幽門螺桿菌(Helicobacter pylori，縮寫H. pylori，Hp)是一種古細(xì)菌，但非人類共生菌，對人體而言是一種有害菌，隨著人類社會發(fā)展呈現(xiàn)全球分布態(tài)勢。Hp感染被證實(shí)與胃炎、消化性潰瘍、消化不良、胃惡性腫瘤(胃癌，MALT淋巴瘤)等密切相關(guān)。多數(shù)感染者并無癥狀或并發(fā)癥，但所有感染者都存在慢性活動性胃炎，即Hp胃炎。

Hp感染與慢性活動性胃炎之間的因果關(guān)系符合科赫法則(Koch's rule)。Hp可以在人與人之間傳播(主要是經(jīng)口傳播)。因此，H. pylori感染無論有無癥狀，伴或不伴有消化性潰瘍和胃癌，都是一種感染性疾病。Hp感染是胃癌發(fā)生的環(huán)境因素中最重要的因素，根據(jù)WHO資料，2012年我國胃癌新發(fā)病例和死亡病例約占全球的42.6%和45.0%。

腸型胃癌(占胃癌極大多數(shù))發(fā)生模式為正常胃黏膜→淺表性胃炎→萎縮性胃炎→腸化生→異型增生→胃癌，已獲得公認(rèn)。Hp感染者均會引起慢性活動性胃炎，在胃粘膜萎縮和腸化生的發(fā)生發(fā)展中起著重要作用，因此Hp感染在腸型胃癌發(fā)生中起關(guān)鍵作用。研究證實(shí)一旦感染Hp，不經(jīng)治療難以自愈，盡早根除Hp可有效預(yù)防相關(guān)疾病的發(fā)生，有效減少傳染源。

中國幽門螺桿菌根除與胃癌防控的專家共識意見(2019年，上海)中指出，Hp感染是目前預(yù)防胃癌最重要的可控危險因素，根除Hp可降低我國的胃癌發(fā)生風(fēng)險，有效預(yù)防胃癌，根除Hp應(yīng)成為胃癌的一級預(yù)防措施。

我國Hp感染的檢測和治療已有30余年的歷史，但與發(fā)達(dá)國家相比，我國仍是Hp高感染率國家，尤其是青年人群有較高的Hp感染率。因此深入研究Hp的致病機(jī)制，探索簡便有效的防治方法，以減少Hp的發(fā)生和預(yù)防并發(fā)癥，具有重要科學(xué)價值和社會意義。大量研究證明，排除并發(fā)疾病及社區(qū)再感染率高等抗衡因素外，對Hp進(jìn)行根除治療利大于弊，但我國關(guān)于是否根除Hp方面，國內(nèi)專家同意率僅為69%，究其原因在于醫(yī)療價格、藥物規(guī)范使用、治療依從性及藥物的不良反應(yīng)等方面。國內(nèi)共識推薦的根除Hp方案為標(biāo)準(zhǔn)的鉍劑四聯(lián)方案(10d或14d)。

研究發(fā)現(xiàn)抗生素的聯(lián)合大量應(yīng)用可導(dǎo)致腸道正常菌群失調(diào)，腸道對致病菌抗定植能力減弱，各種過路菌及耐藥菌株乘機(jī)形成優(yōu)勢菌群定植于腸道大量繁殖，而致病菌株的增多可再次造成腸道定植菌的進(jìn)一步減少;質(zhì)子泵抑制劑的應(yīng)用使得胃內(nèi)pH升高，這也是過路菌大量繁殖的原因之一。以上原因致腸道微生態(tài)環(huán)境發(fā)生不良變化，出現(xiàn)腹脹、納差、腹瀉及便秘等一系列消化道癥狀;還可以引起較嚴(yán)重的不良反應(yīng)，如抗生素相關(guān)性腸炎，甚至發(fā)生偽膜性腸炎。歐美及日本等國對Hp感染患者接受抑酸劑和抗生素聯(lián)合治療后，發(fā)生艱難梭狀芽孢菌性腹瀉并已予以關(guān)注。因此，2012年《第四次全國幽門螺桿菌感染處理共識報告》中就提出探索性的研究措施，如聯(lián)合應(yīng)用微生態(tài)制劑，抗氧化劑等非抗生素制劑，以改變或完善現(xiàn)有的抗菌治療方案。

巖藻多糖(Fucoidan)，又名褐藻糖膠，是一種褐藻******有的含有硫酸基的天然活性多糖，主要存在于海帶、裙帶菜、巨藻、墨角藻等褐藻的細(xì)胞壁基質(zhì)、細(xì)胞間隙及分泌的黏液中。科學(xué)家通過體外實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)巖藻多糖抑制Hp與胃部細(xì)胞的黏附作用，通過進(jìn)一步免疫印跡實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，Hp表面具有巖藻多糖特異性結(jié)合蛋白，能夠與巖藻多糖結(jié)合，從而達(dá)到抑制Hp黏附的作用。動物實(shí)驗(yàn)表明巖藻多糖在濃度100μg/mL時，能夠有效抑制Hp與胃黏膜黏蛋白的結(jié)合;每天喂食0.5%的巖藻多糖溶液，可以減輕小鼠由Hp引起的胃炎癥狀，同時能夠改善胃炎，降低胃的重量。研究人員選取Hp陽性人群進(jìn)行臨床試驗(yàn)，結(jié)果顯示，每天服用1克巖藻多糖，持續(xù)8周，Hp的陽性率下降為只有30%。一項(xiàng)90位幽門螺桿菌陽性患者的臨床研究表明，單獨(dú)使用巖藻多糖的Hp清除率達(dá)77.3%，與標(biāo)準(zhǔn)四聯(lián)療法清除率接近，而巖藻多糖聯(lián)合四聯(lián)療法清除率可達(dá)到100%。

巖藻多糖的化學(xué)結(jié)構(gòu)明確，已被確認(rèn)是一種功能性食品，廣泛應(yīng)用在食品、藥品、保健品等多個領(lǐng)域。多項(xiàng)研究證實(shí)攝入巖藻多糖可以清除幽門螺桿菌、保護(hù)胃黏膜、抗炎、增強(qiáng)抵抗力等均會對人體產(chǎn)生有益的影響。隨著人們對巖藻多糖研究的不斷深入，其在食品保健領(lǐng)域的應(yīng)用將更加廣泛。

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1國家消化系疾病-臨床醫(yī)學(xué)研究中心(上海),國家消化道早癌防治中心聯(lián)盟(GECA),中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會幽門螺桿菌學(xué)組,中華醫(yī)學(xué)會外科學(xué)分會胃癌學(xué)組,中華醫(yī)學(xué)會健康管理學(xué)分會,中國醫(yī)師協(xié)會內(nèi)鏡醫(yī)師分會消化內(nèi)鏡專業(yè)委員會,中國醫(yī)師協(xié)會內(nèi)鏡醫(yī)師分會消化內(nèi)鏡健康管理與體檢專業(yè)委員會,中國抗癌協(xié)會腫瘤內(nèi)鏡專業(yè)委員會. 中國幽門螺桿菌根除與胃癌防控的專家共識意見(2019年,上海)[J].中華消化雜志, 2019,39(5):310-316.

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