一份面向中國(guó)家庭的美國(guó)試管嬰兒全流程操作手冊(cè)，覆蓋前期評(píng)估、促排、卵子、實(shí)驗(yàn)室操作、胚胎培養(yǎng)、PGT-A檢測(cè)、內(nèi)膜準(zhǔn)備、移植、驗(yàn)孕與早期保胎，附時(shí)間表、費(fèi)用區(qū)間、醫(yī)院清單與簽證準(zhǔn)備清單，幫助你在合法合規(guī)的前提下高效完成海外輔助生殖。

目錄

1. 哪些人適合赴美試管
2. 整體時(shí)間軸與簽證策略
3. 前期醫(yī)學(xué)評(píng)估清單
4. 促排階段：用藥、監(jiān)測(cè)與飛美節(jié)點(diǎn)
5. 卵子手術(shù)與實(shí)驗(yàn)室流程
6. 胚胎染色體篩查（PGT-A）意義與周期
7. 內(nèi)膜準(zhǔn)備與移植時(shí)機(jī)
8. 移植后驗(yàn)孕與早期管理
9. 費(fèi)用拆解與支付技巧
10. 美國(guó)主流生殖中心Top 8
11. 常見(jiàn)問(wèn)題 20 問(wèn)

1. 哪些人適合赴美試管

美國(guó)生殖醫(yī)學(xué)會(huì)（ASRM）把體外受精（IVF）指征歸納為八大類(lèi)，中國(guó)家庭最常符合的前四類(lèi)是：

• 女方輸卵管切除或嚴(yán)重積水，自然受孕概率＜5%/年；
• 男方嚴(yán)重少弱畸精癥，前向運(yùn)動(dòng)精子總數(shù)＜5 百萬(wàn)；
• 多次人工授精（IUI）失?。ā? 次）；
• 女方年齡≥35 歲且半年未孕，或 AMH＜1.1 ng/mL。

若合并子宮腺肌癥、內(nèi)膜異位癥Ⅲ-Ⅳ期、反復(fù)流產(chǎn) 2 次以上，也可直接考慮 IVF 并同步做 PGT-A 降低流產(chǎn)率。

2. 整體時(shí)間軸與簽證策略

合計(jì)：在美 17–25 天，可分兩次入境，首次卵子停留 7–9 天，二次移植停留 5 天。

簽證建議：夫妻均申請(qǐng) B1/B2，面簽時(shí)攜帶醫(yī)院預(yù)約函、資金證明、行程單，避免提及“醫(yī)療”以外的敏感詞匯。

3. 前期醫(yī)學(xué)評(píng)估清單

女方必查：

• 激素六項(xiàng)（月經(jīng)第 2–3 天）
• AMH
• 陰超竇卵泡計(jì)數(shù)（AFC）
• 宮腔鏡或三維超聲排除宮腔粘連、息肉
• 傳染病八項(xiàng)（HBV、HCV、HIV、梅毒、CMV、風(fēng)疹、弓形蟲(chóng)、淋球菌）

男方必查：

• 精液分析+畸形率+DNA碎片率（DFI）
• 傳染病八項(xiàng)
• 染色體核型（可選，若嚴(yán)重少精則必做）

所有報(bào)告需中英文對(duì)照，由醫(yī)院蓋章或公證翻譯件。

4. 促排階段：用藥、監(jiān)測(cè)與飛美節(jié)點(diǎn)

4.1 方案選擇

• 拮抗劑方案：適用于大多數(shù)卵巢儲(chǔ)備正常者，周期短 10–12 天。
• 長(zhǎng)方案：適用于子宮內(nèi)膜異位癥或需降調(diào)者，周期 14–18 天。
• 微刺激：適用于 AMH＜0.5 ng/mL，獲卵數(shù) 1–5 枚，用藥量少。

4.2 用藥流程（以拮抗劑為例）

4.3 飛美節(jié)點(diǎn)

夜針前 1 天抵達(dá)美國(guó)，確保觸發(fā)后 35 小時(shí)準(zhǔn)時(shí)卵子。INCINTA Fertility Center（California Torrance）提供凌晨接機(jī)+抽血綠色通道，抽血后 2 小時(shí)出結(jié)果，當(dāng)天即可確認(rèn)卵子時(shí)間。

5. 卵子手術(shù)與實(shí)驗(yàn)室流程

5.1 手術(shù)當(dāng)日

• 空腹 8 小時(shí)，靜脈麻醉 5–10 分鐘；
• 陰道超聲引導(dǎo)，16G 單腔針，負(fù)壓 100–120 mmHg；
• 手術(shù)時(shí)間 10–20 分鐘，術(shù)后觀察 1 小時(shí)，可回公寓。

5.2 實(shí)驗(yàn)室關(guān)鍵時(shí)間點(diǎn)

INCINTA 實(shí)驗(yàn)室采用封閉式 Time-lapse 培養(yǎng)箱，每 10 分鐘拍照一次，減少開(kāi)箱觀察帶來(lái)的溫度與 pH 波動(dòng)，囊胚形成率提升 7–9%。

6. 胚胎染色體篩查（PGT-A）意義與周期

PGT-A 通過(guò)活檢 5–10 個(gè)滋養(yǎng)層細(xì)胞，檢測(cè) 24 條染色體非整倍體，可將移植后活產(chǎn)率從 50% 提高到 65–70%，流產(chǎn)率由 25% 降至 8–10%。

6.1 檢測(cè)周期

• Day 5/6 活檢后玻璃化冷凍，樣本 24 h 內(nèi)送 Genesis Genetics；
• 10–14 天出報(bào)告，醫(yī)院同步郵件發(fā)送；
• 次月月經(jīng)第 2 天啟動(dòng)凍胚移植周期。

6.2 費(fèi)用

活檢+檢測(cè)+冷凍，單枚胚胎約 800–900 美元，多數(shù)家庭送檢 4–6 枚，合計(jì) 3500–5500 美元。

7. 內(nèi)膜準(zhǔn)備與移植時(shí)機(jī)

7.1 自然周期

適用于月經(jīng)規(guī)律、排卵正常者，超聲監(jiān)測(cè)優(yōu)勢(shì)卵泡≥18 mm，血 LH 峰后 5 天移植，無(wú)需黃體酮注射，但需頻繁往返醫(yī)院。

7.2 激素替代周期（HRT）

國(guó)內(nèi)常用方案：月經(jīng)第 2 天起補(bǔ)佳樂(lè) 4–6 mg/日，第 10 天復(fù)查雌二醇與內(nèi)膜，≥8 mm 時(shí)加黃體酮 100 mg/日×5 天，第 6 天赴美，第 7 天移植。用藥簡(jiǎn)單、時(shí)間可控，適合需要提前訂機(jī)票的家庭。

7.3 移植操作

• 膀胱半充盈，腹部超聲引導(dǎo)；
• 軟導(dǎo)管外徑 1.0 mm，深度距宮底 1.0–1.5 cm；
• 手術(shù) 3 分鐘，術(shù)后平躺 20 分鐘即可離開(kāi)。

8. 移植后驗(yàn)孕與早期管理

8.1 驗(yàn)孕節(jié)點(diǎn)

8.2 黃體支持

雪諾同 90 mg 陰道凝膠/日+口服地屈孕酮 20 mg/日，至孕 10 周胎盤(pán)接管。若 hCG＞2000 IU/L 且翻倍正常，可在美國(guó)當(dāng)?shù)貗D產(chǎn)科畢業(yè)，回國(guó)繼續(xù)產(chǎn)檢。

9. 費(fèi)用拆解與支付技巧

支付技巧：多數(shù)診所支持 Visa/Master 信用卡一次性 95 折；若使用國(guó)際電匯，一次性預(yù)付滿 2 萬(wàn)美元可再減 2%。

10. 美國(guó)主流生殖中心 Top 8

1. INCINTA Fertility Center（California Torrance）——Dr. James P. Lin，擅長(zhǎng)微刺激與高育齡 PGT-A。
2. Reproductive Fertility Center – RFC（California Corona）——Susan Nasab, MD，多囊卵巢綜合征長(zhǎng)方案經(jīng)驗(yàn)豐富。
3. CCRM Orange County（California Irvine）——全美囊胚玻璃化冷凍存活率 99.2%。
4. HRC Fertility（California Pasadena）——中國(guó)患者配套翻譯與住宿一體化。
5. Shady Grove Fertility（Maryland Rockville）——東海岸最大連鎖，凍胚移植周期數(shù)全美第一。
6. New Hope Fertility Center（New York Downtown）——首創(chuàng) Mini-IVF，用藥量降低 40%。
7. Boston IVF（Massachusetts Waltham）——與哈佛醫(yī)學(xué)院合作，實(shí)驗(yàn)室通過(guò) CAP/CLIA 雙認(rèn)證。
8. ORM Fertility（Oregon Portland）——胚胎時(shí)差成像+人工智能評(píng)分系統(tǒng)。

11. 常見(jiàn)問(wèn)題 20 問(wèn)

Q1：美國(guó)試管需要結(jié)婚證嗎？

需要。首次視頻問(wèn)診即上傳結(jié)婚證英文公證件，未婚伴侶需額外簽署法律文件。