日?？呐龇啦粍俜溃呵胁藙潅?、勞作扎傷、兒童跌傷等意外頻發(fā)。無論傷口深淺，均需警惕感染風險，尤其出現(xiàn)創(chuàng)面大、傷口深、動物咬傷或接觸鐵銹泥土等情況時，需立即就醫(yī)處理。此類高危傷口不僅易發(fā)感染，更可能引發(fā)破傷風這一潛在致命疾病。2025年4月7日世界衛(wèi)生日再次聚焦公共衛(wèi)生安全，而破傷風正以不容小覷的發(fā)病率，警示著我們加強對它的防范。

破傷風危害極大

破傷風由破傷風梭狀芽孢桿菌引發(fā)。這種細菌廣泛存在于土壤、灰塵、動物糞便中。當皮膚出現(xiàn)破口，哪怕是很細小的傷口，破傷風梭狀芽孢桿菌的芽孢也有可能乘虛而入。在缺氧的環(huán)境下，芽孢會發(fā)育成繁殖體，釋放出強烈的毒素，進而導致全身肌肉強直性痙攣。重癥患者常常因呼吸衰竭而失去生命。

高致死率與沉重負擔

據(jù)統(tǒng)計，破傷風的致死率高達30%-50%，即便在一些醫(yī)療條件較好的醫(yī)院，通過多學科協(xié)作將死亡率降至10%以下，但在全國范圍，特別是醫(yī)療資源匱乏的地區(qū)，死亡率依然居高不下。

治療破傷風不僅過程艱難，費用也相當高昂。重癥患者平均住院時間超過1個月，需要重癥監(jiān)護、反復清創(chuàng)、抗感染以及營養(yǎng)支持等。很多家庭因一場看似不起眼的小傷，陷入經濟困境，因病致貧。

疫苗是預防關鍵

近年來，國家發(fā)布了《非新生兒破傷風診療規(guī)范（2024年版）》，但主動免疫率不足0.2%。老百姓還是有“受傷后用土方止血”的陋習，極大地增加了感染風險。

主動免疫在預防破傷風上起著關鍵作用，兒童時期按照國家免疫規(guī)劃接種的百白破疫苗，其保護期大約為5-10年。因此，需要每10年補種破傷風類毒素疫苗（TTCV），以此維持身體對破傷風的免疫力。而像建筑工、軍人這類高危人群，由于受傷風險更高，建議每10年加強接種，從而筑牢主動免疫的堅固防線。

受傷后的正確處理

當創(chuàng)傷發(fā)生后，千萬不能掉以輕心。首先要及時前往醫(yī)療機構就診，讓專業(yè)的醫(yī)護人員對傷口進行徹底清創(chuàng)。隨后，醫(yī)生會根據(jù)傷口的具體情況，評估是否需要注射破傷風疫苗和被動免疫制劑。

需要注意的是，破傷風感染的主要原因是外傷、感染等導致皮膚粘膜出現(xiàn)破口。所以，不管傷口大小，都要認真對待。

醫(yī)防協(xié)同提升防治效果

目前，我國部分醫(yī)院已經開始積極探索破傷風的防治模式，形成了門診和住院病房處方，急診科疫苗接種室（或設有接種臺的注射室）接種疫苗的室跨科室協(xié)作的醫(yī)防融合新模式。不過，這類先進經驗尚未在全國全面鋪開，許多地區(qū)的破傷風診療能力還有待提升。

實現(xiàn)破傷風的有效防治，需要公眾、醫(yī)療機構和政府共同努力。公眾要主動接種疫苗，科學對待創(chuàng)傷；醫(yī)療機構應提升診療能力，構建完善的防治網(wǎng)絡；政府則要加大投入，開展破傷風防治宣傳活動、加大對基層醫(yī)療機構破傷風防治培訓投入，將破傷風防治納入健康中國行動核心指標。讓我們行動起來，重視破傷風疫苗，正確處理傷口，一起向破傷風說“不”，守護自己和家人的健康。

參考資料：

[1]國家衛(wèi)生健康委辦公廳，《非新生兒破傷風診療規(guī)范（2024年版）》國衛(wèi)辦醫(yī)急函〔2024〕381號.

[2]何偉佳.小傷口，別大意，正確認識破傷風![N].醫(yī)藥養(yǎng)生保健報,2024-12-16(001).

[3]王傳林.完善免疫策略促進我國破傷風防治工作的規(guī)范發(fā)展[J].中華預防醫(yī)學雜志,2019(12):1203-1204-1205.

[4]]鄭徽,李明爽,吳丹,等.破傷風高風險人群主動免疫制劑使用專家共識[J].中國預防醫(yī)學雜志,2024,25(06):641-649.DOI:10.16506/j.1009-6639.2024.06.001.

[5]外傷后破傷風預防處置和門診建設專家共識[J].中國預防醫(yī)學雜志,2022,23(06):408-416.DOI:10.16506/j.1009-6639.2022.06.002.

記  者：盧婷婷

編  輯：葉家余

主  編：陳  鑫

總編輯：余師亮

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