每個患者都渴望自己就診的醫(yī)院環(huán)境溫馨、安靜；每個醫(yī)生也希望自己的辦公環(huán)境干凈、整潔。但現(xiàn)實中，醫(yī)患雙方對當前有些醫(yī)院的就醫(yī)環(huán)境卻并不那么滿意，或認為衛(wèi)生狀況不佳，或抱怨設施不夠人性化。

　　《生命時報》記者在走訪北京市幾家醫(yī)院時發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院環(huán)境參差不齊，盡管大多醫(yī)院與以往比，有了很大進步；但少數(shù)醫(yī)院仍存在衛(wèi)生狀況不夠好、就醫(yī)環(huán)境有些嘈雜、人性化設施不夠完善等問題。
 
 
 
究竟如何為醫(yī)患雙方提供滿意的工作、就醫(yī)環(huán)境，讓大家工作得更踏實、病看得更舒心，本報記者與各界專家進行了探討。

　　三大問題：衛(wèi)生差、噪音大、設施不夠人性化

　　調(diào)查中，記者發(fā)現(xiàn)了如下問題。

　　問題一：存在不少衛(wèi)生死角。醫(yī)院里，最容易和“不衛(wèi)生”三個字聯(lián)系起來的，就是垃圾桶和廁所。3月31日，記者來到中國醫(yī)學科學院阜外心血管醫(yī)院，只見門診大樓入口四周設置了5個垃圾桶，其中2個的表面留有一道道污物的痕跡，讓人看見就想繞著走。同時，記者發(fā)現(xiàn)，其中一個垃圾桶里還扔著個正在冒煙的煙頭，旁邊就是廢紙和塑料袋，十分危險。北京大學口腔醫(yī)院掛號大廳右側(cè)的垃圾桶上則扔著一個塑料袋，里面滿是雜物?！皬奈野雮€多小時前進來時，這個垃圾桶就是這樣，一直沒人收拾?！币晃缓蛟\的患者告訴記者。

　　比起垃圾桶，醫(yī)院廁所更常為人所詬病。在口腔醫(yī)院掛號大廳一角的廁所，首先映入記者眼簾的，是廁所門口墻壁上的幾個黑色印子和地面上幾團帶著血跡的衛(wèi)生紙。由于只有一個小排風扇進行通風，因此整個廁所彌漫著臭味和消毒水混合的味道，讓人不得不掩鼻。蹲位旁邊的紙簍更是“冒了頂”。在北京婦產(chǎn)醫(yī)院，才下午5點左右，就已不見了清潔員的蹤影。3月28日，記者來到北京同仁醫(yī)院。在門診樓洗手間內(nèi)，記者發(fā)現(xiàn)，洗手池上方懸掛著兩個潮濕的拖布，中間掛著個剛洗過的口罩，旁邊則掛著馬桶刷。只要稍稍抬頭，就可能和拖布“親密接觸”。相比之下，北京協(xié)和醫(yī)院的廁所顯得十分干凈。保潔人員還燃起了香，用以除臭。

　　由于是老樓，口腔醫(yī)院門診樓的墻皮已經(jīng)部分脫落，墻上也出現(xiàn)了幾處窟窿和裂縫。而醫(yī)院只是簡單地在裂開的部位灌上了水泥，像是件補了補丁的衣服，看上去有些破落?！斑@都是醫(yī)院的臉面啊，我們這么多優(yōu)秀的醫(yī)生就在這樣的環(huán)境下工作，讓人難過。”一位患者說。協(xié)和醫(yī)院住院部一層的墻壁則好得多，雪白的墻上掛著不少溫馨的藝術畫，令人賞心悅目。

　　此外，醫(yī)務人員的個人衛(wèi)生也是患者們很在意的事。在口腔醫(yī)院一樓的一間診室門口，記者注意到，幾件白大褂就掛在直沖著門口的柜子上，早已褪去了雪白的顏色，看起來也不那么干凈。而某位醫(yī)務人員上完廁所后，甚至習慣性地在白大褂上蹭了蹭。

　　問題二：噪音污染。3月30日，記者來到了首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院。由于這里的大樓剛建好，甚至局部仍在修建中，因此整個樓內(nèi)彌散著水泥和石灰的味道。剛進醫(yī)院大門，就能聽到刺耳的電鉆聲。一位在門診輸液室老人對記者說：“從我來的時候，他們就在干活。這電鉆聲都響了快一個小時了，聽得我頭都要炸了?！绷硪晃淮髬寗t表示，醫(yī)院建新樓是為患者著想，老百姓很感激。“但施工能不能盡量避開病人多的時候？比方說在晚上?！?/P>

　　除施工外，“人”更是主要噪音源。3月28日下午，記者來到同仁醫(yī)院，剛一進門，頭就“嗡”的一聲，工作車推動聲、護士喊話聲、關門聲……像菜市場一樣嘈雜。在協(xié)和醫(yī)院某科病房，記者則看到幾位保潔員湊在一起，欣賞著剛買的衣物，其間偶爾會爆出一兩聲大笑，當時正是下午3點，患者午休的時間。北京大學第三醫(yī)院病房噪音大多來自來探病的人。他們有的站在病床前高聲談話，有的跑到樓道里大聲喊護士換輸液、打電話。但早上的主要噪音源則是護士，他們會高聲叫著給病人輸液，或在樓道里高喊病人的名字。

　　此前，南京市疾控中心一監(jiān)測結(jié)果顯示，醫(yī)院噪聲率達78.8%，主要噪音源是患者及家屬候診過程中大聲交談，及某些醫(yī)院候診室內(nèi)設置的宣傳廣播。

　　問題三：設施不夠人性化。首先，座椅設置不夠。在北醫(yī)三院門診樓，由于樓道比較狹窄，能擺放座椅的地方已經(jīng)都擺滿了，但仍供不應求。一些科室門口的走廊中，站著的人甚至比坐著的還多，甚至有不少孕婦站著候診?！斑@椅子也太少了，怎么不多放點啊。”一位患者不滿地說。但記者目測了一下，如果放更多座椅，很難保證走廊通暢。

　　其次，廁所。這是考驗醫(yī)院“人性化”的重要場所。記者發(fā)現(xiàn)，口腔醫(yī)院和朝陽醫(yī)院的廁所都采用了腳踏式?jīng)_水設施和感應水龍頭，無需患者直接用手接觸。同時，兩家醫(yī)院也都設置了烘干機和無障礙蹲位。遺憾的是，口腔醫(yī)院幾間廁所都沒有門把手，患者進門時多用腳踢門，如廁后則小心翼翼地用手把門扒開。“這么簡單的一個門把手，修起來又不花幾個錢。”一位患者嘟囔著。

　　阜外醫(yī)院門診大樓一層的廁所則令人尷尬。這里的男廁所沒有安裝大門，而正對入口的，是一排小便池。站在門口往里一看，幾乎一覽無余。北京市朝陽區(qū)第二醫(yī)院門診樓幾乎所有洗手間都沒有門，患者只能在眾目睽睽下如廁，兩位女士進去后，又無奈地退了出來。

　　最后，無障礙設施。北京理工大學設計藝術學院2006年對北京9家醫(yī)院無障礙建設現(xiàn)狀調(diào)查顯示，90%醫(yī)院環(huán)境設施不符合無障礙建設要求。包括沒有安置扶手和鋪設盲道、沒有盲文和語音提示等。記者在口腔醫(yī)院等幾家醫(yī)院，也沒發(fā)現(xiàn)以上設施。

　　就醫(yī)環(huán)境不僅要干凈，還得溫馨

　　就醫(yī)環(huán)境不僅關系著患者對醫(yī)院的第一印象，更影響著醫(yī)患雙方的情緒。然而，采訪中，個別醫(yī)生卻并不把它看得有多重要。一位不愿透露姓名的骨科醫(yī)生對記者說：“患者來醫(yī)院是看病的，只要我們能為他們把病看好，他們比什么都高興。我承認，現(xiàn)在醫(yī)院就醫(yī)環(huán)境確實存在一些問題，但這并不會讓患者對我們的醫(yī)術產(chǎn)生質(zhì)疑。再說醫(yī)院本來就人員混雜，又有那么多病菌，不能按五星級標準來苛求?！币晃辉诳谇会t(yī)院候診的患者也表示：“哪兒的醫(yī)院不都是這樣嘛，只要醫(yī)生能把我的病看好，比什么都強?！?/P>

　　對此，北京大學第一醫(yī)院男科中心主任張志超指出，恰恰是某些患者的“寬容”，給醫(yī)院和醫(yī)生“減了負”，讓他們或多或少忽視了就醫(yī)環(huán)境，認為“醫(yī)生要做的就是把病看好”?！捌鋵?，就醫(yī)環(huán)境無論對醫(yī)生還是患者來說，都太重要了。就醫(yī)環(huán)境的好壞直接影響到患者對醫(yī)院的‘印象分’，甚至影響著他們的檢查結(jié)果，比如高血壓、心臟病和男科的一些疾病都和情緒有直接關系。就我們醫(yī)生而言，如果在一個嘈雜的環(huán)境下工作，一整天的心情都會受影響。”張志超告訴記者，美國一些醫(yī)院就比較人性化，甚至會為患者準備咖啡廳、茶座；在中國臺灣，醫(yī)務人員碰到任何一個患者都會主動上前打招呼。“醫(yī)務人員最需要做的，就是把患者當‘人’來看，干凈、溫馨的就醫(yī)環(huán)境就是一個人在醫(yī)院應當享有的基本權利。但現(xiàn)在，醫(yī)院里某些設施確實不夠人性化，不僅談不上溫馨，甚至可能讓患者感到受了侮辱?！币晃换颊邉t說：“在我看來，醫(yī)院跟企業(yè)差不多，要有自己獨特的文化，而外部環(huán)境很容易讓患者聯(lián)想到這個醫(yī)院管理得好不好，醫(yī)生服務好不好。我相信，面對干凈、溫馨的環(huán)境時，多數(shù)患者也會自覺維護的?！?/P>

　　北京大學第一醫(yī)院心內(nèi)科副主任洪濤看來，就醫(yī)環(huán)境更影響著醫(yī)患健康?！搬t(yī)院是患者集中的地方，很容易傳播疾病。”據(jù)了解，目前世界上沒有任何一個國家的醫(yī)院感染率為零。英國梅特斯通醫(yī)院因不注意衛(wèi)生，導致在2004年—2006年，90人因感染梭狀芽孢桿菌死亡。中國衛(wèi)生部初步監(jiān)測統(tǒng)計，目前中國醫(yī)院感染率在5%左右，主要發(fā)生在重癥加護病房、血液科等科室。

　　如何改善就醫(yī)環(huán)境

　　“現(xiàn)在很多醫(yī)院的條件，別說病人，連正常人都難以忍受?！碧靿t(yī)院副院長王擁軍表示。根本原因在于，很多醫(yī)院沒將基本醫(yī)療和特需醫(yī)療區(qū)分開。一般來說，老醫(yī)院環(huán)境都不好，因為當初設計時沒考慮到現(xiàn)在的門診量?！皫鶈栴}是大家反映最多的。但醫(yī)院也有自己的苦衷，很多老樓以前為50人設計的廁所，現(xiàn)在每天有500人用，硬件破損率肯定高得多。”

　　北京市朝陽區(qū)衛(wèi)生局醫(yī)院管理中心主任丁曉燕則認為，總體來講，北京各醫(yī)院的衛(wèi)生環(huán)境、硬件設施還是有了明顯進步。“有些醫(yī)院衛(wèi)生狀況不大好，主要是保潔人員外包導致的。以前醫(yī)院保潔人員都屬于醫(yī)院管理，可以設些條條框框來約束。”而今，由于保潔工作大多委托給了保潔公司，增加了醫(yī)院的管理難度。

　　專家們指出，改善就醫(yī)環(huán)境，要幾方面共同努力。丁曉燕認為，管理者先要重視。“這點北京的醫(yī)院做得還不錯，而且衛(wèi)生等指標也列入到對醫(yī)院考核標準中，想不重視都難?！?/P>

　　洪濤則根據(jù)自己在國外醫(yī)院工作、考察時的經(jīng)歷，為醫(yī)院提出了建議。“一、廁所比較好不安裝門板，以防有人不洗手就接觸門把手，傳遞病菌。但廁所入口處要設屏風，就像以前的玄關一樣，隔開廁所內(nèi)外?！倍?、醫(yī)院應提供紅外線自動水龍頭、洗手液、衛(wèi)生紙。三、電梯空間應足夠大，以便輪椅、病床進入；按鈕不能太高，以便坐輪椅的患者操控；電梯關門速度要慢，讓患者有足夠的時間進出。此外，洪濤指出，醫(yī)院在“軟件”上也應更人性化?！袄?，把探視時間放得更寬松。有研究表明，住院患者見到親人時，會減輕焦慮，有助于康復。已確定為臨終的患者，更要允許其家屬隨時探訪?！?/P>

　　同時，專家們都強調(diào)，這些措施的順利實施跟患者素質(zhì)密不可分。丁曉燕指出：“只有全民素質(zhì)都提高了，就醫(yī)環(huán)境才能讓人更舒心、更有尊嚴，這需要我們大家共同建設、共同維護。