鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院新區(qū)分院皮膚性病科 朱琪 

銀屑病，又稱“牛皮癬”，在中國(guó)，有超過700萬患者正在與銀屑病共處，且患者人數(shù)有逐年升高趨勢(shì)。銀屑病可發(fā)生嚴(yán)重的合并癥，包括關(guān)節(jié)炎、心血管疾病、代謝綜合征、炎性腸病和抑郁癥等。由于銀屑病病程長(zhǎng)，易復(fù)發(fā)，發(fā)生于體表有礙美觀，許多患者心理壓力大，精神負(fù)擔(dān)重。有的人誤認(rèn)為該病具有傳染性，對(duì)患者產(chǎn)生歧視。

由于錯(cuò)誤診斷、診斷不及時(shí)、不適當(dāng)?shù)闹委?、欠完善的醫(yī)療護(hù)理和社會(huì)偏見，許多銀屑病患者承受著不必要的痛苦。也有少部分患者容易與其它疾病混淆，如副銀屑病、脂溢性皮炎等。

副銀屑病和銀屑病只有一字之差，很多人把兩者混為一談，今天我們來談?wù)勩y屑病和副銀屑病的區(qū)別。

和銀屑病相比，副銀屑病是一種相對(duì)少見的皮膚病，它與銀屑病除了名字相似以外，還有很多相似的地方，如也有紅斑、斑塊及鱗屑等，病程也較慢性，瘙癢不明顯等。

由于副銀屑病臨床表現(xiàn)及病理沒有什么特征性，所以診斷較困難，需排除其它診斷后才能診斷副銀屑病。

其與銀屑病的區(qū)別主要表現(xiàn)在以下方面

1.副銀屑病的鱗屑更薄一些，去掉鱗屑后其皮膚表面發(fā)紅等炎癥表現(xiàn)較銀屑病輕微，且大部分患者沒有或僅有輕微的瘙癢。

2.副銀屑病的發(fā)病部位沒有銀屑病有特征性，如銀屑病常發(fā)生在頭皮、軀干及四肢伸側(cè)；副銀屑病發(fā)病部位不定，但一般不發(fā)生在頭面部、掌跖部位和粘膜。

3.副銀屑病沒有薄膜現(xiàn)象和點(diǎn)狀出血現(xiàn)象，所以刮除表面鱗屑后沒有明顯的薄膜現(xiàn)象及點(diǎn)狀出血現(xiàn)象。

4.組織病理學(xué)方面，副銀屑病表現(xiàn)為非特異性炎癥，不具備銀屑病的典型病理學(xué)表現(xiàn)如微膿瘍等。

大部分醫(yī)生會(huì)感覺銀屑病比副銀屑病炎癥更重，鱗屑更厚，因此認(rèn)為銀屑病對(duì)人體危害更大。但是，副銀屑病正是由于臨床表現(xiàn)不典型、不嚴(yán)重而容易受到皮膚科醫(yī)生及患者的忽視要特別注意是副銀屑病中的斑塊型及苔蘚樣型往往可能是原發(fā)性皮膚T細(xì)胞淋巴瘤的早期表現(xiàn)，隨著時(shí)間的推移，少數(shù)患者可演變?yōu)槠つw淋巴瘤，最后甚至危及自己的生命。

由于銀屑病的治療是臨床研究熱點(diǎn)，其治療方法日新月異，如各科生物制劑的使用，其治療的近期效果大部分較好。

而副銀屑病治療效果大部分不理想，可以外用激素類藥物如地奈德乳膏、維A酸類藥物如他扎羅汀乳膏等局部治療。但系統(tǒng)治療藥物效果往往不理想，可以試用窄譜中波紫外線（NB-UVB）治療，但長(zhǎng)期使用注意其可能致癌的副作用。

因此銀屑病由于臨床表現(xiàn)較副銀屑病的早期患者更嚴(yán)重，所以對(duì)患者影響更大些；但是副銀屑病有演變?yōu)榱馨土龅目赡?，?duì)其及隨訪往往比銀屑病更重要，因此皮膚科醫(yī)生及患者更需注意其細(xì)微變化，防止惡變后危及生命。