隨著近期全國(guó)多地新冠疫情的頻發(fā)，以上海為例，疫情防控需要巨量的醫(yī)護(hù)人員，日常的診療工作無(wú)法正常開(kāi)展，加上多家醫(yī)院不同程度地停診，平時(shí)暢通無(wú)阻的看病通道暫時(shí)擁堵了。所以，在這種醫(yī)療資源緊張的時(shí)候，作為慢阻肺病人或家屬，要多學(xué)習(xí)慢阻肺相關(guān)知識(shí)、了解日常生活中慢阻肺怎樣自我治療以預(yù)防急性加重，同時(shí)還要了解急性加重期COPD的治療原則和方案。

首先，我們來(lái)談一談日常生活中慢阻肺怎樣自我治療。

(一) 慢阻肺怎樣自我治療?

有的人說(shuō)，一直堅(jiān)持吃藥，還定期復(fù)診，這還不夠嗎?很顯然不夠。問(wèn)個(gè)問(wèn)題：每次看病除了開(kāi)藥外，醫(yī)護(hù)人員是不是還交代不少注意事項(xiàng)，比如戒煙、注意保暖等?但是很多人左耳進(jìn)右耳出，根本不當(dāng)一回事。事實(shí)上，如果在日常生活中能完全做到這些注意事項(xiàng)，就能在一定程度上減少慢阻肺急性加重的發(fā)作，這就屬于日常生活中慢阻肺的自我治療。

慢阻肺急性加重可由多種因素引起，常見(jiàn)的有上呼吸道感染和氣管、支氣管感染，吸煙、氣溫變化、空氣污染、吸入過(guò)敏原，以及穩(wěn)定期治療不規(guī)范或中斷治療都可能導(dǎo)致慢阻肺急性加重。

所以，慢阻肺怎樣自我治療?

首先：預(yù)防感冒等呼吸道感染，預(yù)防氣管、支氣管感染。

其次：吸煙者應(yīng)戒煙，不吸煙者應(yīng)避免接觸二手煙。

第三：注意溫度變化，及時(shí)增減衣服。

第四：空氣污染時(shí)減少外出時(shí)間，或家中安裝新風(fēng)系統(tǒng)或放置空氣凈化器

第五：避免吸入變應(yīng)原，如有的人對(duì)花粉過(guò)敏，那就避免在花粉流行的高峰進(jìn)行戶(hù)外活動(dòng)或隨時(shí)佩戴口罩。

第六：平時(shí)穩(wěn)定期的治療一定要遵醫(yī)囑，不要隨意停藥。

那一旦急性加重了COPD的治療原則和方案是什么呢?接著往下看。

(二) 急性加重期COPD的治療原則和方案是什么?

提到“急性加重”這四個(gè)字，顧名思義，跟平時(shí)相比，癥狀突然加重了，需要緊急治療才行。

那急性加重期COPD的治療原則和方案是什么?既然是“急性加重”，那就需要快速改善這種急性加重的狀態(tài)。具體說(shuō)就是快速將本次急性加重的不良影響降到最低，并預(yù)防急性加重的再次發(fā)生。

那治療方案是什么呢?《慢性阻塞性肺疾病診治指南(2021年修訂版)》指出：支氣管舒張劑是慢阻肺急性加重的一線(xiàn)基礎(chǔ)治療，用于改善臨床癥狀和肺功能;推薦優(yōu)先選擇單用吸入性短效β?受體激動(dòng)劑(SABA)或聯(lián)合吸入性抗膽堿能藥物(SAMA)吸入治療。

無(wú)論是否聯(lián)合，SABA都是必選藥物，也是身邊常備藥。而一旦急性加重，應(yīng)盡快使用SABA，一般能有效地緩解氣道痙攣癥狀。

吸入性SABA是一類(lèi)藥，它的代表藥物如沙丁胺醇、左沙丁胺醇。沙丁胺醇與左沙丁胺醇，僅一個(gè)“左”字之差，二者之間有區(qū)別嗎?還真有!

沙丁胺醇是消旋體，由50%的左沙丁胺醇和50%的右沙丁胺醇組成。但事實(shí)上，真正在體內(nèi)發(fā)揮支氣管舒張作用的只有左沙丁胺醇，而右沙丁胺醇無(wú)此作用，且它的蓄積可導(dǎo)致不良反應(yīng)的增加。

那么，把沙丁胺醇中導(dǎo)致不良反應(yīng)增加的右沙丁胺醇去掉，不就既達(dá)到了治療目的，又去除了副作用，豈不是“一舉兩得”?

其實(shí)，去除右沙丁胺醇的左沙丁胺醇早已于1999年在美國(guó)上市，由艾克龍(AKORN)公司生產(chǎn)。而且在2019年左沙丁胺醇制劑也在我國(guó)上市了，它由健康元藥業(yè)生產(chǎn)，全名鹽酸左沙丁胺醇霧化吸入溶液(麗舒同)。

國(guó)外的一項(xiàng)研究證實(shí)，使用左沙丁胺醇的慢阻肺病人30天入院率為5.8%，而沙丁胺醇為23.0%。

另外，麗舒同單次用藥療效可維持為6-8個(gè)小時(shí)，而普通沙丁胺醇為4-6個(gè)小時(shí)。綜合來(lái)看，顯然麗舒同更有優(yōu)勢(shì)。

綜上，日常生活中慢阻肺怎樣自我治療?要針對(duì)急性加重的常見(jiàn)誘因采取針對(duì)性的措施。急性加重期COPD的治療原則和方案有哪些?原則就是盡快治療，把本次急性加重的不良影響最小化，方案首選吸入性SABA。