進入秋冬季，隨著氣溫的降低，又到了銀屑病的高發(fā)期。銀屑病俗稱“牛皮癬”，是一種遺傳與環(huán)境共同作用誘發(fā)的免疫介導的慢性、復發(fā)性、炎癥性、系統(tǒng)性疾病。目前，我國有超過650萬名銀屑病患者。因疾病尚無法治愈，患者需長期遵循規(guī)范合理的治療方案以獲得良好的病情控制，達到皮損全清。在實際臨床治療中，堅持治療對患者來說是一個極大的挑戰(zhàn)。

正確認識銀屑病

1、銀屑病會遺傳嗎？

銀屑病是具有一定的遺傳素質傾向的疾病，但不是單基因遺傳疾病，不是顯性遺傳。數(shù)據(jù)顯示，31.26%銀屑病患者有家族史，其中一級親屬和 二級親屬的遺傳度分別為 67.04% 和46.59%。父母一方患銀屑病時，其子女的發(fā)病率約為16%；父母雙方患銀屑病時，其子女的發(fā)病率高達50%【1】。

2、銀屑病能治愈嗎？

目前銀屑病尚不能完全治愈。本病治療只能達到近期療效，不能防止復發(fā)。治療目的是控制及穩(wěn)定病情，減緩發(fā)展進程，盡量減少復發(fā)及誘發(fā)加重的因素，減少治療的近期與遠期不良反應；控制與銀屑病相關的并發(fā)癥，提高患者生活品質【1】。

3、銀屑病可以懷孕嗎？

銀屑病的女性患者是可以懷孕的！對銀屑病的臨床數(shù)據(jù)進行調查分析，發(fā)現(xiàn)只有大概6.2%的患者的疾病受內分泌因素的影響。其中，絕大部分的孕婦在懷孕期間銀屑病是緩解的，只有極少數(shù)是加重的。妊娠期間的銀屑病是可以采用對胎兒沒有影響的方式來進行治療的！

銀屑病的治療方案

1. 對于輕度至中度銀屑病，外用藥物仍是首要選擇，包括維生素D3衍生物，糖皮質激素、蒽林、維A酸類藥物等；

2. 對于重度銀屑病，常常需要口服藥物治療，包括免疫抑制劑（甲氨蝶呤、）、維A酸類藥物等。

3. 光療法（即紫外線照射）也是中度至重度銀屑病治療的經(jīng)典手段。

4. 生物制劑是近20年來銀屑病治療領域的突破性進展，通過靶向阻斷銀屑病發(fā)病過程中的關鍵環(huán)節(jié)，從而達到理想的治療效果。生物制劑對于中度至重度斑塊型銀屑病及銀屑病關節(jié)炎的治療效果都比較理想，目前已成為中重度銀屑病的一線治療用藥。目前臨床常用的生物制劑按照其精準打擊銀屑病致病靶點，可分為腫瘤壞死因子α（TNFα）抑制劑、IL-12/23拮抗劑和IL-17拮抗劑，讓銀屑病治療猶如擊發(fā)一樣越來越精準。

如何減少銀屑病反復發(fā)作？

1、盡量避免或延緩腹型肥胖的發(fā)生和加重。

研究表明，代謝綜合征會使銀屑病發(fā)病的風險增高。代謝綜合征主要包括高體重、高血壓、高血脂、高血糖、高血尿酸等等。其中對銀屑病發(fā)病風險影響最大的是高體重，主要是腹型的肥胖，其次是高血脂。

肥胖不僅與銀屑病的發(fā)病有關，還跟銀屑病的嚴重程度有關，并且多種治療手段的效果也會相對較差。

通過“健康的飲食習慣”和“中等強度的鍛煉”，盡量避免或延緩腹型肥胖的發(fā)生和加重。

2、堅持全身浴養(yǎng)，修復皮膚屏障

秋冬季之所以銀屑病高發(fā)，跟外在環(huán)境的寒冷干燥有關。日常洗浴時，比較好不要用堿性浴液或肥皂進行洗澡。健康的皮膚呈弱酸性，應避免使用堿性浴液或肥皂，破壞皮膚的酸堿平衡，導致皮膚屏障功能進一步受損。過多的洗滌次數(shù)和搓澡等行為也會對皮膚屏障造成損傷?；颊咴诔Ｒ?guī)治療的基礎上，使用中藥藥浴乳進行全身浴養(yǎng)，比如：皮膚屏障修復弱酸藥浴乳（沐圣舒），并聯(lián)合皮膚滋養(yǎng)凝膠外擦，可深度滋養(yǎng)皮膚，修復皮膚屏障，減少銀屑病等慢性瘙癢的反復發(fā)作。

3、遠離煙草

有明確的前瞻性研究表明，吸煙的人群銀屑病發(fā)病的幾率增高，而且吸煙跟頑固的皮損以及復發(fā)之間都有關系。

銀屑病和代謝相關，銀屑病患者與一般人群相比，出現(xiàn)血壓、血糖、血脂、尿酸異常的幾率增高，出現(xiàn)心血管不良事件的幾率也增高。而吸煙就是一個大的助推劑，把心血管不良事件的風險一下又增加了十幾倍。

所以銀屑病的患者不吸煙的好處，比一般人群會更大。需要注意的是，不只是一手煙，二手煙和三手煙也一樣有害。

4、保護咽喉、和鼻腔，避免病毒和細菌乘虛而入

在銀屑病的發(fā)病和復發(fā)中，感染，尤其是鏈球菌的感染，是很多銀屑病患者發(fā)病和復發(fā)的重要因素。要保護咽喉、和鼻腔，避免病毒和細菌乘虛而入。

5、生活方式的調養(yǎng)

早睡早起，生活有節(jié)，飲食有節(jié)，不要過度地吃辛辣、海鮮刺激食物，盡量以清淡為主。最關鍵是情智，在日常生活中，需保持心情舒暢。

溫馨提示

銀屑病的治療需要由專業(yè)醫(yī)生根據(jù)疾病的嚴重程度及患者的身體狀況，嚴格把控藥物的適應癥、禁忌癥以及療程、用量，患者自己切不可盲目用藥，每年由于濫用藥導致的嚴重副作用屢見不鮮。因此，各種治療方法均以確保患者的安全為首要，不能為追求近期療效而忽視發(fā)生嚴重不良反應。

參考文獻：

[1] 中華醫(yī)學會皮膚性病學分會銀屑病專業(yè)委員會.中國銀屑病診療指南(2018完整版)[J].中華皮膚科雜志,2019,52(10):667-710.DOI:10.35541/cjd.20190847.