您的位置：首頁 > 試管知識 > 多囊卵巢 > 正文

卵巢

特別提示：接受試管嬰兒技術(shù)的夫婦必須是合法夫妻，且僅限于治療因特定不孕不育問題而無法通過其他方式懷孕的夫婦。

多囊卵巢綜合癥_多囊有卵巢綜合征怎么辦_試管知識

2025-11-06 22:40:38 · 1032 瀏覽 · 0 評論

舉報(bào)

一、多囊卵巢綜合征概述

多囊卵巢綜合征（PCOS）是一種常見的婦科內(nèi)分泌疾病，其發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，涉及遺傳、環(huán)境等多種因素。在育齡女性中的發(fā)病率約為5%

10%。

（一）臨床表現(xiàn)

1. 月經(jīng)紊亂

多數(shù)患者會出現(xiàn)月經(jīng)周期延長，從原本規(guī)律的28

30天，可能延長到35天以上，甚至數(shù)月不來月經(jīng)，出現(xiàn)閉經(jīng)現(xiàn)象。這是因?yàn)镻COS患者體內(nèi)激素失衡，雄激素水平升高，促性腺激素比例失調(diào)，影響了卵泡的正常發(fā)育和排卵。

2. 高雄激素表現(xiàn)

多毛是常見癥狀之一，表現(xiàn)為上唇、下頜、周圍、下腹正中線等部位出現(xiàn)毛發(fā)增多、增粗的現(xiàn)象。這是因?yàn)樾奂に厮竭^高，刺激了毛囊的生長。部分患者還會伴有痤瘡，尤其是面部、頸部、胸部等皮脂腺分泌旺盛的部位，這是由于雄激素刺激皮脂腺分泌增加，導(dǎo)致毛囊堵塞和炎癥反應(yīng)。

3. 肥胖

大約50%

70%的PCOS患者存在肥胖問題，多為腹部肥胖。肥胖與胰島素抵抗密切相關(guān)，胰島素抵抗會使身體細(xì)胞對胰島素的敏感性降低，導(dǎo)致血糖升高，進(jìn)而刺激卵巢分泌更多雄激素，形成惡性循環(huán)。

4. 不孕

由于排卵障礙，PCOS患者受孕難度增加。正常情況下，女性每個(gè)月會有一個(gè)成熟卵泡排出，而PCOS患者的卵泡往往不能發(fā)育成熟或者不能按時(shí)排出，使得精子難以與卵子結(jié)合，從而導(dǎo)致不孕。

（二）診斷標(biāo)準(zhǔn)

1. 稀發(fā)排卵或無排卵

可以通過月經(jīng)史、基礎(chǔ)體溫測定、B超監(jiān)測卵泡發(fā)育等方法來判斷。如果患者月經(jīng)周期不規(guī)律，且連續(xù)多個(gè)周期監(jiān)測不到優(yōu)勢卵泡發(fā)育和排卵，就符合這一標(biāo)準(zhǔn)。

2. 高雄激素的臨床表現(xiàn)和（或）高雄激素血癥

臨床癥狀如多毛、痤瘡等結(jié)合血液中睪酮、雄烯二酮等雄激素水平升高，或者游離睪酮指數(shù)升高等實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果進(jìn)行診斷。

3. 卵巢多囊樣改變

經(jīng)陰道超聲檢查發(fā)現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)卵巢內(nèi)直徑2

9mm的卵泡≥12個(gè)，和（或）卵巢體積≥10ml。通常需要綜合以上三項(xiàng)中的兩項(xiàng)，并排除其他可能引起高雄激素的疾病，如先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥、庫欣綜合征等，才能診斷為多囊卵巢綜合征。

二、多囊卵巢綜合征的應(yīng)對措施

（一）生活方式調(diào)整

1. 飲食控制

對于PCOS患者來說，飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整至關(guān)重要。建議采用均衡飲食，增加膳食纖維的攝入，多吃蔬菜（如西蘭花、菠菜等）、水果（如蘋果、香蕉等）、全谷物（如糙米、燕麥等）。減少高糖、高脂肪、高鹽食物的攝取，如油炸食品、甜品、腌制食品等。因?yàn)楦咛呛透咧臼澄飼又匾葝u素抵抗，進(jìn)一步影響激素平衡。

采用低升糖指數(shù)（GI）的飲食模式，這種飲食可以使血糖緩慢上升，避免血糖的劇烈波動(dòng)，有助于改善胰島素抵抗。例如，將白米飯換成糙米飯，白面包換成全麥面包等。

2. 運(yùn)動(dòng)鍛煉

規(guī)律的運(yùn)動(dòng)有助于減輕體重、改善胰島素抵抗和調(diào)節(jié)激素水平。適合PCOS患者的運(yùn)動(dòng)方式包括有氧運(yùn)動(dòng)和力量訓(xùn)練。有氧運(yùn)動(dòng)如快走、慢跑、游泳、騎自行車等，每周至少進(jìn)行150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)時(shí)心跳加快、微微出汗，但仍能正常交談。

力量訓(xùn)練如舉重、俯臥撐、仰臥起坐等，可以增加肌肉量。肌肉量的增加有助于提高基礎(chǔ)代謝率，使身體在休息時(shí)也能消耗更多的熱量，從而改善肥胖狀況。建議每周進(jìn)行2

3次力量訓(xùn)練，每次20 - 30分鐘。

（二）藥物治療

1. 調(diào)節(jié)月經(jīng)周期

對于月經(jīng)紊亂的患者，可以使用短效避孕藥來調(diào)節(jié)月經(jīng)周期。常見的短效避孕藥有達(dá)英

35、優(yōu)思明等。這些藥物通過抑制垂體分泌促性腺激素，降低雄激素水平，同時(shí)模擬正常的月經(jīng)周期，使子宮內(nèi)膜周期性脫落，預(yù)防子宮內(nèi)膜增生過長等并發(fā)癥。

也可以使用孕激素后半周期療法，如地屈孕酮等。這種方法適用于那些不愿意使用短效避孕藥或者有使用禁忌證的患者。在月經(jīng)周期的后半期（一般是月經(jīng)第16

25天）服用孕激素，促使子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化，然后停藥引起撤退性出血，恢復(fù)月經(jīng)周期。

2. 降低雄激素水平

螺內(nèi)酯是一種常用的降低雄激素的藥物。它可以競爭性抑制雄激素受體，從而減少雄激素的作用。但是螺內(nèi)酯可能會引起一些副作用，如月經(jīng)紊亂、脹痛、多尿等，在使用過程中需要密切關(guān)注。

環(huán)丙孕酮也是降低雄激素的有效藥物，常與炔雌醇組成復(fù)方制劑（達(dá)英

35）使用，除了降低雄激素外，還能調(diào)節(jié)月經(jīng)周期。

3. 改善胰島素抵抗

二甲雙胍是治療PCOS患者胰島素抵抗的常用藥物。它可以增加胰島素的敏感性，降低血糖水平，同時(shí)還可以間接改善高雄激素狀態(tài)和排卵功能。二甲雙胍一般從小劑量開始服用，逐漸增加劑量，常見的副作用有胃腸道反應(yīng)，如惡心、嘔吐、腹瀉等，但大多數(shù)患者隨著用藥時(shí)間的延長可以逐漸耐受。

4. 促排卵治療

當(dāng)患者有生育要求時(shí)，在調(diào)整生活方式和糾正內(nèi)分泌紊亂的基礎(chǔ)上，可以進(jìn)行促排卵治療。常用的促排卵藥物有克羅米芬、來曲唑等。克羅米芬通過與雌激素受體結(jié)合，阻斷雌激素對下丘腦

垂體的負(fù)反饋?zhàn)饔茫偈勾贵w分泌更多的促性腺激素，從而刺激卵泡發(fā)育。來曲唑是一種新型的促排卵藥物，它的促排卵效果與克羅米芬相當(dāng)，但多胎妊娠率相對較低，副作用也相對較少。

在促排卵過程中，需要通過B超監(jiān)測卵泡的發(fā)育情況，根據(jù)卵泡的大小、數(shù)量和激素水平調(diào)整促排卵藥物的劑量，以提高受孕的成功率，同時(shí)避免發(fā)生卵巢過度刺激綜合征（OHSS）等并發(fā)癥。

三、多囊卵巢綜合征與試管嬰兒（IVF）

1. 適用情況

對于經(jīng)過生活方式調(diào)整和藥物治療后仍然自然受孕的PCOS患者，試管嬰兒技術(shù)是一種有效的助孕手段。尤其是那些存在嚴(yán)重排卵障礙、輸卵管因素不孕（如輸卵管堵塞）或者男方存在不育因素（如少弱精癥）的PCOS患者。

2. 前期準(zhǔn)備

在進(jìn)行試管嬰兒之前，PCOS患者同樣需要進(jìn)行全面的身體檢查，包括性激素六項(xiàng)、AMH（抗苗勒氏管激素）、B超檢查卵巢儲備功能、血糖、胰島素等檢查，以評估身體狀況。也要繼續(xù)進(jìn)行生活方式的調(diào)整，如控制體重、改善飲食和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣等，因?yàn)檫@些措施有助于提高試管嬰兒的成功率。

由于PCOS患者往往存在激素失衡的情況，在試管嬰兒促排卵前，可能需要更長時(shí)間的預(yù)處理。例如，通過使用達(dá)英

35等短效避孕藥調(diào)整月經(jīng)周期，降低雄激素水平，使卵巢功能得到一定程度的改善后再進(jìn)行促排卵治療。

3. 促排卵方案選擇

對于PCOS患者，常規(guī)的試管嬰兒促排卵方案可能需要根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行調(diào)整。因?yàn)镻COS患者的卵巢對促性腺激素比較敏感，在促排卵過程中容易出現(xiàn)多卵泡發(fā)育、卵巢過度刺激綜合征等風(fēng)險(xiǎn)。

常用的促排卵方案有拮抗劑方案、溫和刺激方案等。拮抗劑方案是在促排卵過程中使用拮抗劑來抑制LH（黃體生成素）峰的過早出現(xiàn)，防止卵泡過早黃素化，這種方案相對靈活，可以根據(jù)卵泡的發(fā)育情況及時(shí)調(diào)整藥物劑量，減少卵巢過度刺激綜合征的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。溫和刺激方案則采用較低劑量的促性腺激素，以減少對卵巢的過度刺激，適合那些卵巢儲備功能較好但容易發(fā)生卵巢過度刺激的PCOS患者。

4. 胚胎移植與妊娠結(jié)局

在胚胎移植方面，PCOS患者與普通不孕患者類似。可以選擇新鮮胚胎移植或者凍融胚胎移植。由于PCOS患者的內(nèi)膜容受性可能存在一定問題，在胚胎移植前可能需要對內(nèi)膜進(jìn)行評估和相應(yīng)的調(diào)理。

PCOS患者通過試管嬰兒技術(shù)獲得妊娠的成功率與其他不孕患者相比并沒有顯著差異，但如果能夠在進(jìn)行試管嬰兒之前有效地改善生活方式、糾正內(nèi)分泌紊亂，并且選擇合適的促排卵方案和胚胎移植策略，將有助于提高妊娠成功率，降低并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

多囊卵巢綜合征雖然是一種復(fù)雜的內(nèi)分泌疾病，但通過綜合的治療措施，包括生活方式調(diào)整、藥物治療以及必要時(shí)的試管嬰兒技術(shù)等，許多患者都能夠?qū)崿F(xiàn)生育愿望或者改善自身的健康狀況?；颊咝枰e極配合醫(yī)生的治療，保持樂觀的心態(tài)，以提高治療效果。

點(diǎn)贊 11

復(fù)制本文鏈接文章為作者獨(dú)立觀點(diǎn)不代表NF寶貝試管頻道?立場，未經(jīng)允許不得轉(zhuǎn)載。