黃 凡

（作者簡介：黃凡，女，簡陽市人民醫(yī)院麻醉科主治醫(yī)師）

1、全身麻醉和局部麻醉是兩種不同類型的麻醉方法，它們有著明顯的區(qū)別。

全身麻醉是一種通過吸入或靜脈注射麻醉藥物，使中樞神經(jīng)系統(tǒng)受到抑制，從而使病人完全失去知覺的麻醉方法。病人在整個(gè)手術(shù)過程中完全沒有意識(shí)，處于無意識(shí)狀態(tài)，這樣可以保證手術(shù)的順利進(jìn)行。全身麻醉的安全性比較高，病人會(huì)比較舒適，但是費(fèi)用也相對(duì)較高。以前由于對(duì)藥物劑量的掌控不夠精確，全麻存在一定的危險(xiǎn)性，如容易窒息等。但隨著科技的進(jìn)步和醫(yī)療水平的提高，現(xiàn)在全麻的危險(xiǎn)性已經(jīng)大大降低。

局部麻醉則是對(duì)身體的某個(gè)特定部位或區(qū)域進(jìn)行麻醉，使該部位的神經(jīng)傳導(dǎo)被阻斷，從而達(dá)到減輕疼痛或無痛的效果。病人處于清醒狀態(tài)，能夠感知到手術(shù)過程，但對(duì)被麻醉的部位沒有感覺。局部麻醉的費(fèi)用相對(duì)較低，而且一般恢復(fù)也比較快。然而，對(duì)于某些手術(shù)或特定情況，局部麻醉可能并不適用，如小兒或精神病患者的手術(shù)等。

2、全身麻醉和局部麻醉在手術(shù)和醫(yī)療過程中各有其優(yōu)缺點(diǎn)。

全身麻醉的優(yōu)點(diǎn)包括：①可以對(duì)病人進(jìn)行深度控制，包括神經(jīng)系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)等，使手術(shù)醫(yī)生可以更好地操作，順利完成手術(shù)。②病人處于昏迷狀態(tài)，不會(huì)感到手術(shù)過程中的任何疼痛。③適用于大部分手術(shù)類型，尤其是需要病人完全靜止或需要時(shí)間較長的手術(shù)。然而，全身麻醉也存在一些缺點(diǎn)：①需要更多的專業(yè)人員進(jìn)行監(jiān)測(cè)和管理，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)更高。②術(shù)后恢復(fù)時(shí)間較長，可能會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良反應(yīng)。③對(duì)某些病人，如有心血管疾病或呼吸系統(tǒng)問題的病人，有一定的風(fēng)險(xiǎn)，并發(fā)癥可能較多。

相比之下，局部麻醉的優(yōu)點(diǎn)有：①在合適的情況下可以大大減少手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。②術(shù)后恢復(fù)快，通常不會(huì)出現(xiàn)全身麻醉后的惡心、嘔吐等不良反應(yīng)。③可以減少手術(shù)過程中需要的麻醉藥物劑量，從而減輕對(duì)身體的負(fù)擔(dān)。但局部麻醉也有其局限性：①只能作用于特定部位，無法解決病人在手術(shù)過程中的全身疼痛和焦慮。②不適用于某些特定的手術(shù)，特別是需要病人完全靜止或涉及多個(gè)部位的手術(shù)。

3、全身麻醉和局部麻醉在手術(shù)中該如何選擇

選擇全身麻醉還是局部麻醉主要取決于手術(shù)的性質(zhì)、手術(shù)部位、手術(shù)時(shí)間以及患者的身體狀況。以下是一些選擇麻醉方式時(shí)需要考慮的因素：①手術(shù)大小和復(fù)雜程度：大型和復(fù)雜的手術(shù)通常需要全身麻醉，因?yàn)檫@類手術(shù)需要患者在手術(shù)過程中保持完全靜止，并且手術(shù)時(shí)間較長。相比之下，小型和簡單的手術(shù)則可以選擇局部麻醉。②手術(shù)部位：手術(shù)部位也會(huì)影響麻醉方式的選擇。例如，口腔、眼睛等敏感部位的手術(shù)通常需要局部麻醉，以保持患者的清醒和合作能力。而對(duì)于涉及到內(nèi)部器官的手術(shù)，全身麻醉則更為常見。③患者的身體狀況：患者的身體狀況也是選擇麻醉方式時(shí)需要考慮的重要因素。例如，有嚴(yán)重心臟病或呼吸道疾病的患者可能不適合全身麻醉，而局部麻醉可能更適合他們。另外，孕婦、糖尿病患者等特殊人群也需要特別考慮。④患者的意愿和焦慮程度：患者的意愿和焦慮程度也應(yīng)納入考慮范圍。對(duì)于極度焦慮的患者，即使手術(shù)本身并不需要全身麻醉，也可以選擇全身麻醉以減輕患者的焦慮和恐懼。

總的來說，全身麻醉和局部麻醉各有優(yōu)缺點(diǎn)，選擇哪種麻醉方式甚至是聯(lián)合麻醉都取決于病人的身體狀況、手術(shù)需求以及醫(yī)生的建議。在選擇麻醉方式時(shí)，醫(yī)生會(huì)綜合考慮多種因素，包括手術(shù)的性質(zhì)、手術(shù)時(shí)間、病人的身體狀況和病史等，以確保選擇最適合病人的麻醉方式。因此，這兩種麻醉方式并不是互相排斥的，而是可以相互補(bǔ)充，為病人提供最佳的麻醉方案。