核心提示：

公立醫(yī)院暫不實行收支兩條線，主要在社區(qū)衛(wèi)生服務機構和鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院試點；

縣醫(yī)院納入公立醫(yī)院改革試點；

一所城市三甲醫(yī)院要支援三所縣醫(yī)院；

民營醫(yī)院和公立醫(yī)院享受同等待遇

3月7日，衛(wèi)生部部長、副部長馬曉偉和國家中醫(yī)藥管理局副局長李大寧來到全國政協十一屆二次會議醫(yī)藥衛(wèi)生界委員中間，與大家共話醫(yī)改。對16位政協委員針對醫(yī)改熱點問題提出的建議，他們均做出回應。

致力于三年內醫(yī)改有較大進展

政協委員、衛(wèi)生部部長在全國政協醫(yī)衛(wèi)界聯組討論會上說，我們致力于在未來3年里醫(yī)改取得較大進展。對于醫(yī)藥領域的投入，各級財政的直接經費投入固然是重要一環(huán)，但更為重要的是保障制度籌集來的社會資金。

認為，促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化工作是一個有中國特色的醫(yī)改亮點。這項工作將給老百姓帶來很多實惠。除了建立基本藥物制度外，“慢性病已經成為我國當今社會一大主要危害”，新醫(yī)改方案在重大疾病防控、婦幼衛(wèi)生、精神衛(wèi)生、慢病管理以及逐步建立居民健康檔案等方面都將有詳細規(guī)定。方案中還透露，自2009年起將開展6歲~15歲兒童乙肝疫苗的全人群接種和農村孕產婦住院分娩**等重大公共衛(wèi)生項目。

說，醫(yī)改方案沒有回避難點。目前，人民群眾對醫(yī)改的感受很大程度上來自于得大病、得重病時到大醫(yī)院看病的感受，其中包括質量、費用、便利度和醫(yī)務人員的態(tài)度等。因此公立醫(yī)院將進行改革試點，并將著力解決基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系問題，健全縣鄉(xiāng)村三級衛(wèi)生服務網絡。

公立醫(yī)院暫不實行收支兩條線

政協委員、北京大學口腔醫(yī)學院院長俞光巖聽到一個說法：今后公立醫(yī)院都要實行收支兩條線，這種做法是否會影響服務質量和醫(yī)療效率？對此，衛(wèi)生部副部長馬曉偉回答，目前在醫(yī)改方案中，收支兩條線制度主要是在社區(qū)衛(wèi)生服務機構和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中探索實行，在公立醫(yī)院的改革中暫時還沒有考慮。

對醫(yī)療費用增幅要宏觀調控

對于很多委員提出的如何落實公立醫(yī)院的公益性問題，馬曉偉強調，在公立醫(yī)院的試點改革中，將進行一些付費方式的探索，比如單病種付費和總額預付制，也就是在醫(yī)療機構提高水平、提高效率的同時，對醫(yī)療費用增長的幅度還要有一個宏觀的調控。

馬曉偉說，在公立醫(yī)院補償機制的改革中，為調動廣大醫(yī)務工作者的積極性，內部分配制度要以醫(yī)務人員所提供勞動的數量、質量和效果作為績效考核的主要依據，同時結合科研教學和風險崗位來確定分配標準，以達到激勵作用。