2022年1月1日，隨著新年的來臨，新版國家醫(yī)保藥品目錄在全國范圍內(nèi)正式執(zhí)行。對于晚期卵巢癌患者來說，其中尤其值得注意的是，這次公布的醫(yī)保目錄中，尼拉帕利的一線全人群（無論是否有BRCA突變）維持治療適應(yīng)證也順利進(jìn)入報(bào)銷隊(duì)列，填補(bǔ)了國內(nèi)BRCA未突變?nèi)巳阂痪€維持治療的醫(yī)保空白。

從此以后，無論是否有BRCA突變，新診斷的晚期卵巢癌患者在一線維持治療階段使用靶向藥尼拉帕利均可享受醫(yī)保報(bào)銷，價(jià)格也明顯再次降低，更多的卵巢癌患者將因此受益。

卵巢癌靶向藥尼拉帕利一線全人群維持治療納入報(bào)銷造福更多患者

卵巢癌靶向藥作為維持治療是一種較為前沿的治療方式，先前一直價(jià)格不菲，許多經(jīng)濟(jì)困難的患者無力承受。不過值得高興的是，國家醫(yī)保**給廣大患友們帶來了利好。早在2020年初尼拉帕利剛上市時(shí)一盒約2.5萬元，而經(jīng)過兩次醫(yī)保談判后，今年尼拉帕利已降低至4584元，再加上醫(yī)保的報(bào)銷，按照70%計(jì)算，患者月均治療個(gè)人自付部分費(fèi)用不到三千元，醫(yī)保報(bào)銷比例更高的地區(qū)的個(gè)人自付費(fèi)用還能更少。

醫(yī)保報(bào)銷的適應(yīng)證涵蓋了新診斷的晚期卵巢癌一線全人群維持治療，無論生物標(biāo)記物狀態(tài)如何（BRCA突變、BRCA未突變、HRD陽性或HRD陰性），同時(shí)也涵蓋了鉑敏感復(fù)發(fā)卵巢癌維持治療，無論生物標(biāo)記物狀態(tài)如何。這也就意味著使更多患者可以不會因?yàn)榻?jīng)濟(jì)壓力，而放棄一線使用PARP抑制劑維持，增加了PARP抑制劑的可及性?？杉靶缘脑黾佑忠馕吨嗟穆殉舶┗颊吣軓闹蝎@得更好的治療結(jié)果，整體形成了一個(gè)良性循環(huán)。

晚期卵巢癌初治患者及早采用靶向藥一線維持治療是延緩復(fù)發(fā)的關(guān)鍵

由于卵巢癌早期不易被發(fā)現(xiàn)，約70%的初診患者已是晚期。盡管手術(shù)聯(lián)合含鉑化療一線治療緩解率可達(dá)80%以上，但70%的卵巢癌患者會在初次治療后兩三年內(nèi)復(fù)發(fā)。并且隨著復(fù)發(fā)次數(shù)增加，化療效果會逐漸減低，復(fù)發(fā)間期也會逐漸縮短，多次復(fù)發(fā)后患者出現(xiàn)鉑類化療耐藥，最終面臨無藥可用的困境。

研究與臨床都表明維持治療可幫助患者打破這種困境。

那什么是維持治療呢？目前，常用的維持治療藥物主要是PARP抑制劑，卵巢癌靶向藥尼拉帕利就是一種代表性的PARP抑制劑，用于維持治療已經(jīng)過臨床研究證明可以延長患者無進(jìn)展生存期（PFS）。也因此，這種治療方式被更多卵巢癌患者接受認(rèn)同，卵巢癌“手術(shù)+化療”的治療模式，逐漸被“手術(shù)+化療+PARP抑制劑維持治療”取代。維持治療成為了遏制復(fù)發(fā)中不可缺少的一環(huán)。

卵巢癌靶向藥尼拉帕利價(jià)格親民使療效惠及更多患者

卵巢癌靶向藥尼拉帕利的療效已經(jīng)在許多研究中得到證實(shí)，如國際大型隨機(jī)、雙盲、安慰劑對照的三期臨床研究PRIMA早已給出結(jié)論，證實(shí)了無論患者是否有BRCA突變、無論HRD狀態(tài)如何，尼拉帕利一線維持治療均能改善患者的無進(jìn)展生存期。在該研究中，相較于安慰劑組，PARP抑制劑尼拉帕利組患者疾病進(jìn)展或死亡風(fēng)險(xiǎn)降低38%。

此外去年年底另一項(xiàng)中國患者入組的大型隨機(jī)對照3期臨床研究PRIME也宣布了取得陽性結(jié)果，達(dá)到了主要研究終點(diǎn)。與PRIMA研究不同的是，PRIME研究入組的是中國患者，更貼近我國臨床治療情況。研究證實(shí)，對于新診斷的中國晚期卵巢癌患者，相較于安慰劑，無論生物標(biāo)志物狀態(tài)如何，尼拉帕利維持治療在改善PFS方面有明顯獲益，且安全性可控。這無疑對中國患者來說是個(gè)令人振奮的消息。

希望新的醫(yī)保**能給廣大晚期卵巢癌患者減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，給生活帶來新的希望！