正月末的北京，春意漸濃。時(shí)隔整整18年，我國(guó)衛(wèi)生、教育界的各路決策人物和知識(shí)精英再次聚首全國(guó)醫(yī)學(xué)教育工作會(huì)議。

　　這是衛(wèi)生部、教育部首次聯(lián)手召開(kāi)的全國(guó)醫(yī)學(xué)教育工作會(huì)議。正如衛(wèi)生部部長(zhǎng)和教育部部長(zhǎng)周濟(jì)所說(shuō)，大會(huì)的最大亮點(diǎn)，是要“加強(qiáng)醫(yī)學(xué)教育與衛(wèi)生需求的結(jié)合”，在促進(jìn)“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”重大戰(zhàn)略目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)、提高全民健康水平的共同追求下統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，統(tǒng)一行動(dòng)。
 
 
 

　　在短短一天半的會(huì)期里，大家為中國(guó)醫(yī)學(xué)教育在新時(shí)期應(yīng)該怎樣定位，如何適應(yīng)衛(wèi)生改革與發(fā)展新形勢(shì)等暢所欲言，建言獻(xiàn)策。

　　醫(yī)學(xué)教育跟不上形勢(shì)發(fā)展

　　全國(guó)人大常委會(huì)副委員長(zhǎng)、北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部主任指出，在衛(wèi)生工作中，最重要的因素是人的因素。新中國(guó)成立后，特別是改革開(kāi)放以來(lái)，醫(yī)學(xué)教育飛速發(fā)展，培養(yǎng)了大批支撐世界上最大規(guī)模衛(wèi)生事業(yè)（覆蓋13億人口）的高素質(zhì)衛(wèi)生人才。而今，廣大人民群眾對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求發(fā)生了根本性變化，但醫(yī)學(xué)教育有些跟不上形勢(shì)的發(fā)展。

　　比如，在我國(guó)一半以上人口聚集的廣大農(nóng)村，合格的衛(wèi)生人才還很緊缺。為解決看病難、看病貴問(wèn)題，國(guó)家大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，但社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)房子修得再漂亮，如果沒(méi)有合格的醫(yī)療衛(wèi)生人員，老百姓仍然不會(huì)去光顧。另外，目前全國(guó)醫(yī)學(xué)院校的在校學(xué)生達(dá)到140萬(wàn)人，但有部分學(xué)生學(xué)醫(yī)多年后去了藥企……從整體來(lái)看，不足與浪費(fèi)并存。

　　指出，醫(yī)學(xué)教育的最高標(biāo)準(zhǔn)是最大限度地滿足人民群眾的健康需要。然而，當(dāng)前衛(wèi)生人力現(xiàn)狀還不能適應(yīng)廣大人民群眾對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的需求：一是衛(wèi)生人力總量不足。我國(guó)每千人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師為1.56人，每千人口注冊(cè)護(hù)士為1.12人，低于一些發(fā)展中國(guó)家和中等發(fā)達(dá)國(guó)家。二是衛(wèi)生隊(duì)伍專(zhuān)業(yè)結(jié)構(gòu)不合理，布局不平衡。醫(yī)護(hù)比例倒置（去年調(diào)查結(jié)果為10.82，國(guó)際平均水平為13），衛(wèi)生人力資源過(guò)度集中在較大的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。三是素質(zhì)差異較大。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院無(wú)專(zhuān)業(yè)學(xué)歷人員比例高達(dá)18.6%。四是地區(qū)分布不均衡，東部與中西部及城鄉(xiāng)之間衛(wèi)生人力資源差距較大。五是繼續(xù)教育和培訓(xùn)工作薄弱。參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的比例過(guò)低，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育缺乏經(jīng)費(fèi)支持和統(tǒng)籌安排。說(shuō)，上述問(wèn)題的存在，對(duì)我國(guó)衛(wèi)生人才培養(yǎng)和隊(duì)伍建設(shè)提出了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，要求我們必須以科學(xué)發(fā)展觀為統(tǒng)領(lǐng)，大力加強(qiáng)衛(wèi)生人才培養(yǎng)工作。

　　諸多困擾尚待破解

　　此次全國(guó)醫(yī)學(xué)教育工作會(huì)議，距上一次（1990年）衛(wèi)生部召開(kāi)的全國(guó)醫(yī)學(xué)教育工作會(huì)議已經(jīng)18年，距衛(wèi)生部原部屬醫(yī)學(xué)院校劃歸教育部管轄也有近10年。衛(wèi)生人才培養(yǎng)與使用的銜接，在校醫(yī)學(xué)教育與畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育的銜接，衛(wèi)生與教育部門(mén)之間的溝通協(xié)調(diào)，高校合并后醫(yī)學(xué)院校的地位及大學(xué)與附屬醫(yī)院的關(guān)系，辦學(xué)規(guī)模、辦學(xué)模式與教育質(zhì)量的統(tǒng)籌兼顧等問(wèn)題長(zhǎng)期困擾有關(guān)各方，也成為本次大會(huì)代表集中討論的焦點(diǎn)話題。

　　北京大學(xué)常務(wù)副校長(zhǎng)、北大醫(yī)學(xué)部副主任柯楊說(shuō)，這次大會(huì)明確的兩點(diǎn)原則讓人深受鼓舞，一是優(yōu)先發(fā)展醫(yī)學(xué)教育，二是醫(yī)學(xué)教育要適應(yīng)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需求。但是，具體怎樣搞，還有不少細(xì)節(jié)需要梳理。比如，把畢業(yè)后教育定位于專(zhuān)科醫(yī)師培訓(xùn)，就不可能有為基層培養(yǎng)人才的空間。還有，長(zhǎng)學(xué)制出來(lái)的學(xué)生，還需要不需要從頭做住院醫(yī)師和進(jìn)行專(zhuān)科醫(yī)師培訓(xùn)。目前，各校搞各校的，結(jié)果證明還沒(méi)理順，還需要探索。

　　復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院院長(zhǎng)王玉琦直言，醫(yī)學(xué)院校并入綜合性大學(xué)，按道理說(shuō)，醫(yī)學(xué)生在接觸專(zhuān)業(yè)之前先在綜合大學(xué)接受教育是好事，會(huì)打下良好的基礎(chǔ)。過(guò)去協(xié)和醫(yī)學(xué)院的實(shí)踐就是好的例證。但如今的并校不完全如此。醫(yī)學(xué)院被并入綜合大學(xué)后，大家從總體上感覺(jué)醫(yī)學(xué)教育受到的重視不夠。例如醫(yī)學(xué)院歸衛(wèi)生部管時(shí)，國(guó)務(wù)院津貼指標(biāo)每年下達(dá)給醫(yī)學(xué)院有10個(gè)，現(xiàn)在只剩下1個(gè)。有些人認(rèn)為，大學(xué)用“老子管兒子”的模式管理醫(yī)學(xué)院值得商榷。

　　蘭州大學(xué)副校長(zhǎng)何曉東說(shuō)，并校后，大學(xué)醫(yī)學(xué)院的“生存形態(tài)”五花八門(mén)，有的整建制保留，有的“大包小”，有的什么都沒(méi)有了，目前起碼有6種模式。但哪一種既符合國(guó)際慣例，又符合中國(guó)國(guó)情，并且遵循了醫(yī)學(xué)教育自身規(guī)律？國(guó)家層面對(duì)此應(yīng)該有一個(gè)指導(dǎo)性的意見(jiàn)，否則改革的“學(xué)費(fèi)”會(huì)交太多，時(shí)間也耗不起。

　　不少大學(xué)附屬醫(yī)院的負(fù)責(zé)人反映，目前一些大學(xué)的附屬醫(yī)院成了“幾不管”，中央、省市、大學(xué)好像都在管，但實(shí)際都不怎么管，附屬醫(yī)院被架到“空中”，很難得到實(shí)質(zhì)性的支持，感覺(jué)很失落。

　　武漢大學(xué)副校長(zhǎng)黃從新、南京醫(yī)科大學(xué)校長(zhǎng)陳琪說(shuō)，目前教育、衛(wèi)生兩部門(mén)對(duì)醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)目標(biāo)各有側(cè)重，前者強(qiáng)調(diào)精英教育，后者提出培養(yǎng)更多農(nóng)村和社區(qū)需要的人才。目標(biāo)不一致，導(dǎo)致出現(xiàn)很多問(wèn)題。比如學(xué)制繁多，3年、5年、6年、7年、8年多達(dá)5種。這次大會(huì)提出“控制長(zhǎng)學(xué)制總體規(guī)?！保强s小辦學(xué)規(guī)模還是已辦的繼續(xù)辦，其他的不許辦？高校的專(zhuān)業(yè)規(guī)格、學(xué)科建設(shè)、師資培養(yǎng)都需要一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，不是說(shuō)變就變的。將來(lái)究竟該重點(diǎn)發(fā)展哪一種學(xué)制？如果不盡早明確方向，確定思路，將對(duì)醫(yī)學(xué)教育未來(lái)發(fā)展不利。