作者：代威

（作者簡介：代威，男，簡陽市人民醫(yī)院麻醉科主治醫(yī)師）

1.什么是全麻，什么是局部麻醉？

全身麻醉指吸入或靜脈注入麻醉藥物而使中樞神經系統(tǒng)受到抑制，全身無痛，記憶力暫時可逆性消失的一種麻醉方式。常需要輔助氣管插管呼吸機輔助通氣等操作。一般情況是安全和舒適的?？蛇m用于絕大部分手術。局部麻醉則是將麻醉藥物注射進相應部位，作用于脊神經、神經叢或神經干以及周圍神經末梢，使身體的某一部位暫時失去感覺而達到麻醉鎮(zhèn)痛的效果。局部麻醉通常分為表面麻醉、局部浸潤麻醉、神經阻滯麻醉、區(qū)域阻滯麻醉和椎管內麻醉。麻醉醫(yī)師會根據患者病情及手術需要選擇相應麻醉方式并輔助鎮(zhèn)靜劑讓患者安靜入睡，所以大多數患者能感覺安全和舒適。

2.全身麻醉會對影響人的智商嗎？

 麻醉會影響人的智商，讓人變笨嗎？在手術麻醉訪視時，許多患者與家屬會有此疑問，其實這樣的擔心大可不必。不少國家進行的基礎動物和細胞研究發(fā)現，一些麻醉藥物會對動物或細胞有一些影響。但對1小時左右的短小手術和單次麻醉，以及3歲以上的孩子，麻醉對其基本沒有影響。而3小時以上的長時間麻醉、多次麻醉和3歲以下的孩子，麻醉對其神經和大腦發(fā)育的影響，目前也沒有明確的證據和結果。所以對于大多數人而言，根本不用擔心麻醉對大腦的影響。

3.全身麻醉是否比局部麻醉危險？

不論是哪一種麻醉方式，都具有一定的風險性，全身麻醉用藥量較大，會抑制心肺功能，影響正常生理程度較大，然而并非全麻的危險就最高。而實際上，對于多數的危重病人或特殊手術病人，選擇全麻反而是一種更加安全的方式。因為，全身麻醉常采取氣管插管，使呼吸道與消化道很好地隔離，患者即使發(fā)生嘔吐也不會造成誤吸，能夠保證足夠的肺通氣量、鎮(zhèn)痛和肌肉松弛。如果患者在手術過程中發(fā)生意外，也能及時地投入搶救，在這方面全麻要比局麻有更大的優(yōu)勢。此外，像兒童等難以合作的患者，比較好還是采取全麻。

4.手術前為什么不能吃東西、喝水？

手術前不能吃東西、喝水的原因是為了避免在手術過程中出現嘔吐癥狀，對手術造成影響，也避免嘔吐物進入呼吸系統(tǒng)，導致患者誤吸，進而引發(fā)肺部感染甚至呼吸系統(tǒng)衰竭，嚴重時危害患者生命。

5.手術前應該怎么樣進行飲食？

傳統(tǒng)規(guī)定：成年手術患者，術前禁食8-12h、禁飲4h。這種規(guī)定既沒有達到空胃的效果，也沒有考慮到不同食物的排空時間，導致患者出現饑餓、口渴、焦慮、脫水、低血糖等現象。生理學研究發(fā)現，不同食物的排空速度不同，其中水的排空最快，飲水后1小時，胃排空率達到95%；其次是固體食物，一般要轉化成液體才能排空，需要4-6小時；最慢的是脂肪類食物，需要8小時以上。1999年，美國麻醉醫(yī)生協(xié)會重新修訂了術前禁食指南，縮短禁食時間，在不增加麻醉風險的前提下，提高患者的舒適度。該指南進行新的規(guī)定如下：①清飲料如水、茶、果汁等，術前禁食2h；②母乳術前禁食4h；③牛奶和配方奶，術前禁食6h；④淀粉類固體食物，術前禁食6h；⑤脂肪類固體食物，術前禁食8h。值得注意的是，這里的規(guī)定不適用于特殊患者、特殊手術。

6.術前不小心吃了食物怎么辦？

如果患者術前吃了食物，或者是喝了水，應該及時告知醫(yī)護人員，將手術時間向后推遲。這就要求患者提高健康意識，哪怕是吃了一口面包、喝了一口水，也要及時告知醫(yī)護人員，不能抱有僥幸心理。如果患者術前有饑餓感，可以采用注射的方式補充營養(yǎng)；如果長時間沒有飲水進食，導致身體不適、營養(yǎng)不良，應該在醫(yī)生的指導下補充能量，重新評估身體狀態(tài)再進行手術。