在甲狀腺疾病譜中，橋本甲狀腺炎(慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎)因其隱匿性、病程長及影響廣泛，成為困擾眾多患者的常見健康問題。

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院的王占榮主治醫(yī)師，憑借其多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，對此病形成了獨(dú)到而系統(tǒng)的理解與行之有效的綜合診療策略。

超越“炎癥”：從免疫失衡與整體失調(diào)理解橋本

王占榮認(rèn)為，橋本炎不僅是腺體局部的炎癥，更是人體內(nèi)部 “整體失衡” 的外部表現(xiàn)。

他常將橋本炎的中醫(yī)病機(jī)概括為 “本虛標(biāo)實(shí)” 。“本虛”核心多在于 脾腎陽虛 或 肝郁脾虛 ，導(dǎo)致機(jī)體正氣不足，免疫功能紊亂;“標(biāo)實(shí)”則常表現(xiàn)為 氣滯、痰凝、血瘀 互結(jié)于頸前，形成甲狀腺的腫硬與結(jié)節(jié)。情志不暢(肝郁)、壓力過大、飲食不節(jié)、作息紊亂等現(xiàn)**活因素，常是誘發(fā)或加重這種失衡的關(guān)鍵。

“分期辨證”與“中西醫(yī)協(xié)同”的動態(tài)管理策略

基于上述理解，王占榮主任摒棄“一刀切”的治療模式，強(qiáng)調(diào)對橋本炎進(jìn)行 全病程、分階段的動態(tài)管理。

①早期/功能代償期(僅抗體升高，甲功正常)：

此階段是 干預(yù)的“黃金窗口期” 。重點(diǎn)在于 “治未病” ，通過中醫(yī)辨證，采用疏肝解郁、健脾化痰、益氣固表等中藥調(diào)理，旨在調(diào)節(jié)免疫狀態(tài)，部分患者可能實(shí)現(xiàn)抗體的下降或穩(wěn)定，延緩疾病向甲減進(jìn)展的速度。同時，給予詳細(xì)的生活方式指導(dǎo)。

②中期/功能失代償期(出現(xiàn)甲減或甲亢)：

中西醫(yī)結(jié)合發(fā)揮核心協(xié)同作用。在補(bǔ)充甲狀腺激素的同時，運(yùn)用中藥 “辨證調(diào)體” 。例如，針對伴隨的乏力、畏寒、水腫等，加強(qiáng)溫補(bǔ)脾腎;針對情緒抑郁、腹脹等，輔以疏肝理脾。目標(biāo)是幫助身體更平穩(wěn)地接受外源激素，減輕西藥劑量需求，更有效地緩解全身癥狀，提高生活質(zhì)量。

③長期調(diào)理與并發(fā)癥防治期：

重點(diǎn)關(guān)注由長期免疫紊亂和甲減可能帶來的影響，如代謝問題、情緒障礙、生育影響等。

通過持續(xù)的中藥調(diào)理、飲食養(yǎng)生、情志療法等，幫助患者建立更健康的內(nèi)環(huán)境，穩(wěn)定免疫系統(tǒng)，預(yù)防或減輕并發(fā)癥。

溝通與賦能：引導(dǎo)患者成為健康的共同管理者

王占榮格外重視與橋本患者的溝通，他會花費(fèi)大量時間，用通俗易懂的語言向患者解釋這種“慢性病”的性質(zhì)，強(qiáng)調(diào)它雖然通常無法“根治”，但完全可以被 良好地控制和管理。

他也會著重引導(dǎo)患者理解指標(biāo)波動的意義，避免過度焦慮，并將中醫(yī)的體質(zhì)辨識和調(diào)養(yǎng)知識教授給患者，使其從被動的治療接受者，轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃拥?健康共同管理者。

結(jié)語：開啟橋本甲狀腺炎管理新范式

王占榮醫(yī)師對橋本甲狀腺炎的診療實(shí)踐，生動詮釋了中西醫(yī)結(jié)合并非簡單的“西藥治標(biāo)、中藥調(diào)理”，而是一場從理念到方法的深刻融合。在他的診室中，橋本炎不再被視作一個孤立的“甲狀腺問題”，而是全身免疫穩(wěn)態(tài)失衡的窗口;治療目標(biāo)也不僅限于維持“正常”的化驗(yàn)單數(shù)值，更追求患者生活質(zhì)量的全面提升。

他的“分期辨證、中西醫(yī)協(xié)同”動態(tài)管理模式，為這一慢性疾病的長期管理提供了清晰的路線圖：在“治未病”的早期介入中體現(xiàn)中醫(yī)智慧，在功能糾正期發(fā)揮中西醫(yī)的協(xié)同增效，在長期管理中彰顯整體觀的優(yōu)勢。尤為可貴的是，王占榮醫(yī)師始終將“醫(yī)患共治”的理念貫穿始終，通過深度的溝通與賦能，幫助患者建立正確的疾病認(rèn)知與管理信心。

在北京世紀(jì)壇醫(yī)院這個平臺上，王占榮醫(yī)師以其扎實(shí)的中西醫(yī)結(jié)合功底和以人為本的醫(yī)療情懷，為眾多橋本患者提供了一種更全面、更從容的應(yīng)對之道。他的實(shí)踐不僅為患者帶來了切實(shí)的獲益，也為慢性自身免疫性疾病的中西醫(yī)結(jié)合診療提供了富有價值的臨床范本，展現(xiàn)了在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)框架下，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)智慧煥發(fā)的蓬勃生命力與獨(dú)特價值。