最近二刷《狂飆》，注意到一個很小的片段，說的是男主角安欣就醫(yī)，醫(yī)生對他說，他的腰椎間盤突出癥已經(jīng)很嚴重了，牽引只能緩解，還是要做手術(shù)。而安欣聽后說道“做手術(shù)人不就廢了”，這句話引起了筆者思考，腰椎間盤突出癥做手術(shù)就真的會“廢了”嗎？實際上，回答這個問題并不容易，因為答案并不是絕對的。通過咨詢專業(yè)人士，得知外科手術(shù)雖然帶有一定風險，但確實有一定療效。專家強調(diào)，并非所有椎間盤突出都需要進行外科手術(shù)處理。盡管外科手術(shù)技術(shù)從開放式到微創(chuàng)手術(shù)都有了很大進步，但需要警惕手術(shù)可能帶來的椎間盤及脊柱整體結(jié)構(gòu)不穩(wěn)、退變風險。換句話說，不適當?shù)钠茐男允中g(shù)雖然可能從醫(yī)生角度看來是成功的，但并不能有效解決患者的疼痛問題，甚至可能導致病情惡化。因此，有效治療椎間盤突出最關鍵的是根據(jù)病情的進展程度和患者的整體狀況選擇最有利的治療手段。

腰椎間盤是相鄰椎骨間不可或缺的“減震帶”，有了它，我們才能在走路、跑步、跳躍、坐著、躺著、提重物等時候，緩沖和分散壓力，同時維持脊柱的穩(wěn)定性和靈活性。隨著年齡的增長，日常活動和生活習慣帶來的影響，脊柱結(jié)構(gòu)可能會發(fā)生變化，易導致椎間盤因受壓不均而發(fā)生退化并突出。長期受壓的纖維環(huán)可能會破裂，導致髓核穿破纖維環(huán)壓迫神經(jīng)或引發(fā)炎癥刺激神經(jīng)出現(xiàn)疼痛和麻木等癥狀。所以，一旦出現(xiàn)以上癥狀，不要忍受也不要拖延，務必尋找專家進行檢查。即使被診斷為腰椎間盤突出，也無需恐懼，因為外科手術(shù)并非唯一的治療選擇。除了聽起來非?！翱膳隆钡拈_放手術(shù)（椎板切除減壓術(shù)）、固定手術(shù)等，還有一些創(chuàng)傷更小、回復更快的微創(chuàng)手術(shù)，如椎間孔鏡手術(shù)。另外還有創(chuàng)傷更小的經(jīng)皮減壓，更有修復再生椎間盤類治療。因此，并不是接受腰椎間盤突手術(shù)并不意味著人就要“廢了”。

一、腰椎間盤突出癥什么情況下需要做外科手術(shù)?

腰椎間盤突出癥大約80%以上都是可以通過保守治療好轉(zhuǎn)的，只有以下特殊情況下才需要手術(shù)治療：

壓迫神經(jīng),導致相應的神經(jīng)癥狀，可能需要手術(shù)治療。如壓迫馬尾神經(jīng)導致大小便功能障礙;壓迫坐骨神經(jīng)，已經(jīng)產(chǎn)生了肌肉力量的下降，甚至是產(chǎn)生障礙，這是需要手術(shù)的體征，如果不及時手術(shù)，甚至可以導致癱瘓、大小便功能障礙，后果是很多人不能接受的;

腰椎間盤突出癥以腰4-5、腰5-骶1椎間盤發(fā)病率最高，約占90%-96%。診斷明確，經(jīng)長期系統(tǒng)保守治療無效者。比較好是通過3個月正規(guī)系統(tǒng)的保守治療，癥狀改善不明顯，且經(jīng)CT或造影檢查明確診斷，應接受手術(shù)治療的；

病情逐漸發(fā)展，神經(jīng)癥狀明顯者?；颊卟∏榧又兀霈F(xiàn)肌力減弱，神經(jīng)支配區(qū)域麻木，甚至下垂，查體出現(xiàn)神經(jīng)損害的體征，結(jié)合CT、造影等檢查神經(jīng)根受壓狀況與癥狀相符，這種情況需要盡早進行手術(shù)治療；

腰椎間盤突出癥合并其他腰椎骨性病變，需手術(shù)治療或探查者。

二、腰椎間盤突出癥有哪些手術(shù)方案可供選擇?

隨著醫(yī)學科技的快速發(fā)展，針對腰椎間盤突出的手術(shù)方法有很多，腰椎間盤突出患者可以根據(jù)自己的情況采用不同的手術(shù)方案。

傳統(tǒng)摘除手術(shù)治療，是在患者的腰背部切開長約6-10cm，部分椎板和關節(jié)突切除，或經(jīng)椎板間隙行椎間盤切除，當合并腰椎不穩(wěn)、腰椎管狹窄者，需要同時行脊柱融合術(shù)。顯而易見，傳統(tǒng)摘除手術(shù)治療有創(chuàng)傷大的缺點。而且很多人在手術(shù)前，椎間盤很可能已經(jīng)損傷了，手術(shù)在摘除突出組織時，需要牽拉組織，又會進一步造成破壞，加重椎間盤的損傷。所以摘除突出組織后，椎間盤本身損傷，纖維環(huán)破裂的根源性問題還存在，于是很多人孔鏡等突出摘除手術(shù)后，常常出現(xiàn)沒有好轉(zhuǎn)或者復發(fā)率高的情況。

看到這里，大多數(shù)讀者可能會覺得好像無法避免外科手術(shù)所帶來的風險，但實際上采用當下尖端的修復再生療法，比如“Discseel® Procedure?DST椎間盤修復再生術(shù)”，是可以做到的。DST椎間盤修復再生術(shù)原理是通過穿刺針將能修復損傷纖維環(huán)的生理藥劑精準注射進病點椎間盤內(nèi)，藥物很快會將損傷的纖維環(huán)黏著上，達到修復目的，當椎間盤被修復密封后，引發(fā)癥狀的炎癥就會慢慢消失，最終達到治療的目的。DST椎間盤修復再生治療不僅可以修補已破裂的纖維環(huán)，還能促使盤內(nèi)組織再生，使椎間盤恢復一定的彈性機能，不易再損傷，這也是目前其他微創(chuàng)手術(shù)所不能達到的治療效果。

此外，Discseel®Procedure?DST椎間盤修復再生術(shù)還有適用廣泛的優(yōu)點。即使是高齡患者也適用；它也適用于多種病癥，如椎間盤突出、椎間盤退行性病變、腰椎管狹窄、腰椎滑脫癥、崩裂性脊柱滑脫、腰椎峽部裂、腰椎不穩(wěn)癥、脊柱側(cè)彎等；甚至做過其他椎間盤手術(shù)后沒有好轉(zhuǎn)，或是術(shù)后復發(fā)的，都有可能適合DST療法治療。

據(jù)報道，Discseel®Procedure?DST椎間盤修復再生術(shù)于2023年4月，被美國國防部境內(nèi)外醫(yī)院廣泛引進，治療全美退伍軍人，并且將此醫(yī)療技術(shù)被推廣到美國國防的境內(nèi)外醫(yī)院。

Discseel®Procedure?DST椎間盤修復再生術(shù)，是由美國脊椎外科醫(yī)生研發(fā)，于2010年開始開展，是治療脊椎疾病的先進療法。截至2024年2月，該療法在美國已成功治療了8000多個病例。目前亞洲僅有日本野中腰椎醫(yī)院被官方授權(quán)開展此技術(shù)，并且截止2024年2月為止已成功治療約5000多位患者。

最后，附上查詢到的中國患者赴日就醫(yī)小貼士：

1、初步咨詢：用 必應（bing）搜索野中腰椎醫(yī)院，在官網(wǎng)上找到聯(lián)系方式聯(lián)系他們，把你的詳細情況予以告知（此醫(yī)院有專門的醫(yī)療翻譯，會協(xié)助您咨詢、診斷）。

2、免費初步診斷咨詢：將你在醫(yī)院拍的MRI（核磁）等電子影像傳給野中腰椎醫(yī)院的醫(yī)生，進行來院前初步診斷，判斷是否適合他們醫(yī)院的療法。如果沒有拍核磁，也可以預約后，到他們醫(yī)院檢查，提前預約的還可以檢查后當天進行治療。另外，該院有懂中文的翻譯，不用擔心咨詢語言不同問題。

3、預約：初步的診斷結(jié)果出來后，如果適合他們醫(yī)院的療法，即可跟他們預約診療時間。

4、申請簽證，去日本就醫(yī)：記得提前辦好簽證，定好機票和酒店，醫(yī)院銀聯(lián)卡和信用卡也可以用。另外，因為這家醫(yī)院的治療當天即可出院，所以辦理旅游簽證即可。

5、來院?檢查?診斷：到醫(yī)院后，首先需要做MRI（核磁）與X光檢查，然后主治醫(yī)生會根據(jù)檢查結(jié)果建議適合你的療法及詳細說明。

6、治療：治療內(nèi)容決定后，提前預約的和醫(yī)生談完后就可以治療。治療時間因療法不同而有差異，局部麻醉后，治療時間約為15~30分。

7、靜養(yǎng)?出院：治療結(jié)束后，休息1小時左右即可出院。

8、術(shù)后服務：治療后，一般不需要再去醫(yī)院。醫(yī)院負責人員會定期聯(lián)絡了解術(shù)后的情況，解答疑問。