從洛杉磯國際機(jī)場驅(qū)車向南不到半小時，就能看見 INCINTA Fertility Center 在 California Torrance 的銀色招牌。對于第一次赴美做輔助生殖的中國家庭來說，那塊并不起眼的牌子背后，是一條被反復(fù)驗(yàn)證過的“臨床路徑”。把它拆成 12 個節(jié)點(diǎn)，每一步都有明確的時間軸、檢查單、費(fèi)用區(qū)間與風(fēng)險提醒。下面這份“美國試管嬰兒全流程指南”用 4000 余字把核心要點(diǎn)一次說透，方便你在出發(fā)前就把行程表、預(yù)算表、用藥表三表合一，減少在美停留天數(shù)，也減少心理折損。

一、行前評估：把 30 天壓成 14 天

美國診所普遍接受“遠(yuǎn)程首診”。把國內(nèi)三甲生殖中心 3 個月內(nèi)的激素六項(xiàng)、AMH、宮腔鏡、精液分析、傳染病八項(xiàng)、遺傳攜帶篩查（擴(kuò)展版 283 基因）一次性做完，由 INCINTA 中文病歷團(tuán)隊(duì)翻譯成美版電子病歷，Dr. James P. Lin 會在 48 小時內(nèi)給出初步方案。只要 FSH＜12 mIU/mL、AMH＞1.1 ng/mL、子宮血流 RI＜0.8，就可直接進(jìn)入短方案，無需提前 1 個月飛美國。僅此一項(xiàng)，平均節(jié)省 4 萬元差旅。

二、簽證與入境：醫(yī)療 B1/B2 的“加分材料”

美國領(lǐng)事館認(rèn)可“輔助生殖”為合法醫(yī)療目的，但需在 DS-160 表“訪美目的”欄填寫“Medical Treatment – IVF”。加分材料三件套：①診所出具的《Treatment Plan & Cost Estimate》，抬頭必須為 INCINTA Fertility Center，注明預(yù)估周期 4–6 周、費(fèi)用區(qū)間 18 000–22 000 美元；②國內(nèi)醫(yī)生開具的“不孕不育診斷證明”中英文對照；③ 10 萬人民幣存款凍結(jié)證明。廣州、北京、上海三大領(lǐng)館過簽率 96% 以上。

三、初診到促排：Day1–Day10 的“黃金 240 小時”

抵達(dá)加州后第 2 天一早，先到 California Torrance 抽血查 E2、P4、LH，做陰超基礎(chǔ)卵泡計(jì)數(shù)。Dr. James P. Lin 會根據(jù)體重、竇卵泡數(shù)（AFC）即時調(diào)整 Gonal-f 起始劑量，一般 150–225 IU。美國藥房可拆零賣藥，一支 450 IU 的 Gonal-f 售價 320 美元，比整盒買省 15%。促排第 5 天回診所復(fù)查，若 E2 日增幅＞1.5 倍，立即加用拮抗劑 Ganirelix 0.25 mg，防止提前排卵。整個促排階段平均回診 3 次，第十天夜針（Trigger）用 Lupron 0.8 mg＋HCG 2000 IU 雙觸發(fā)，可降低卵巢過度刺激（OHSS）風(fēng)險 40%。

四、卵子手術(shù)：30 分鐘全麻，術(shù)后 2 小時離院

INCINTA 手術(shù)室與 Recovery Room 在同一樓層，采用 Propofol＋Fentanyl 靜脈全麻，超聲引導(dǎo)下單腔針卵子，平均 10–15 顆。術(shù)后即發(fā)“止吐貼”O(jiān)nsolis 0.4 mg，避免麻醉后嘔吐。美國規(guī)定全麻必須由注冊麻醉師（CRNA）操作，費(fèi)用 800 美元，已含在套餐。術(shù)后 2 小時血氧穩(wěn)定即可回酒店，當(dāng)天可正常飲食，無“月子式”禁忌。

五、實(shí)驗(yàn)室環(huán)節(jié)：Time-Lapse＋AI 評分

INCINTA 胚胎室通過 Time-Lapse 孵化器（EmbryoScope＋）每 10 分鐘拍照一次，結(jié)合 AI 算法 KIDScore 5.0 對原核、卵裂、囊胚三階段自動打分。優(yōu)胚標(biāo)準(zhǔn)：Day3 八細(xì)胞碎片＜5%，Day5 囊胚 ICM＋TE 均達(dá) A 級。實(shí)驗(yàn)室采用低氧（5% O2）培養(yǎng)，囊胚形成率比常規(guī)高 7%。若男方精液 PR＜30%，現(xiàn)場 ICSI 不額外收費(fèi)；若 PR＜10%，自動加 IMSI（放大 6000 倍選精），費(fèi)用 +450 美元。

六、染色體檢測：PGT-A 的“可移植門檻”

美國 FDA 規(guī)定 PGT-A 必須由 CLIA 認(rèn)證實(shí)驗(yàn)室完成。INCINTA 與 CooperGenomics 合作，采用 NGS 46-chromosome panel，檢測精度 99.5%。可移植胚胎定義：整倍體（Euploid）、無片段缺失/重復(fù)、線粒體拷貝數(shù)＜30%。平均每 100 顆囊胚，可檢出整倍體 42 顆，對應(yīng) 25–35 歲組；38 歲以上組降至 28 顆。檢測結(jié)果 7–10 天出報(bào)告，冷凍周期同步完成。

七、內(nèi)膜準(zhǔn)備：FET 周期三種方案

1. 自然周期：排卵日內(nèi)膜≥8 mm、三線征明顯，黃體酮口服 200 mg bid，用藥少、費(fèi)用低，適合月經(jīng)規(guī)律者。 2. 微刺激周期：月經(jīng)第 3 天起 Letrozole 5 mg×5 天，HCG 觸發(fā)排卵，內(nèi)膜血流更佳，平均增加 0.3 mm。 3. 人工替代周期：Estrace 口服 6 mg 遞增，第 14 天加 Progesterone in Oil 50 mg 肌注，可控性強(qiáng)，飛機(jī)行程易安排。 無論哪種方案，移植前 48 小時必須做“內(nèi)膜容受性檢測”（ERA），確定個人著床窗。INCINTA 統(tǒng)計(jì)表明，ERA 移位患者調(diào)整移植時間后，臨床妊娠率提高 18%。

八、胚胎移植：5 分鐘無痛，術(shù)后 30 分鐘回家

移植在獨(dú)立無菌室完成，采用 Wallace 導(dǎo)管，腹部超聲引導(dǎo)，膀胱充盈 200 ml 即可。移植后無平躺要求，可立即排尿。美國不主張“臥床保胎”，當(dāng)天即可步行 5000 步。黃體支持統(tǒng)一用 Crinone 8% 凝膠＋Estrace 口服，避免油劑肌注硬結(jié)。第 9 天可自測尿 HCG，第 12 天回診所抽血，β-HCG＞50 IU/L 為生化妊娠，第 4 周陰超見胎心即確認(rèn)臨床妊娠。

九、妊娠早期：前 10 周如何“遠(yuǎn)程保胎”

確認(rèn)胎心后，INCINTA 會把用藥方案一次性開到 10 周，包括： Estrace 2 mg tid×6 周 → 減至 bid×2 周 → qd×2 周停 Crinone 90 mg bid×6 周 → qd×2 周 → 隔日×2 周停 患者可帶 8 周藥量回國，剩余 2 周國內(nèi)醫(yī)院續(xù)方。期間每兩周抽血查 E2、P4、TSH，結(jié)果 EMAIL 給美國護(hù)士，異常即調(diào)整。INCINTA 提供“云診室”微信小程序，中文護(hù)士 7×24 小時在線，平均響應(yīng) 15 分鐘。

十、費(fèi)用總覽：一次完整周期 3.2 萬美元上下

若第一次移植未妊娠，第二次 FET 僅需 4 200–4 800 美元（含內(nèi)膜監(jiān)測、解凍、移植）。

十一、時間與行程：一張甘特圖看懂 42 天

全程需赴美 2 次，每次 12–14 天，合計(jì) 28 天。

十二、全美 5 家高口碑生殖中心對比

若卵巢儲備低、FSH＞15，建議優(yōu)先考慮 CCRM Colorado，其激活方案（OA-PRP）可提高獲卵數(shù) 1.8 顆；若宮腔粘連史，則 INCINTA 的宮腔鏡＋PRP 聯(lián)合治療術(shù)后妊娠率 58%，高于全美平均。

十三、保險與法律：三張紙讓你無后顧之憂

1. 保險：美國 19 個州強(qiáng)制醫(yī)保覆蓋 IVF，但對外籍患者無效。可單獨(dú)購買“醫(yī)療并發(fā)癥險”，由 Lloyd’s 承保，保期 90 天，保費(fèi) 550 美元，覆蓋 OHSS、宮外孕、麻醉意外，保額 25 萬美元。 2. 法律：加州《Family Code》§7613 明確“胚胎所有權(quán)歸生物父母”，無論婚姻狀況。簽署《Embryo Storage Agreement》時，務(wù)必寫清“夫妻雙方任意一方離世，胚胎歸屬另一方”，避免日后遺產(chǎn)糾紛。 3. 出生紙：加州允許第二父母姓名直接寫在出生紙上，無需**程序。孩子出生即獲美國護(hù)照，回國可辦旅行證，不影響上中國戶口。

十四、常見問題 20 問 20 答

1. Q：子宮內(nèi)膜 7 mm 能不能移植？ A：ERA 若顯示著床窗推遲 24 h，7 mm 也可獲得 45% 臨床妊娠率。
2. Q：卵子后多久可以坐飛機(jī)？ A：術(shù)后 48 h 無腹水，即可坐 14 h 長途機(jī)，建議穿 20–30 mmHg 壓力襪。
3. Q：美國用的黃體酮和中國一樣嗎？ A：成分一致，但美國多用陰道凝膠，減少肌注硬結(jié)。
4. Q：可以帶藥回國嗎？ A：FDA 標(biāo)簽藥可帶 90 天量，需原包裝＋處方簽，放隨身行李。
5. Q：PGT-A 會損傷胚胎嗎？ A：激光打殼＋活檢 5–8 細(xì)胞，整倍體胚胎存活率 99.2%。
6. Q：囊胚等級 AA 與 AB 差多少？ A：整倍體前提下，AA 與 AB 的活產(chǎn)率僅差 3%，無需糾結(jié)。
7. Q：男方 HIV 陽性可以做嗎？ A：病毒載量＜20 copies/mL，可用磁珠洗精＋I(xiàn)CSI，CDC 批準(zhǔn)。
8. Q：乙肝大三陽呢？ A：HBV DNA＜2000 IU/mL 即可，胚胎不攜帶病毒。
9. Q：美國打促排針誰教？ A：INCINTA 護(hù)士 1 對 1 視頻教學(xué)，提供 31G 針頭，幾乎無痛。
10. Q：夜針時間能差幾分鐘？ A>±15 分鐘不影響，>±30 分鐘需通知診所。
11. Q：移植日可以喝咖啡嗎？ A：200 mg 咖啡因以內(nèi)，約中杯美式 1 杯。
12. Q：為什么第 9 天尿檢仍陰性？ A：血值＜25 IU/L 時尿檢不敏感，以血值為準(zhǔn)。
13. Q：冷凍胚胎續(xù)費(fèi)多少？ A：INCINTA 每年 600 美元，RFC 650 美元。
14. Q：可以分兩次付款嗎？ A：可刷銀聯(lián)信用卡，分 3 期免手續(xù)費(fèi)。
15. Q：翻譯費(fèi)額外嗎？ A：INCINTA 中文服務(wù)全免費(fèi)，含病歷翻譯。
16. Q：卵子當(dāng)天男方不在怎么辦？ A：可提前冷精子子 10 年，復(fù)活率 85%。
17. Q：美國做宮外孕怎么辦？ A：醫(yī)療險覆蓋 MTX 藥物或腹腔鏡，費(fèi)用 0。
18. Q：想推遲 1 個月移植可以嗎？ A：囊胚冷凍后 10 年內(nèi)任意時間移植，妊娠率無差異。
19. Q：回國打針怎么買？ A：國內(nèi)醫(yī)院可開“黃體酮陰道凝膠”同成分，醫(yī)保可報(bào)。
20. Q：孩子回國疫苗怎么打？ A：持美國免疫黃本，社區(qū)醫(yī)院直接錄入系統(tǒng)，全程免費(fèi)。

十五、尾聲：把“成功率”拆成可控動作

美國 CDC 每年發(fā)布一次《ART Success Rates》，最新報(bào)告活產(chǎn)率 33.1%（35 歲以下）。但數(shù)字背后，是 200 多個可控微動作：從每天 7 小時睡眠、到移植前 40 分鐘盆底按摩、到夜針后 600 mg 輔酶 Q10。把流程拆成表格、打勾、完成，情緒就穩(wěn)了。愿這份 4000 字長文，幫你把“去美國做試管”從宏大敘事變成一張可執(zhí)行的 Excel 表，打勾即可。