“我們現(xiàn)行的醫(yī)學教育體系有點兒亂，有三年制大專、五年制本科、七年制本碩連讀，還有八年制本碩博連讀，但醫(yī)學生的實踐能力缺乏，人文修養(yǎng)不夠，醫(yī)學教育質(zhì)量堪憂！”

　　不久前，在由教育部、衛(wèi)生部共同召開的全國醫(yī)學教育工作會議上，中國高等教育學會醫(yī)學教育專業(yè)委員會會長、原北京醫(yī)科大學校長王德炳，在發(fā)言中擲地有聲，引起與會專家的共鳴。

　　“世界上規(guī)模最大的醫(yī)學教育”

　　管理體制尚未理順

　　這是一次讓我國醫(yī)學教育界期盼已久的會議。

　　衛(wèi)生部部長在會議開幕式上說，“這是繼1990年衛(wèi)生部召開全國醫(yī)學教育工作會議之后，時隔18年，我國醫(yī)學教育和衛(wèi)生事業(yè)改革處于新的歷史起點召開的一次重要會議”。

　　教育部部長周濟則表示，看病、上學是人民群眾最關(guān)心的問題，而醫(yī)學教育正好把這兩個方面都包括進去了，“因此，醫(yī)學教育怎么重視都不為過”。

　　近年來，我國醫(yī)學教育管理體制發(fā)生了重大變化，絕大多數(shù)重點高等醫(yī)學院校和綜合性大學合并，由衛(wèi)生部主管變?yōu)榻逃恐鞴堋?/P>

　　目前，我國正舉辦著“世界上規(guī)模最大的醫(yī)學教育”。據(jù)介紹，2007年，全國舉辦醫(yī)學門類專業(yè)的高等本科院校有281所，高等職業(yè)學校有350余所，中等職業(yè)技術(shù)學校1400余所；普通高等學校本?？漆t(yī)學門類在校學生達到138.6萬人，中等職業(yè)學校醫(yī)學門類在校學生達到137.2萬人。現(xiàn)在，有150多個國家（地區(qū)）的2萬多名留學生來我國學習醫(yī)學，其中，接受研究生教育的1455人，接受本科臨床醫(yī)學專業(yè)教育的11689人，接受本科中醫(yī)學專業(yè)教育的3564人。

　　專家指出，盡管我國醫(yī)學教育事業(yè)取得了長足發(fā)展，但存在的問題也不容回避。由于醫(yī)學教育管理體制尚未完全理順，一定程度上制約了醫(yī)學學科和醫(yī)學教育的發(fā)展。比如，醫(yī)學院校在綜合性大學中的地位問題，附屬醫(yī)院和大學及醫(yī)學院的關(guān)系問題，附屬醫(yī)院的建設(shè)及投資渠道問題，醫(yī)學教育的質(zhì)量保證和規(guī)?？刂频龋汲蔀榇蠹谊P(guān)注的焦點。

　　學制越來越長，學歷越來越高

　　實習時間越來越短

　　健康所系，性命相托。對于醫(yī)學生，臨床實踐能力應該是第一位的。但目前醫(yī)學生實踐能力的培養(yǎng)有所削弱，影響了人才培養(yǎng)質(zhì)量的提高。

　　“現(xiàn)在的醫(yī)學教育有一種不好的傾向：學制越來越長，學歷越來越高，但臨床教學實習卻相對縮水，與之相應的實習時間也越來越短”，曾任河北省衛(wèi)生廳副廳長的北京中日友好醫(yī)院副院長姚樹坤告訴記者，以前醫(yī)學本科5年，至少有1年實習；碩士研究生3年，其中有兩年實習；博士研究生3年，基本上都是在臨床實習。這樣，從上大學到博士研究生畢業(yè)，有五六年的實習時間。“而現(xiàn)在，8年制的本碩博連讀醫(yī)學生，主要精力都在教室或?qū)嶒炇依?，在醫(yī)院臨床一線見習、實習的時間，加起來還不到3年！”

　　安徽醫(yī)科大學2004級本科生王原媛同學認為，現(xiàn)今醫(yī)學教育有兩個很大的漏洞：一是只看成績、不求質(zhì)量，平時學習不怎么認真的同學，突擊一下也能考個好成績，但學不到真本領(lǐng)；二是教學與科研脫節(jié)，不注重培養(yǎng)學生的動手能力，老師上課的幻燈片質(zhì)量也不夠高，有的老師干脆照著課本念，很枯燥。

　　“目前還有一批令人信賴的專家活躍在臨床醫(yī)療第一線，能讓人放心地去就醫(yī)。如果聽任這種醫(yī)學生實踐能力削弱的狀況發(fā)展下去，20年后，誰來給我們看病？”原北京醫(yī)科大學副校長程伯基的發(fā)言切中要害，振聾發(fā)聵。

　　程伯基教授指出，每年有不少考研的同學，理論考試成績挺不錯，但一經(jīng)面試或談到技能、動手操作，就露怯、露餡了。他呼吁，要在保障患者合法權(quán)益的前提下，規(guī)范臨床實踐教學行為；要通過加強模擬臨床實踐，訓練醫(yī)學生的基本診療操作技能；更要通過社會實踐、臨床見習與畢業(yè)實習等實踐教學環(huán)節(jié)，加強醫(yī)學生臨床實踐能力和臨床思維的培養(yǎng)。

　　醫(yī)學是“極其復雜的教育”

　　加強基礎(chǔ)及潛能培養(yǎng)

　　人是世界上最復雜的生物體，醫(yī)學教育是極其復雜的教育。

　　曾長期在重點高校及其附屬醫(yī)院工作的寧夏回族自治區(qū)教育廳副廳長劉建凡認為，醫(yī)學教育應該是一個包含學校教育、畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育的完整教育過程。以5年制醫(yī)學本科為例，雖然大學畢業(yè)了，醫(yī)學教育并未完成，起碼還要再經(jīng)過3到5年的“住院醫(yī)師培訓”，才能成為一個基本合格的醫(yī)師。

　　北京協(xié)和醫(yī)院副院長陳杰指出，在國外，醫(yī)科畢業(yè)生僅僅是一個“半成品”，但我國很多地方卻把“半成品”當作“成品”，硬往醫(yī)院里塞！目前由于人事制度改革不配套，戶口、待遇、社會福利等因素，制約了全科醫(yī)師培訓和住院醫(yī)師流動制度的進一步完善。

　　有些人認為，醫(yī)學教育應該是“精英教育”。但近年來，一些地方醫(yī)科院校擴招勢頭很猛。有一所地方醫(yī)學院校，一年招收1000多名臨床專業(yè)的本科生，而它才有一所直屬醫(yī)院?！斑@么多學生，他們到哪兒去實習??？教學質(zhì)量怎么能得到保證？”程伯基憂心忡忡地說。

　　目前，我國一些農(nóng)村及偏遠地區(qū)缺乏合格的醫(yī)務人員，一些偏遠縣級醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院甚至還沒有一個正規(guī)本科畢業(yè)生。然而，由于人員編制和就業(yè)觀念等因素，醫(yī)科畢業(yè)生“上不來、下不去”的狀況普遍存在，致使大量醫(yī)學人才“半途而廢、流失嚴重”。

　　有關(guān)專家指出，由于我國醫(yī)學教育畢業(yè)后教育界限不清，學校教育的內(nèi)容包含了一部分畢業(yè)后住院醫(yī)師培訓的內(nèi)容，而忽視了大學應加強基礎(chǔ)以及潛能的培養(yǎng)。

　　對外國醫(yī)學教育有深入研究的武漢大學醫(yī)學院樊明文教授認為，精英醫(yī)學人才必須要有寬厚的基礎(chǔ)，扎實的基本功底，否則難以承擔重任?！案鶕?jù)國外的成功經(jīng)驗，嚴格的準入制度、長學制教育、優(yōu)秀學生的出路遴選，是發(fā)達國家一流醫(yī)學人才成長的社會環(huán)境和醫(yī)學人才培養(yǎng)的最佳途徑?！狈魑慕淌谡f。