新一輪的藥品和醫(yī)療服務(wù)價格重點檢查，將于6月至8月在全國范圍內(nèi)開展。距5月15日國家發(fā)改委宣布最后一次大規(guī)模對藥品零售價格進行調(diào)整不過8天，5月23日，這一機構(gòu)對外宣布了這一決定。

　　據(jù)透露，這次檢查的重點為：政府規(guī)定降價藥品、招標(biāo)采購藥品價格執(zhí)行情況；醫(yī)療機構(gòu)藥品加價率**執(zhí)行情況；一次性醫(yī)用衛(wèi)生材料和醫(yī)療器械價格執(zhí)行情況；藥品招標(biāo)采購收費**執(zhí)行情況。 
 
　　分析人士指出，從發(fā)改委的這一系列舉動上可以看出，藥品主管部門整治虛高藥價的思路開始轉(zhuǎn)換。

　　每次大調(diào)價市場反應(yīng)出奇一致

　　5月24日，藥品價格第24次下調(diào)的第9天，記者在北京的部分藥店進行了采訪。

　　“給我拿瓶布洛芬。”一位中年婦女對店員說。

　　“對不起，這幾天斷貨，不如您試試其他的藥。”

　　中年婦女告訴記者，她這是第二次到藥店了，在得知降價消息后的第二天，她就趕快去了藥店，想備些常用藥。據(jù)她的經(jīng)驗，每次降價不久，一些常用藥就會從人們的視線中消失。這一次仍不出所料，她“下手”雖快，但還是沒快過藥的速度。

　　記者在北京市的多家藥品零銷店里，都聽到了如出一轍的對話。

　　“盼著藥品降價，又害怕藥品降價后買不到?！边@位中年婦女告訴記者，由于享受不到“大降價”的實惠，她現(xiàn)在對藥品降價的消息沒有了興趣，漸漸麻木了。更讓她心煩的是，現(xiàn)在一種藥有好幾個名，讓她摸不清頭腦。

　　和這位中年婦女有著相同感受的人不在少數(shù)。一項調(diào)查顯示，65.22%的人對于藥品降價沒信心，63.29%的人表示“每次藥品降價的效果都不明顯”，國家發(fā)改委前18次藥品降價，消費者每年買藥的金額平均只減少了2.5元。

　　據(jù)報道，杭州一家大藥房根據(jù)店里登記的“百姓缺藥登記表”到市場采購時發(fā)現(xiàn)，其中70%的藥品已無人生產(chǎn)。而這些消失的藥品全是政府明令降價或者價錢便宜、療效明顯的藥品，每次降價后，都會有一些藥品“消失”，過不了多長時間，一種新名稱的藥品便會“面世”，成分與此前“消失”的藥品大同小異，卻可以走出國家限定降價的藥品名單，理直氣壯地進入高價藥的行列。

　　一位藥品生產(chǎn)企業(yè)的負責(zé)人坦言，當(dāng)藥品利潤空間降低或過小時，就會出現(xiàn)所謂的“老酒裝新瓶”現(xiàn)象，換個名稱或包裝或規(guī)格，把相同藥效的藥品當(dāng)新藥推向市場，又以高價出售。

　　據(jù)了解，5月15日的藥品大降價已經(jīng)是10年來第24次調(diào)整藥價。然而，一次次大規(guī)模的調(diào)價，卻產(chǎn)生了藥價越降越高的悖論。

　　體制之弊導(dǎo)致次次調(diào)價難奏效

　　“如果藥品降價能解決老百姓看病難、看病貴問題，那在降了這么多次后，老百姓早就該感到實惠了。”一位業(yè)內(nèi)人士對記者說，正因為老百姓沒有得到實惠，使人不得不考慮僅靠藥品降價是否能夠解決老百姓看病難、看病貴的問題？“如果無法做到，就得重新審視一下這個**的合理性了?！?/P>

　　這位業(yè)內(nèi)人士告訴記者，在以藥養(yǎng)醫(yī)的體制下，藥品出售是各類醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)的主要收入來源之一。這樣一來，很多醫(yī)生在很大程度上成了專業(yè)賣藥者，“多賣藥”、“賣貴藥”。藥品降價壓縮了醫(yī)院和醫(yī)生的利益空間，降價藥品就失去了對醫(yī)院、醫(yī)生的吸引力，難免被打入“冷宮”。而在醫(yī)藥流通的各個環(huán)節(jié)中，醫(yī)院和藥店只是最后的一個環(huán)節(jié)，對藥品的多次降價，并沒有從根本上撼動中間環(huán)節(jié)過多造成的藥品價格虛高現(xiàn)象。

　　如果不從根本上解決藥品流通中間環(huán)節(jié)過多的癥結(jié)，醫(yī)院和藥店因為利潤變小而抵制降價藥的現(xiàn)象還將會繼續(xù)出現(xiàn)，最終受損的仍將是廣大患者。于是又會陷入藥品價格高———百姓怨聲起———國家降低藥價———降價藥品消失———新藥品誕生———藥品價格更高的怪圈。這位業(yè)內(nèi)人士說?！拔覀儾粦?yīng)對降價**的良好動機產(chǎn)生懷疑，綜觀每一輪降價，發(fā)改委動作不可謂不猛，幅度不可謂不大，但為何總是流于形式呢？我們只能從藥廠和醫(yī)院兩源頭尋找答案。市場只不過是兩個源頭病化的表象而已。兩個源頭為何病化，就因為**被‘架空’，缺乏對兩源頭的有效監(jiān)督?！边@位業(yè)內(nèi)人士進一步分析說，應(yīng)該看到，公立醫(yī)療機構(gòu)對醫(yī)療資源的壟斷、政府對藥品流通市場監(jiān)管的不到位、廣大消費者對相關(guān)**法律及藥品知識的欠缺是造成當(dāng)前藥價虛高的核心原因。

　　抑制藥價治本之策終須靠制度

　　中國醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會副會長朱長浩介紹說，我國醫(yī)藥管理格局十分復(fù)雜，缺乏統(tǒng)一的協(xié)調(diào)機制：國家發(fā)改委負責(zé)藥價的調(diào)控，衛(wèi)生部分管醫(yī)院，藥監(jiān)局分管藥品生產(chǎn)企業(yè)和流通企業(yè)，因而對藥價虛高的監(jiān)管，往往是“按下葫蘆起來瓢”?！八幤方祪r還需要各有關(guān)部門的協(xié)作與配合，單憑任何一個部門，都難以取得預(yù)期的效果?！?/P>

　　中國社會科學(xué)院經(jīng)濟研究所研究員朱恒鵬認為，解決藥價過高問題的關(guān)鍵在于改革現(xiàn)行醫(yī)療體制和政府管制模式。他給出的具體作法是：逐步消除醫(yī)療機構(gòu)在藥品銷售中的壟斷地位，提高醫(yī)療服務(wù)價格，消除以藥補醫(yī)現(xiàn)象；逐步增加有處方藥銷售權(quán)的社會藥店；醫(yī)院可以繼續(xù)從事藥品零售業(yè)務(wù)，但要求醫(yī)院藥房必須與社會藥店一樣，明碼標(biāo)價；嚴格新藥審批制度，建立完備的新藥上市前端審核程序和標(biāo)準(zhǔn)。

　　5月15日，發(fā)出第24次藥品大降價令后，國家發(fā)改委宣布，這是最后一次對《國家基本醫(yī)療保險和工傷保險藥品目錄》）的藥品價格進行調(diào)整。目前，醫(yī)保目錄內(nèi)藥品的價格已經(jīng)基本理了一遍，以后將每兩年對藥價進行一次微調(diào)。這標(biāo)志著藥價大調(diào)整時代的暫時結(jié)束。

　　一個時代的終結(jié)預(yù)示著另一個時代的開始。正如衛(wèi)生部新聞發(fā)言人毛群安所說，僅僅依靠降低一些藥品價格的辦法，難以達到平抑老百姓藥品費用的作用，治本之策終須靠制度。他透露，衛(wèi)生部力主盡快建立國家藥物制度，制定一個國家基本藥物目錄，對列入目錄的藥品實行政府組織的定點生產(chǎn)、統(tǒng)一價格、統(tǒng)一配送，“這樣能較大幅度地減輕群眾為藥品所支付的費用?！?/P>

　　值得欣慰的是，國家對于“看病貴”難題的“診治”已經(jīng)進入綜合治理的新時代。國家發(fā)改委正著手從體制上解決藥價虛高的問題，衛(wèi)生部也明確表示，新的醫(yī)改方案今年一定出臺……

　　相關(guān)鏈接

　　我國藥品價格管理發(fā)生的變化：

　　上個世紀(jì)九十年代以前：全面管制。

　　上世紀(jì)九十年代初：中國啟動藥價市場化改革。

　　此后不久：藥價高、看病難成為公眾關(guān)注的焦點問題。

　　1996年以后：政府對極少數(shù)藥品恢復(fù)價格控制。

　　2000年之后：價格主管部門將政府定價藥品的范圍進一步擴大，并連續(xù)啟動大范圍的強制降價行動。