昨天，記者從天津市社保中心了解到，截至目前，天津市已有10家定點零售藥店實現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，參保人員購藥更方便。今后參保人員到與市社保中心聯(lián)網(wǎng)的定點藥店購藥，計算機聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)根據(jù)參保人員享受醫(yī)療保險待遇的情況自動計算后，直接在收費處交納自己應(yīng)該負(fù)擔(dān)部分的金額，醫(yī)療保險基金支付部分由藥店與市社保中心結(jié)算，省去了先由個人全額墊付資金再報銷的環(huán)節(jié)。

　　兩大類購藥能刷卡結(jié)算

　　一大類是參加本市基本醫(yī)療保險并按規(guī)定繳納門(急)診大額醫(yī)療保險費用人單位的參保人員，即按照12%繳納醫(yī)保費的人員；按照本市有關(guān)規(guī)定納入退出市場企業(yè)中已經(jīng)享受住院、門診特殊病和大額醫(yī)療救助醫(yī)療保險待遇(簡稱大病統(tǒng)籌待遇)的退休人員及未參加醫(yī)療保險的退休人員。此三類人員享受門(急)診大額部分藥品費用的刷卡結(jié)算；在進(jìn)行門診特殊疾病登記后，享受相關(guān)門診特殊疾病藥品費用的刷卡結(jié)算。

　　另外，個人參保、困難企業(yè)職工和退休人員、社會退休和破產(chǎn)企業(yè)退休人員、無軍籍和民政代管退休人員等六類人員，在進(jìn)行門診特殊疾病登記后，享受相關(guān)門診特殊疾病藥品費用的刷卡結(jié)算。

　　購藥刷卡報銷各有標(biāo)準(zhǔn)

　　假如是看門(急)診，那么根據(jù)門(急)診大額醫(yī)療費報銷標(biāo)準(zhǔn)：對于在一個自然年度內(nèi)(每年1月1日至12月31日)超過起付標(biāo)準(zhǔn)至5000元(含5000元)之間的醫(yī)療費報銷標(biāo)準(zhǔn)，見表一：

　　舉例說明：

　　以在職人員為例，假如此人的門(急)診的醫(yī)療費已經(jīng)超過起付標(biāo)準(zhǔn)800元，如果去藥店買一包零售價8元的板藍(lán)根，根據(jù)門(急)診報銷比例50%，在聯(lián)網(wǎng)藥店刷卡買這包板藍(lán)根只需支付4元現(xiàn)金。報銷范圍包括：符合基本醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定的藥品費。

　　如果參保患者是看門診特殊病，也有相關(guān)醫(yī)療費報銷標(biāo)準(zhǔn)：

　?、艑τ谠谝粋€自然年度內(nèi)(每年1月1日至12月31日)超過起付標(biāo)準(zhǔn)至4.4萬元(含4.4萬元)之間的醫(yī)療費報銷標(biāo)準(zhǔn)，見表二：

　?、茖τ谠谝粋€自然年度內(nèi)(每年1月1日至12月31日)4.4萬元至25萬元(含25萬元)之間的醫(yī)療費報銷標(biāo)準(zhǔn)，見表三：

　　⑶門診特殊疾病報銷范圍包括：癌癥放療、化療、鎮(zhèn)痛治療；腎透析、腎移植術(shù)后抗排異；肝移植術(shù)后抗排異；糖尿病；偏癱；肺心病；紅斑狼瘡；精神??；血友病等9種疾病。2008年1月1日起，不滿18周歲的未成年人的門診特殊疾病還包括癲癇、再生障礙性貧血、慢性血小板減少性紫癜等3種疾病。

　　門診特殊疾病的報銷范圍為用于治療上述門診特殊疾病且符合基本醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定的藥品費。

　　提醒一：

　　參保人員需交哪些費用

　　參保人員需現(xiàn)金支付的范圍包括：參保人員門(急)診大額或門診特殊病的起付標(biāo)準(zhǔn)以下部分、個人自負(fù)比例、增付、自費部分以及超出最高支付限額(門(急)診大額5000元或門診特殊病25萬元)以上部分的金額。

　　提醒二：

　　購藥后不需打印清單

　　市社保中心已于2007年9月18日在定點藥店啟動了統(tǒng)一格式的醫(yī)療保險定點零售藥店清單。對于享受門(急)診大額、門診特殊病報銷并記錄醫(yī)療保險基金個人臺賬的參保人員，且最高支付限額(25萬元)余額不等于零的參保人員，購藥后已在聯(lián)網(wǎng)藥店實時結(jié)算，不需打印此清單。

　　提醒三：

　　不會重復(fù)收取“門檻費”

　　刷卡購藥門檻費與前期發(fā)生的醫(yī)療費門檻費合并計算，不會重復(fù)收取。參保人員在聯(lián)網(wǎng)藥店購藥后，藥品費申請支付部分自動記入醫(yī)保支付網(wǎng)個人臺賬，并與由分中心報銷部分累計增加，因此只扣取一個起付線，不會重復(fù)收取?！?BR>