卵巢癌是婦科腫瘤中死亡率最高、預(yù)后最差的疾病，所以卵巢癌晚期能活多久一直都是備受患者關(guān)注的問題。卵巢癌的傳統(tǒng)治療以手術(shù)輔以化療為主，即初次腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)后給予藥物化療。而對于早期卵巢癌的患者來說，經(jīng)過治療，90%以上可以達到臨床緩解，尤其是達到R0切除（癌細(xì)胞肉眼不可見）的患者，可以盡可能延緩卵巢癌的復(fù)發(fā)。所以卵巢癌患者的初次手術(shù)結(jié)局與卵巢癌晚期能活多久密切相關(guān)。

但是，并非所有的卵巢癌初次手術(shù)都能做到R0切除。比如其中有的患者因為年紀(jì)較大，不能耐受大范圍手術(shù)。不久前在SGO（美國婦科腫瘤年會）上發(fā)表的有關(guān)卵巢癌新輔助治療的NANT研究證實，新輔助治療可以改善手術(shù)條件較差患者的手術(shù)耐受性，引起了臨床專家的關(guān)注。

卵巢癌晚期能活多久與初次手術(shù)結(jié)局相關(guān)，新輔助治療可提高手術(shù)比例

卵巢癌的新輔助治療的理想目標(biāo)是，對于不能耐受手術(shù)或者無法達到滿意腫瘤減滅術(shù)的卵巢癌患者先采取化療來縮小腫瘤，為不能耐受手術(shù)或者由于癌癥轉(zhuǎn)移范圍過大無法手術(shù)的患者爭取手術(shù)機會，最終改善手術(shù)結(jié)局，提高滿意腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)，并減少手術(shù)并發(fā)癥。

NANT研究是由華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬同濟醫(yī)院馬丁院士、高慶蕾教授發(fā)起的一前瞻性2期臨床研究，探索采用PARP抑制劑尼拉帕利，而不是傳統(tǒng)的化療藥物單藥作為新輔助治療，用于晚期不可R0切除或不可耐受手術(shù)的BRCA突變/HRD陽性卵巢癌患者，評估其療效和安全性。計劃從中國10個中心招募53名卵巢癌女性患者。

截止到2021年12月31日，有20位患者入組，其中8位患者完成了尼拉帕利新輔助治療，輔助治療的客觀緩解率為75%；有7位患者完成了間歇性腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)，其中4例達到R0手術(shù)（肉眼無殘留病灶），2例R1手術(shù)（肉眼有殘留但長徑小于1cm），1例為R2手術(shù)（肉眼有殘留且長徑超過1cm）。研究結(jié)果證實新輔助治療可以改善手術(shù)條件差的患者的手術(shù)結(jié)局，提高手術(shù)比例及耐受性。

卵巢癌晚期能活多久也與用藥時機相關(guān)，及早治療生存獲益最大

卵巢癌晚期能活多久除了與初次手術(shù)治療的結(jié)局相關(guān)，也與治療用藥的時機相關(guān)。同樣在SGO上以重磅口頭報告形式公布的大型隨機對照雙盲3期臨床研究PRIME證實，對于新診斷卵巢癌患者，無論生物標(biāo)記物狀態(tài)如何，在接受含鉑化療產(chǎn)生應(yīng)答后，尼拉帕利作為維持治療可使無進展生存期（PFS）在統(tǒng)計學(xué)和臨床意義上均得到顯著改善，且安全性可耐受。

另外2021年底醫(yī)保目錄更新后，尼拉帕利的一線全人群（無論是否有BRCA突變）維持治療適應(yīng)證順利進入了報銷隊列，幫助更多初治患者進一步跨越經(jīng)濟困難的障礙，接受規(guī)范的維持治療。

目前尼拉帕利新輔助治療的臨床研究第一階段已經(jīng)結(jié)束，展望下一階段的研究，期待帶給我們帶來更多驚喜。