所謂過度醫(yī)療,指診療手段超出疾病診療本身需求,不符合疾病規(guī)律和特點,患者不得不在有效診療之外過度付費。

　　不堪承受之重

　　記者因身體不適到一家醫(yī)院門診部就診,醫(yī)生認(rèn)為是重感冒,需要輸液,結(jié)果三天打了五次吊針,加上開了一些藥,花去近400元,發(fā)燒等癥狀消失了,拉肚子卻遲遲不好。
 
 
 
記者到一家個體診所,醫(yī)生開了幾粒復(fù)合黃連素,吃了兩次好了,藥錢1元。

　　這位個體診所的醫(yī)生朋友告訴記者,其實治療感冒有一些廉價的藥品效果不比一些所謂的好藥貴藥差,但因為無利可圖許多醫(yī)生不用。通常情況下,治療感冒幾元幾十元可以治愈。但到了醫(yī)院,這樣那樣的檢查項目,加上輸液打針,百把塊錢能打住就算不錯了。

　　在貴陽一家大醫(yī)院門口,來自織金縣的朱先生一臉愁容。他來省城診療乙肝,入院才一個多星期,兜里的錢已所剩無幾。一入院,先是做了多達數(shù)十種的肝炎病毒檢測項目,其中乙肝病毒指標(biāo)20多項,肝功能系列10多項,免疫功能指標(biāo)10多項以及B超、CT等影像學(xué)檢查等,一圈做下來數(shù)千元花掉了。

　　一位不愿透露姓名的醫(yī)學(xué)專家告訴記者,乙肝病人住院一天就得花上數(shù)百元,但如果找可靠的關(guān)系給醫(yī)生打個招呼,花幾十元就能有相同的治療作用,一些高檔藥可用價格便宜的藥代替。所以現(xiàn)在有個現(xiàn)象,病人一旦住院,總是想方設(shè)法在醫(yī)院找熟人。

　　過度醫(yī)療誰之過

　　多檢查、多用藥、多收費等過度醫(yī)療現(xiàn)象在不少醫(yī)院存在。專家指出,目前醫(yī)院誘導(dǎo)需求普遍。

　　據(jù)了解,當(dāng)前產(chǎn)生過度醫(yī)療的原因之一在于醫(yī)療過于市場化發(fā)展,為增加醫(yī)療收入和競爭力,醫(yī)藥動輒進口高檔設(shè)備取代便宜的常規(guī)設(shè)備。買設(shè)備需要錢,引進新技術(shù)和培養(yǎng)人才也需要錢,沒有財政**,醫(yī)院為盡快收回投資成本,鼓勵、迫使醫(yī)生多做檢查。同時,醫(yī)院對創(chuàng)收多的科室及醫(yī)務(wù)人員,按照“貢獻”大小予以鼓勵,有的甚至暗中搞“開單”,以調(diào)動職工積極性,所以大檢查、大處方、大耗材、大手術(shù)等過度醫(yī)療在所難免。

　　醫(yī)療事故處理條例實施后,醫(yī)患糾紛實行醫(yī)方舉證倒置,社會對醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛的壓力導(dǎo)致醫(yī)生“防御性醫(yī)療”。保險起見,醫(yī)生會傾向于多做檢查,做多總比少做好。

　　貴州省人民醫(yī)院一位姓周的醫(yī)生認(rèn)為,患者自身超過實際需要的醫(yī)療需求導(dǎo)致了過度醫(yī)療的存在。

　　這部分患者對于醫(yī)生已作的必要檢查處理不滿足,要么是點名用藥,憑廣告宣傳或道聽途說要求醫(yī)生照單開方,要么主動要求多做檢查,導(dǎo)致費用攀升。

　　如何破解困局

　　過度醫(yī)療吞噬著廣大患者和社會的財富,導(dǎo)致了醫(yī)療資源的極大浪費。過度醫(yī)療使廣大群眾飽嘗“看病難、看病貴”之苦,如何破解過度醫(yī)療的困局?

　　據(jù)了解,目前診療標(biāo)準(zhǔn)掌握在醫(yī)生手里,醫(yī)療保險制度中缺乏對就醫(yī)診療行為的合理性審查,醫(yī)生診療開單隨意性較大。為此,國家應(yīng)盡快健全各種疾病的診療指南,建立醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量控制、評估的指標(biāo)和管理體系。控制藥品、大型檢查和一次性耗材在醫(yī)療消費中的比重,推行單病種限價,規(guī)范醫(yī)療行為。

　　一些專家建議,醫(yī)院對醫(yī)生的**,可以以治療病人的數(shù)量、治療技術(shù)難度的高低及病人治愈率等作為參考依據(jù),而不是以開了多少檢查單和藥為指標(biāo),避免醫(yī)生濫開單,保障患者的利益。為減輕病人檢查費用負(fù)擔(dān),應(yīng)該在醫(yī)院之間建立檢查結(jié)果互相承認(rèn)的規(guī)則。

　　盡快建立健全醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)收入合理性監(jiān)管和審查機制,醫(yī)保部門盡快建立完善對醫(yī)療服務(wù)的提供者和需求者的制約機制。有專家建議保險公司與醫(yī)院之間建立“戰(zhàn)略合作伙伴關(guān)系”,即保險公司投資或參股醫(yī)療機構(gòu),形成緊密的監(jiān)督制約機制。

　　專家認(rèn)為,有關(guān)部門和院方還應(yīng)加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,讓醫(yī)務(wù)人員真正樹立救死扶傷、醫(yī)者父母心的崇高理念,對患者保持良心、熱心、愛心,使醫(yī)患關(guān)系和諧,這樣,過度醫(yī)療的困局才能破解。