為什么美國(guó)的結(jié)直腸癌發(fā)病率和死亡率逐年下降?哪些方面值得我們學(xué)習(xí)?

在美國(guó)，大腸癌是高發(fā)癌癥之一，也是主要的癌癥殺手之一。90% 的大腸癌見(jiàn)于50歲以上的人群。但近年，年輕人的發(fā)病率有所增長(zhǎng)。

在中國(guó)，大腸癌也已經(jīng)成了高發(fā)癌癥， 而且發(fā)現(xiàn)時(shí)往往已經(jīng)是中晚期。更可怕的是，中國(guó)大腸癌年輕化趨勢(shì)很明顯。中國(guó)大腸癌的平均發(fā)病年齡是48.3歲，比美國(guó)人腸癌的平均發(fā)病年齡(69.8歲)整整年輕了20歲。

雖然大腸癌是高發(fā)癌癥，但也是可以有效地早期篩查、預(yù)防和治療的癌癥。如果早期發(fā)現(xiàn)及時(shí)治療，大腸癌的治療效果很好。

大腸癌的危險(xiǎn)因素

大腸癌的危險(xiǎn)因素包括肥胖、吸煙、過(guò)度飲酒、過(guò)多攝入紅肉及加工肉制品、缺乏體力活動(dòng)等，還跟家族史、遺傳因素及其它腸道疾病等有關(guān)。

每個(gè)人的風(fēng)險(xiǎn)不同，平均來(lái)講，大約每二十個(gè)美國(guó)人中就有一個(gè)人可能會(huì)患大腸癌。如果直系親屬中有人患大腸癌，風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加兩到三倍。

大腸癌的早期癥狀

大腸癌早期癥狀既不明顯也不典型，非常容易被漏診。

常見(jiàn)癥狀包括便血，黑便，排便習(xí)慣改變(突然便秘或腹瀉，次數(shù)增多，排便不盡等)，大便性狀改變(變細(xì)變形等)，腹脹腹痛，不明原因的貧血或體重減輕等等。

每個(gè)的身體狀況，生活飲食習(xí)慣不同，排便習(xí)慣也不同。所以，要知道自己的正常的狀態(tài)，多留心任何新的變化。

大腸癌是如何發(fā)生

大腸癌包括結(jié)腸癌和直腸癌。引起大腸癌的準(zhǔn)確原因目前還不清楚，但是絕大多數(shù)大腸癌最早只是一個(gè)小小的息肉，一般不會(huì)引起任何癥狀。息肉是一種瘤狀的組織增生，有很多種，有的不會(huì)發(fā)展為癌癥(可以統(tǒng)稱(chēng)為良肉)，有的可以發(fā)展成癌癥(可以統(tǒng)稱(chēng)為癌前息肉)。

從癌前息肉開(kāi)始，經(jīng)歷一些基因突變，發(fā)展為不典型增生，再發(fā)展到癌癥往往需要數(shù)年甚至十幾年的時(shí)間。有家族史的病人發(fā)展會(huì)快一些。從早期癌癥發(fā)展到晚期又需要一段時(shí)間，其進(jìn)展速度往往取決于癌癥的惡性程度。

在50歲以上的人群里，大約15%的女性和25%的男性都有這種癌前息肉。篩查的目的就是發(fā)現(xiàn)這些癌前病變和比較小的早期癌癥，及時(shí)干預(yù)。

如何篩查大腸

過(guò)去二、三十年，美國(guó)大腸癌發(fā)病率一直呈下降趨勢(shì)，至少部分得益于各種篩查手段的推廣。從2010到2020年，在美國(guó)50歲到75歲的人群中，腸鏡篩查率從19%上升到55%，同期，大腸癌發(fā)病率下降了30%。

腸鏡。美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)和FDA推薦的大腸癌篩查方法有好幾種。腸鏡大概是其中最直接有效的手段。腸鏡不僅可以直接檢查腸道，同時(shí)還可以去除可疑的病變。

腸鏡檢查：簡(jiǎn)單講，腸鏡是一根細(xì)細(xì)的、柔軟靈活的、帶光的管子，末端有個(gè)小鏡頭。醫(yī)生把它放進(jìn)病人的腸道來(lái)檢查有沒(méi)有息肉或者其它異常變化。如果有，腸鏡前端一個(gè)小小的裝置會(huì)把病變組織切下來(lái)。切下來(lái)的組織要送病理醫(yī)生做顯微鏡檢查。

哪些人需要做腸鏡檢查

1、原因不明的下消化道出血。

2、原因不明的慢性腹瀉。

3、原因不明的腹部腫塊，不能排除大腸及回腸末端病變者。

4、原因不明的中下腹疼痛。

5、疑有良性或惡性結(jié)腸腫瘤，經(jīng)X線(xiàn)檢查不能確診者。

6、疑有慢性腸道炎癥性疾病。

7、鋇劑灌腸或腸系檢查發(fā)現(xiàn)異常，需進(jìn)一步明確病變的性質(zhì)和范圍。

8、結(jié)腸癌手術(shù)前確定病變范圍，結(jié)腸癌、息肉術(shù)后復(fù)查及療效隨訪(fǎng)。

9、原因不明的低位腸梗阻。

10、家族遺傳病史。