合作醫(yī)療，覆蓋人口為5.08億人，4.1億農(nóng)民參加了合作醫(yī)療，參合率為80.7%。參合農(nóng)民就診率和住院率均明顯提高，就醫(yī)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)有所減輕，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度得到農(nóng)民群眾的廣泛擁護(hù)。2006年，全國(guó)共補(bǔ)償參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民2.72億人次補(bǔ)償資金支出合計(jì)為155.81億元。新農(nóng)合為農(nóng)民撐起了健康“保護(hù)傘”，農(nóng)民因病致貧、因病返貧的狀況有所緩解。

　　一位外國(guó)人曾說(shuō)：看一個(gè)國(guó)家的人文關(guān)懷程度，只要看政府對(duì)農(nóng)民健康的態(tài)度就可以了。如今，我國(guó)政府正以前所未有的積極姿態(tài)，努力解決億萬(wàn)農(nóng)民的醫(yī)療衛(wèi)生問(wèn)題。

　　為民利民便民 農(nóng)民利益放在首位

　　去年秋天，57歲的河南鄭州市金水區(qū)姚橋鄉(xiāng)任莊村村民王軍葉像往常一樣，開(kāi)著“小奔馬”往返田間地頭拉玉米。由于裝的玉米太多，輪突然失去平衡，一下子翻倒在地頭。看著老王的慘狀，家人嚇呆了，還是鄰居撥打了120電話(huà)。金水區(qū)人民醫(yī)院的診斷是：顱內(nèi)出血，立即手術(shù)。

　　“醫(yī)生說(shuō)，手術(shù)得2萬(wàn)塊錢(qián)，俺老伴當(dāng)時(shí)就哭了?！蓖踯娙~說(shuō)，“俺家不富裕，2萬(wàn)元可不是個(gè)小數(shù)目。”就在全家發(fā)愁的時(shí)候，醫(yī)生說(shuō)，憑參合就醫(yī)卡，可以減免費(fèi)用。20多天后，老王出院了，共花去醫(yī)療費(fèi)19449元，新農(nóng)合就報(bào)銷(xiāo)了7861元。

　　為民、利民、便民，讓農(nóng)民得實(shí)惠，這是河南省推行新農(nóng)合制度的一個(gè)原則。在金水區(qū)，五保戶(hù)及特困戶(hù)個(gè)人應(yīng)繳的10元由政府出資；參合農(nóng)民只要持證，不用轉(zhuǎn)診，可以在市區(qū)內(nèi)任何定點(diǎn)醫(yī)院看?。粚?duì)參合農(nóng)民中患有癌癥、腎衰、腎移植術(shù)后等需長(zhǎng)期服藥者，可按住院**。參合農(nóng)民在區(qū)屬定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，實(shí)行“藥品零差價(jià)制度”，這在全國(guó)尚屬首創(chuàng)。在金水區(qū)人民醫(yī)院，記者看到一張新農(nóng)合專(zhuān)用處方，顯示藥費(fèi)21元，但在患者繳費(fèi)時(shí)，醫(yī)院返還他3.15元。藥品加成利潤(rùn)讓給患者，醫(yī)院怎么辦？院長(zhǎng)周?chē)?guó)平說(shuō)：“區(qū)財(cái)政補(bǔ)！”

　　河南省是農(nóng)業(yè)人口大省。到2006年底，河南新農(nóng)合覆蓋農(nóng)村人口7047萬(wàn)人，占全省農(nóng)村人口總數(shù)的92%，享受補(bǔ)償?shù)膮⒑限r(nóng)民4110 萬(wàn)人。各地因地制宜，推出了一系列優(yōu)質(zhì)服務(wù)新舉措，使農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合的信心逐漸增強(qiáng)。同時(shí)，農(nóng)民的衛(wèi)生保健意識(shí)和健康風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)明顯增強(qiáng)，互助共濟(jì)意識(shí)和民主參與監(jiān)督意識(shí)得到了培育。

　　看病費(fèi)用降低 監(jiān)管力度決定成敗

　　在四川省綿竹市人民醫(yī)院，記者見(jiàn)到了即將出院的土門(mén)鎮(zhèn)農(nóng)民楊洪金。不久前，他因發(fā)生車(chē)禍導(dǎo)致顱腦外傷，被送往醫(yī)院搶救。醫(yī)生告訴他的家屬，病人需要做頭頸CT，但該項(xiàng)目不屬于新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)范圍。當(dāng)家屬同意后，醫(yī)生和家屬簽署了《特殊檢查治療知情同意書(shū)》，然后才開(kāi)了檢查單。同時(shí)，病人還需要使用“甘油果糖”降顱壓，這種藥物也不在新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)目錄之列。醫(yī)生同樣征得病人家屬同意后，才開(kāi)了處方。醫(yī)生何俊告訴記者：“醫(yī)生開(kāi)報(bào)銷(xiāo)目錄之外的任何檢查和藥物，如果沒(méi)有病人簽字，就要自己掏腰包?！?/P>

　　在綿竹市，農(nóng)民到新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，出院時(shí)一個(gè)窗口結(jié)賬，一個(gè)窗口報(bào)銷(xiāo)，可以直接拿到新農(nóng)合補(bǔ)償款。這筆支出由醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付，每月底到市新農(nóng)合服務(wù)中心報(bào)銷(xiāo)。但是，并非所有的墊付款都能報(bào)銷(xiāo)，如果被發(fā)現(xiàn)有違“合理診斷、合理檢查、合理用藥、合理收費(fèi)”的情況，醫(yī)療機(jī)構(gòu)就要自己“埋單”了。

　　綿竹市人民醫(yī)院院長(zhǎng)金鴻告訴記者：剛開(kāi)始，有的醫(yī)生不熟悉新農(nóng)合用藥目錄，有的醫(yī)生沒(méi)有向病待用藥情況，有的醫(yī)生盲目滿(mǎn)足病人的愿望和需求，出現(xiàn)了增加病人負(fù)擔(dān)現(xiàn)象。根據(jù)醫(yī)院規(guī)定，這些醫(yī)生都寫(xiě)了書(shū)面檢討。同時(shí)，違規(guī)用藥、檢查發(fā)生的費(fèi)用，由主管醫(yī)生支付，并全部退還病人。

　　綿竹市衛(wèi)生局局長(zhǎng)陳善勇說(shuō)：“新型農(nóng)村合作醫(yī)療成敗的關(guān)鍵在于監(jiān)管力度?！睘榱思訌?qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督，防止醫(yī)療機(jī)構(gòu)過(guò)度治療，全市成立了合作醫(yī)療專(zhuān)家指導(dǎo)組，每月抽調(diào)多名專(zhuān)家對(duì)住院費(fèi)用超過(guò)1000元的病例進(jìn)行審查。同時(shí)，市新農(nóng)合服務(wù)中心擔(dān)當(dāng)“把門(mén)人”的角色，每月對(duì)所有住院患者的資料進(jìn)行逐一審查。如今，“違規(guī)風(fēng)險(xiǎn)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自己承擔(dān)”已經(jīng)成為一條“鐵律”。結(jié)算補(bǔ)償由醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付制度，既方便了農(nóng)民就地住院就地結(jié)算，又制約了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療行為，使農(nóng)民就醫(yī)需求明顯增長(zhǎng)。

　　2006年，綿竹市參合農(nóng)民常見(jiàn)病單病種費(fèi)用下降14%—43%。門(mén)診住院人次比2005年同期增長(zhǎng)20%，總費(fèi)用僅比2005年同期增長(zhǎng)1%。2006年參合農(nóng)民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的平均住院費(fèi)用為680元，而2005年為1090元。參合農(nóng)民在平均住院費(fèi)用減少的基礎(chǔ)上，又得到了合作醫(yī)療補(bǔ)償，極大地調(diào)動(dòng)了農(nóng)民參加新型合作醫(yī)療的積極性。

　　四川省衛(wèi)生廳廳長(zhǎng)沈驥認(rèn)為：合作醫(yī)療基金運(yùn)行是否安全，補(bǔ)償能否及時(shí)兌現(xiàn)，操作是否公正，是農(nóng)民最關(guān)心、也最擔(dān)心的問(wèn)題。為此，全省強(qiáng)化了對(duì)醫(yī)療各環(huán)節(jié)的監(jiān)督管理，贏得了廣大農(nóng)民的信賴(lài)。

　　不讓一個(gè)“缺席” 推行貧困醫(yī)療救助

　　在貧困地區(qū)，很多家庭連每人每年10元錢(qián)也繳納不起，但他們渴望享受到新農(nóng)合的陽(yáng)光。為此，重慶市逐步完善農(nóng)村醫(yī)療救助制度，通過(guò)新農(nóng)合網(wǎng)絡(luò)信息管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了新農(nóng)合制度與農(nóng)村貧困醫(yī)療救助制度的無(wú)縫銜接，大大提高了貧困參合農(nóng)民的醫(yī)療保障水平。

　　“我們不能讓一個(gè)貧困農(nóng)民因錢(qián)缺席！”重慶市衛(wèi)生局局長(zhǎng)屈謙說(shuō)。他們的做法是：由民政醫(yī)療救助金資助農(nóng)村貧困人口參加新農(nóng)合，僅2006年就資助28.78萬(wàn)貧困農(nóng)民參合；取消了貧困參合農(nóng)民住院起付線；在年底新農(nóng)合基金有節(jié)余的情況下，對(duì)因大病住院的貧困人口給予了第二次補(bǔ)償；在新農(nóng)合補(bǔ)償基礎(chǔ)上，提高貧困家庭補(bǔ)償比例。

　　在很多地區(qū)，農(nóng)村合作醫(yī)療住院報(bào)銷(xiāo)設(shè)有起付線，農(nóng)民先自付、后報(bào)銷(xiāo)。雖然住院門(mén)檻不算高，但很多困難群眾往往因?yàn)閴|付不起住院費(fèi)用而不能住院。為此，渝北區(qū)對(duì)部分困難農(nóng)民實(shí)行了住院支付“零門(mén)檻”。費(fèi)用在1000元以?xún)?nèi)的，按新農(nóng)合規(guī)定報(bào)銷(xiāo)后，患者自付部分由民政部門(mén)給予全額救助，使困難群眾生病后能及時(shí)入院治療；費(fèi)用在1000元以上的部分，按新農(nóng)合規(guī)定報(bào)銷(xiāo)后，由民政部門(mén)對(duì)患者自付部分救助60%，年最高救助金額控制在3000元以?xún)?nèi)。

　　渝北區(qū)大盛鎮(zhèn)村民靳全國(guó)患有慢性胃潰瘍，因家庭貧窮，無(wú)錢(qián)治療，長(zhǎng)期遭受病痛折磨。新的醫(yī)療救助辦法實(shí)施后，由于取消了“門(mén)檻費(fèi)”，1000元以?xún)?nèi)可以全部報(bào)銷(xiāo)。于是，他有機(jī)會(huì)到當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院住院治療，醫(yī)藥費(fèi)總計(jì)1023元，個(gè)人僅負(fù)擔(dān)了5元錢(qián)。（記者　白劍峰）