COPD全稱(chēng)慢性阻塞性肺疾病，簡(jiǎn)稱(chēng)慢阻肺。慢阻肺有兩種分期，即急性加重期和穩(wěn)定期。文獻(xiàn)報(bào)道慢阻肺病人每年可發(fā)生0.5-3.5次急性加重，但不同患者實(shí)際每年發(fā)生急性加重的次數(shù)受多種因素的影響，存在較大的個(gè)體差異。如果急性加重發(fā)作頻繁，則會(huì)加速慢阻肺的疾病進(jìn)程，所以，日常生活中要做好護(hù)理，那老年人COPD家庭護(hù)理措施怎么做呢?急性加重時(shí)慢阻肺吃什么藥最有效呢?

首先，我們來(lái)看看老年人COPD家庭護(hù)理措施怎么做。

(一)老年人COPD家庭護(hù)理措施怎么做?

慢阻肺急性加重的發(fā)作，不僅影響病人生活質(zhì)量，同時(shí)加速疾病進(jìn)展，而老年人COPD家庭護(hù)理措施做得好，可以有效減少急性加重的發(fā)作，改善病人呼吸困難癥狀，提高運(yùn)動(dòng)能力和健康狀況。

那老年人COPD家庭護(hù)理措施有哪些呢?包括但不限于以下幾點(diǎn)：

第一：防寒保暖，預(yù)防呼吸道感染。呼吸道感染是慢阻肺急性加重最常見(jiàn)的誘因之一。老年人肺臟防御能力下降，黏液纖毛清除功能減退，有效咳嗽清除呼吸道吸入顆粒物能力下降，更易發(fā)生呼吸道感染，致使慢阻肺反復(fù)發(fā)生急性加重，從而加速疾病的進(jìn)程。

第二：規(guī)律運(yùn)動(dòng)能有效提高運(yùn)動(dòng)耐力與健康狀況。對(duì)慢阻肺的病人來(lái)說(shuō)，運(yùn)動(dòng)是提升肌肉功能，改善活動(dòng)耐量，可減輕呼吸困難。此外，運(yùn)動(dòng)鍛煉還可以提高病人的積極性、緩解心理壓力等等。

第三：減少危險(xiǎn)因素暴露，主要包括吸煙和環(huán)境污染。戒煙是所有吸煙的慢阻肺病人的關(guān)鍵干預(yù)措施，強(qiáng)烈建議所有吸煙者戒煙。環(huán)境污染主要有兩點(diǎn)：一是某些農(nóng)村地區(qū)還在使用木材等燃料燃燒來(lái)做飯，這種可以采取有效的通風(fēng)、無(wú)污染的爐灶等措施減少燃料煙霧暴露;另外一點(diǎn)是空氣污染，針對(duì)這種外出時(shí)可以佩戴口罩、室內(nèi)用空氣凈化器或新風(fēng)系統(tǒng)來(lái)減少空氣污染所帶來(lái)的危害。

第四：保持充足的睡眠和合理的營(yíng)養(yǎng)支持。睡眠不足可誘發(fā)COPD急性加重，因此，保持充足的睡眠至關(guān)重要。因老年慢阻肺病人呼吸做功增加，飲食結(jié)構(gòu)中可多攝入高蛋白、低碳水化合物食物，適度的脂肪攝入，以維持營(yíng)養(yǎng)均衡。

接著，我們來(lái)來(lái)聊聊急性加重時(shí)慢阻肺吃什么藥最有效。

(二)急性加重時(shí)慢阻肺吃什么藥最有效呢?

慢阻肺急性加重，即病人呼吸道癥狀加重，超過(guò)了日常變異水平，需要額外的治療。主要癥狀表現(xiàn)為呼吸困難加重，其次還可伴有喘息、胸悶、咳嗽加劇、痰量增加、痰液顏色和(或)黏度改變以及發(fā)熱等癥狀。

2020年中國(guó)老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)慢性阻塞性肺疾病學(xué)組發(fā)布的《中國(guó)老年慢性阻塞性肺疾病臨床診治實(shí)踐指南》指出：吸入性短效β?受體激動(dòng)劑(SABA)聯(lián)合或不聯(lián)合吸入性抗膽堿能藥物(SAMA)是治療慢阻肺急性加重的首選。

換句話說(shuō)，急性加重時(shí)慢阻肺吃什么藥最有效呢?SABA單用，或SABA與SAMA聯(lián)用。

可以看出，無(wú)論是否聯(lián)合SAMA，SABA都是必選藥物。那SABA有哪些呢?沙丁胺醇、左沙丁胺醇是其代表藥物。

這兩者名字上看似僅一個(gè)“左”字之差，在藥效方面有區(qū)別嗎?還真有區(qū)別，沙丁胺醇和左沙丁胺醇體現(xiàn)在二者組成的差別。

沙丁胺醇由50%的左沙丁胺醇和50%的右沙丁胺醇組成的消旋體，事實(shí)上，真正起支氣管舒張作用的是左沙丁胺醇，右沙丁胺醇無(wú)此作用，且右沙丁胺醇的蓄積容易增加不良反應(yīng)發(fā)生率。

那既然右沙丁胺醇對(duì)于治療沒(méi)有作用，還會(huì)帶來(lái)副作用，把沙丁胺醇結(jié)構(gòu)中的右沙丁胺醇去掉“豈不美哉”?

其實(shí)不含右沙丁胺醇，僅含左沙丁胺醇的吸入制劑早在1999年已在美國(guó)上市，由艾克龍(AKORN)公司生產(chǎn)。2019年左沙丁胺醇在我國(guó)上市，由健康元藥業(yè)生產(chǎn)，即麗舒同，是國(guó)內(nèi)首個(gè)上市的左沙丁胺醇霧化吸入制劑。

研究證實(shí)，與沙丁胺醇相比，使用麗舒同的慢阻肺病人住院時(shí)間減少1天，30天再入院風(fēng)險(xiǎn)減少17.2%，。在不良反應(yīng)方面，與沙丁胺醇相比，使用麗舒同的COPD或哮喘的病人，心動(dòng)過(guò)速發(fā)生率可降低65%。

現(xiàn)在知道急性加重時(shí)慢阻肺吃什么藥最有效了吧。預(yù)防呼吸道感染、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、戒煙、保持充足的睡眠和合理的營(yíng)養(yǎng)都是常見(jiàn)的老年人慢阻肺家庭護(hù)理措施，可有效減少急性加重的發(fā)作。