國家發(fā)展和改革委員會5月8日宣布，調(diào)整260種西藥最高零售價格，其中70%的品種價格進(jìn)行下調(diào)，降價金額約50億元。9日，國家發(fā)改委表示，藥價還將延續(xù)按種類分批調(diào)整的方式進(jìn)行。近年來，我

　　國連續(xù)23次降低藥品價格，其中最大降幅達(dá)90%左右，涉及1000多種化學(xué)藥品和300多種中成藥，平均降幅較大。 
 
但每次的藥品降價風(fēng)潮似乎都是雷聲大雨點小， 許多降價藥經(jīng)常在一夜之間“蒸發(fā)”，隨著老藥的“消失”，許多價格昂貴的同類型“新藥”也同時應(yīng)運而生，在一輪又一輪的藥價下調(diào)中，許多百姓卻感覺似乎并沒有得到多少實惠，要求降低藥費的呼聲依然高漲。

　　記者近日走訪了南昌市的各大藥店、醫(yī)院，發(fā)現(xiàn)近期宣布降價的幾種老百姓常用藥幾乎都很難尋找到蹤影。

　　降價藥大多有價無藥

　　日前，記者根據(jù)5月8日和以往各次藥價下調(diào)所公布的降價藥目錄，在其中任意選取了布洛芬、安乃近、索米痛、法莫替丁、阿司匹林、頭孢曲松鈉、對乙酰氨基酚、四環(huán)素、酵母片、紅霉素腸溶片等10種常用藥，并對其進(jìn)行了一次調(diào)查，發(fā)現(xiàn)許多“榜上有名”的降價藥在南昌的各大藥店、醫(yī)院卻難覓蹤影。

　　記者首先來到了位于青山路口的黃慶仁棧華氏大藥房，記者拿出一張隨意選取的常用降價藥藥單給店內(nèi)的一位工作人員，詢問是否能買到藥單上的那幾種藥，該工作人員看過藥單后告訴記者，藥店里目前只有安乃近和法莫替丁，其他的藥都沒有，但有許多其它具有相同療效的藥可替代，并建議記者購買。隨后，記者又來到了位于中山路的開心人藥店，同樣拿出藥單給店內(nèi)的工作人員看過后，一位工作人員告訴記者，店內(nèi)只有安乃近、拜阿司匹林、頭孢曲松鈉這幾種藥，其他的藥暫時缺貨。在走訪了黃慶仁棧、開心人等幾家大藥店后，記者發(fā)現(xiàn)，幾乎沒有一家藥店能夠全部提供所列藥單上的藥品。市內(nèi)幾家大型藥店尚且如此，其他一些小藥店就更無法看到降價藥的身影了。記者在站前路的普濟藥店和同濟藥店詢問時發(fā)現(xiàn)，每當(dāng)?shù)陠T接過記者的藥單后都會搖著頭說沒有藥。

　　次日，記者又來到了江西省人民醫(yī)院。在江西省人民醫(yī)院藥房外的常用藥品價格表上記者看到，像安乃定、法莫替丁等常用藥也難見蹤影，至于布洛芬、和對乙酰氨基芬雖然有，但用的是芬必得和必理通。

　　記者了解到，從2004年至今，雖然藥品降價頻繁，但治療腫瘤、心腦血管、抗感染的藥物的平均價格并沒有下降，反而上升了近20%。有專家認(rèn)為，在藥品降價的背景下，平均價格卻上漲，最有可能的解釋就是，某些藥品價格的變化導(dǎo)致了市場中不同藥品的使用比例發(fā)生改變，中高端產(chǎn)品使用比例加大。有關(guān)專家分析，當(dāng)前我國有6000多家藥品生產(chǎn)企業(yè)，在生產(chǎn)領(lǐng)域已經(jīng)處于一種完全的市場競爭狀態(tài)；但在消費環(huán)節(jié)，85%的藥品仍然被醫(yī)療機構(gòu)所掌控，醫(yī)療單位既是買方市場的支配主體，又是賣方市場的支配主體，因為百姓用藥是被動的，必須聽從醫(yī)療單位的建議，其壟斷經(jīng)營的結(jié)果是使百姓得不到市場競爭所帶來的好處。

　　搖身一變成高價新藥

　　“藥價確實降了，可我們依然覺得買藥難。降了價的藥，市場上買不到；售貨員推薦的同類藥又全是高價藥。”在采訪中，記者遇到許多在藥店買藥的市民這樣感嘆。的確，在藥品生產(chǎn)市場中許多降價藥都被層出不窮的新藥代替了。例如感冒類藥對乙酰氨基酚，在藥店基本上很難買到，但仔細(xì)觀察后可以發(fā)現(xiàn)，大家熟悉的泰諾、白加黑、感冒清、必理通等感冒藥的主要成分就是對乙酰氨基酚，但這些藥的價格卻相差甚大，從六七元到十幾二十元不等。

　　對于藥企來說，換劑量、包裝顯然已經(jīng)熟門熟路。如將10粒裝改為5粒裝；將注射劑改成片劑、膠囊、干混懸劑；將片劑改為膠囊等等。記者在黃慶仁棧華氏大藥房采訪時也遇到此類情況，當(dāng)記者表示要買鎮(zhèn)痛藥布洛芬時，店員告訴記者沒有這種藥，但可以用芬必得，也很有效，一盒布洛芬只需4.1元，而相同規(guī)格的芬必得卻要12元多，貴出了三倍。在江西省人民醫(yī)院調(diào)查時記者發(fā)現(xiàn)，同是胃藥，名列降價藥名單的法莫替丁醫(yī)院沒有，卻有價格相對較貴的麗珠得樂膠囊。一位在醫(yī)藥行業(yè)工作了多年的醫(yī)藥銷售經(jīng)理向記者透露，很多醫(yī)藥生產(chǎn)商會采用將降價藥品回收，重新加工，改變藥品包裝的辦法來規(guī)避降價。藥品經(jīng)過改頭換面，搖身一變，就脫離了降價的范圍，往往可以重新再賣個好價錢。

　　此外，記者在調(diào)查中還發(fā)現(xiàn)，同樣的藥由不同的廠家生產(chǎn)也會有不同的價格。例如消炎類抗生素藥阿莫西林，在同一藥店中，天津制藥廠的要20元多一盒，而另一湖南制藥廠生產(chǎn)的卻只需10來元就可以買到，相同的藥價格相差如此之大，不禁讓人費解。一位醫(yī)務(wù)工作者告訴記者，藥品一般有商品名和化學(xué)通用名稱兩種，有些藥在不同廠家生產(chǎn)后被冠上了不同的商品名稱，像羅氏芬、麗珠芬、菌必治、康力舒等，其實它們的化學(xué)通用名稱都是頭孢曲松鈉，屬于同一種藥，可是一加上商品名稱后，彼此的價格就都不一樣了。而一般老百姓在不了解這些藥的通用名稱和化學(xué)效用的情況下，難免陷入花高價實際上買到低價藥的陷阱。

　　對很多藥品尤其是仿制藥來說，藥品定價直接影響著其銷售量，藥價定的越高，藥品一般就越好賣，藥廠利潤也就越大。所以在被現(xiàn)行的醫(yī)藥購銷的逼迫之下，藥企只能在國家降價后，或者重新漲價，或者生產(chǎn)更貴更高檔的品種，才能有錢賺。伴隨著降價藥的消失，一夜之間又生出了很多新藥，如已經(jīng)不常見的普通紅霉素藥品，“重生”后市場上有47種，價錢也隨之提高，甚至高達(dá)普通紅霉素的10倍。這就是當(dāng)前我國藥品出現(xiàn)的“降價死”怪現(xiàn)象：藥品降價——代理商停止進(jìn)貨——醫(yī)院停止開藥方——藥廠停產(chǎn)——降價藥改頭換面后變新藥重新審批后再高價上市——藥品降價變成了漲價。

　　管理真空導(dǎo)致“降價死”

　　藥品監(jiān)督管理局的丘處長，他告訴記者，對于降價藥難買的問題，作為藥監(jiān)部門來說也實在無可奈何。藥監(jiān)局只能負(fù)責(zé)管理監(jiān)督藥品的供銷和流通，對于一種藥品在廠家是否繼續(xù)生產(chǎn)、藥店和醫(yī)院的藥品如何進(jìn)貨這類市場行為無權(quán)監(jiān)管。同時在市場經(jīng)濟下，也難免會出現(xiàn)許多藥店或醫(yī)院在利益的驅(qū)動下，放棄低價藥而選擇高價藥的行為。

　　隨后記者又采訪了南昌市物價局的陶局長，他表示，藥品價格虛高原因有很多種，但物價部門只能從價格上進(jìn)行管理，例如市場上的降價藥是否按國家的最高限價銷售等問題。至于廠家不生產(chǎn)、市場不流通等原因而導(dǎo)致降價藥消失，物價部門也無能為力。

　　中國醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會副會長朱長浩認(rèn)為，藥價虛高與藥品銷售中間環(huán)節(jié)過多、以藥養(yǎng)醫(yī)的補償機制等有著很大關(guān)系，但受體制和機制制約，降低藥品零售價格并不能從根本上改變中間環(huán)節(jié)的利益分配格局，流通環(huán)節(jié)仍然存在較大的盈利空間，醫(yī)院主要靠藥品收入的現(xiàn)狀還是沒有改變，降低藥品零售價格并不是解決藥價虛高的治本之策。根治藥價虛高，應(yīng)該先理順一條通道，從醫(yī)藥體制上來治理，盡快推進(jìn)體制改革、實行醫(yī)藥分業(yè)經(jīng)營、提高醫(yī)療服務(wù)價格、加大對醫(yī)院的財政投入等。只是單純進(jìn)行藥品降價的話，其結(jié)果只能是降價即遭淘汰的“降價死”，讓老百姓用上低價藥也只能成為一個泡影?？傊?，在現(xiàn)階段來說，要從根本上解決藥價虛高的問題，依然任重而道遠(yuǎn)。