加強(qiáng)臨床?？平ㄔO(shè)是引領(lǐng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新趨勢(shì)的重要內(nèi)容。北京健康促進(jìn)會(huì)作為公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展落地實(shí)施的推進(jìn)單位,特別發(fā)起“真知灼見(jiàn)-內(nèi)分泌代謝科室管理者訪談”項(xiàng)目,邀請(qǐng)對(duì)內(nèi)分泌?？瓢l(fā)展見(jiàn)解獨(dú)特、經(jīng)驗(yàn)豐富的國(guó)內(nèi)知名專家,深入探索?？瓢l(fā)展方向,包括醫(yī)教研能力、領(lǐng)導(dǎo)力、科室運(yùn)營(yíng)能力以及前沿技術(shù)、創(chuàng)新診療進(jìn)展等內(nèi)容,挖掘?qū)？平ㄔO(shè)與管理典型經(jīng)驗(yàn),引導(dǎo)專科建設(shè),助力推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。

本期訪談嘉賓:侯新國(guó)

?主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師、泰山學(xué)者特聘專家

?山東大學(xué)齊魯醫(yī)學(xué)院內(nèi)科學(xué)系主任

?齊魯醫(yī)院內(nèi)分泌與代謝病科主任

?中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌分會(huì)委員

?中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病分會(huì)胰島功能調(diào)控與再生醫(yī)學(xué)學(xué)組副組長(zhǎng)

?山東省醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病分會(huì)主任委員

?山東省醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)糖尿病分會(huì)主任委員

?山東省醫(yī)師協(xié)會(huì)內(nèi)分泌科醫(yī)師分會(huì)副主任委員

?長(zhǎng)期從事糖尿病及其并發(fā)癥/合并癥的基礎(chǔ)與臨床研究,主持國(guó)家重大研發(fā)項(xiàng)目及國(guó)自然面上項(xiàng)目等課題多項(xiàng),以第一作者及通訊作者發(fā)表文章50余篇,SCI收錄文章40余篇,包括NATRUE等高水平期刊,獲山東省科技進(jìn)步獎(jiǎng)3項(xiàng),山東省教育廳科研**2項(xiàng)

項(xiàng)目組:糖尿病已經(jīng)成為我們身邊的常見(jiàn)疾病,平均每8個(gè)人里就有1名糖尿病患者。長(zhǎng)期高血糖會(huì)引起全身多系統(tǒng)的各種并發(fā)癥,對(duì)人體從腦到足都具有危害,包括心腦血管疾病、視網(wǎng)膜病變、周?chē)窠?jīng)病變、糖尿病腎病、糖尿病足等。想請(qǐng)您給大家科普下:1型糖尿病和2型糖尿病有什么不同?

侯新國(guó)主任:1型糖尿病和2型糖尿病是糖尿病的主要類型,盡管都是糖尿病,但這兩種類型在發(fā)病原因、臨床癥狀、治療方式等方面存在明顯差異。1型糖尿病主要是一種自體免疫性疾病,由于胰島β細(xì)胞破壞而導(dǎo)致胰島素絕對(duì)缺乏,2型糖尿病是一種慢性代謝疾病,主要與遺傳因素和后天不良生活方式有關(guān)。1型糖尿病以胰島素治療為主,2型糖尿病以改變生活方式和藥物治療為主。

雖然1型糖尿病和2型糖尿病有很大區(qū)別,但只要我們正確認(rèn)識(shí)糖尿病,其實(shí)可以通過(guò)控制飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、藥物治療、保持良好的生活習(xí)慣等方式來(lái)管理好血糖,延緩并發(fā)癥的發(fā)生,延長(zhǎng)壽命。

項(xiàng)目組:如何早期發(fā)現(xiàn)糖尿病神經(jīng)病變?

侯新國(guó)主任:糖尿病治療的主要目標(biāo)就是預(yù)防、延緩并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。單純血糖高并不可怕,真正可怕的是長(zhǎng)期高血糖引起的各種并發(fā)癥,這些并發(fā)癥往往是在不知不覺(jué)中緩慢發(fā)生,最初可能毫無(wú)癥狀,一旦出現(xiàn)癥狀,往往已經(jīng)不是早期。比如糖尿病神經(jīng)病變,早期沒(méi)有異常的感覺(jué),隨著病情的發(fā)展慢慢會(huì)出現(xiàn)感覺(jué)異常、疼痛、麻木等癥狀,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。所以我們首先要通過(guò)控制危險(xiǎn)因素來(lái)預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生,另外要定期進(jìn)行篩查,建議2型糖尿病患者確診后,每年至少篩查一次,這樣才能盡早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,及早干預(yù),避免出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥等不良后果。

項(xiàng)目組:如何預(yù)防糖尿病腎病?

侯新國(guó)主任:糖尿病腎病是糖尿病最常見(jiàn)、最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一,也是導(dǎo)致慢性腎臟病和終末期腎病的主要原因,所以做好糖尿病腎病的預(yù)防非常重要。2型糖尿病患者確診后,除了要定期監(jiān)測(cè)血糖、血壓、血脂、體重,也需要定期進(jìn)行腎功能篩查,包括尿常規(guī)、尿蛋白/肌酐、血肌酐等,每年至少要篩查一次,以便及時(shí)了解腎臟變化情況,盡早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并采取相應(yīng)的治療措施。對(duì)于糖尿病腎病患者,在選擇降糖藥物時(shí),應(yīng)優(yōu)先考慮GLP-1受體激動(dòng)劑、SGLT2i抑制劑等具有腎臟保護(hù)作用的藥物,避免藥物對(duì)腎臟造成傷害,醫(yī)生也要根據(jù)患者病情變化及時(shí)調(diào)整藥物治療方案,實(shí)現(xiàn)最佳的治療效果。

項(xiàng)目組:司美格魯肽最近在網(wǎng)上很火,很多人把它喻為“神藥”,它不是一款降糖藥物嗎?它真的有那么多功效?

侯新國(guó)主任:司美格魯肽是一種新型降糖藥物,屬于GLP-1受體激動(dòng)劑,因降糖效果顯著、低血糖發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較低,同時(shí)兼具減輕體重、降低血壓、改善血脂、保護(hù)心血管和腎臟等多重優(yōu)勢(shì),被廣泛應(yīng)用于2型糖尿病的治療。醫(yī)生在臨床診療過(guò)程中,要根據(jù)不同藥物的特點(diǎn)來(lái)制定用藥方案,只有做到規(guī)范、合理用藥,發(fā)揮藥物特性與優(yōu)勢(shì),才能讓“好藥”成為“好用之藥”。

特別鳴謝

 感謝華潤(rùn)醫(yī)藥對(duì)“真知灼見(jiàn)-內(nèi)分泌代謝科室管理者訪談”項(xiàng)目的鼎力支持!